EVAL
Русский
Записаться на демо
Записаться на демо
Русский

Шкала оценки поведенческой активности (BARS)

ИИ-перевод

Переведено с английский на русский с помощью ИИ.

Заметили ошибку? Сообщите автору:

Однопунктовая шкала для количественной оценки уровня психомоторного возбуждения пациента в условиях неотложной помощи или в психиатрии.

АвторRachel H. Swift
Пройти
Избранное
Инструкции
  • Понаблюдайте за поведением и уровнем активности пациента.
  • Выберите из списка одно описание, которое лучше всего соответствует текущему состоянию пациента.
  • Инструмент выдаст соответствующий балл BARS, количественно отражающий уровень психомоторного возбуждения.
  • BARS можно повторно оценивать в нескольких временных точках после вмешательства по поводу психомоторного возбуждения.

Шкала оценки поведенческой активности (Behavioral Activity Rating Scale, BARS) — это однопунктовая 7-балльная шкала с оценкой клиницистом по наблюдению, предназначенная для количественной оценки уровня психомоторного возбуждения пациента. Она обеспечивает быстрый и надёжный метод оценки возбуждения, в частности в условиях неотложной помощи или психиатрии, а также для мониторинга ответа пациента на лечение.

Когда применять

BARS предназначена для использования медицинскими работниками при оценке пациентов с признаками психомоторного возбуждения. Она полезна для первичной оценки, отслеживания изменений уровня возбуждения во времени и оценки эффективности вмешательств, направленных на успокоение пациента.

Подсчёт баллов и интерпретация

Шкала состоит из семи отдельных поведенческих опорных точек. Клиницист выбирает единственное наиболее подходящее описание состояния пациента:

Балл

Описание

1

Трудно разбудить или невозможно разбудить

2

Спит, но нормально реагирует на словесный или физический контакт

3

Сонливый, выглядит седатированным

4

Спокойный и бодрствующий (нормальный уровень активности)

5

Признаки явной активности (физической или речевой), успокаивается при получении указаний

6

Крайне выраженная или постоянная активность, фиксация не требуется

7

Агрессивное поведение, требуется фиксация

Балл 4 считается нормальным уровнем активности. Баллы выше 4 указывают на нарастающую степень возбуждения, тогда как баллы ниже 4 указывают на нарастающую степень седации.

Результаты

  • Балл BARS 1-3: может потребоваться дополнительное медицинское обследование.

  • Балл BARS 4: вероятно, нормальная поведенческая активность, вмешательство не требуется.

  • Балл BARS 5-6: указывает на необходимость вербальной деэскалации или других поведенческих вмешательств.

  • Балл BARS 7: вероятно, потребуются фармакологическое вмешательство и/или физическая фиксация. Может потребоваться дополнительное медицинское обследование.

 

Доказательства и валидация

Шкала BARS была валидирована в исследовании Swift et al. (2002) с участием пациентов с острым психомоторным возбуждением. Исследование продемонстрировало валидность, надёжность и чувствительность шкалы к изменениям. Основные результаты:

  • Межэкспертная надёжность: BARS показала отличную межэкспертную надёжность (взвешенный каппа = 0,90), что указывает на то, что разные клиницисты, вероятно, присвоят пациенту один и тот же балл.

  • Конкурентная валидность: BARS показала высокую корреляцию с другими признанными методами оценки возбуждения, включая компонент возбуждения Шкалы позитивных и негативных синдромов (PANSS-EC) (r=0,88) и Шкалу общего клинического впечатления — тяжесть заболевания (CGI-S) (r=0,83).

  • Чувствительность к изменениям: Шкала эффективно выявляла изменения уровня возбуждения после лечения внутримышечным ziprasidone.

 

Авторы пришли к выводу, что BARS является «валидной и надёжной однопунктовой глобальной шкалой оценки возбуждения, которая быстро применяется и чувствительна к изменениям». Её простота делает её практичным инструментом для загруженных клинических условий.

 

Все вопросы и возможные результаты

Шкала оценки поведенческой активности (BARS)Заголовок не отображается
Выберите наиболее подходящее описание поведения пациента:

Select one option:

  • 1: Трудно разбудить или невозможно разбудить
  • 2: Спит, но нормально реагирует на словесный или физический контакт
  • 3: Сонлив, выглядит седатированным
  • 4: Спокоен и бодрствует (нормальный уровень активности)
  • 5: Признаки явной активности (физической или речевой), успокаивается при получении указаний
  • 6: Крайне выраженная или постоянная активность, фиксация не требуется
  • 7: Агрессивное, насильственное поведение, требуется фиксация
Возможные результаты
Балл BARS 3: может потребоваться дополнительное медицинское обследование.
  • Расширьте дифференциальный диагноз, включив возможные соматические причины седации или возбуждения у пациентов с BARS 1-3 или 7.
  • BARS 1 требует тщательного наблюдения независимо от этиологии поведенческого состояния.
  • Хотя BARS позволяет оценить поведенческий ответ на неотложные вмешательства, она не позволяет различить соматическую и психиатрическую этиологию возбуждения.
  • Рекомендуемые действия в зависимости от баллов BARS основаны на экспертных консенсусных рекомендациях Американской ассоциации неотложной психиатрии.
  • BARS можно повторно оценивать в нескольких временных точках после вмешательства при возбуждении.

 

Данные, требующие немедленного осмотра врачом:

Симптомы

  • Потеря памяти, дезориентация
  • Сильная головная боль
  • Выраженная мышечная ригидность или слабость
  • Непереносимость жары
  • Непреднамеренная потеря веса
  • Психоз (впервые возникший)
  • Затруднённое дыхание

Признаки

  • Изменение витальных показателей: пульса, артериального давления или температуры
  • Явная травма
  • Один зрачок больше другого
  • Смазанная речь
  • Нарушение координации
  • Судороги
  • Гемипарез

 

Факторы, которые могут указывать на серьёзные, возможно угрожающие жизни состояния:

  • Первое появление в возрасте >45 лет
  • Изменённые витальные показатели
  • Очаговая неврологическая симптоматика
  • Признаки черепно-мозговой травмы
  • Интоксикация психоактивными веществами
  • Синдром отмены психоактивных веществ
  • Воздействие токсинов или лекарственных средств
  • Снижение уровня осознавания с нарушениями внимания
Балл BARS 7: вероятно, потребуется медикаментозное вмешательство и/или физическая фиксация. Может потребоваться дополнительное медицинское обследование.
  • Расширьте дифференциальный диагноз, включив возможные соматические причины седации или возбуждения у пациентов с BARS 1-3 или 7.
  • BARS можно повторно оценивать в нескольких временных точках после вмешательства при возбуждении.
  • Хотя BARS позволяет оценить поведенческий ответ на неотложные вмешательства, она не позволяет различить соматическую и психиатрическую этиологию возбуждения.
  • Рекомендуемые действия в зависимости от баллов BARS основаны на экспертных консенсусных рекомендациях Американской ассоциации неотложной психиатрии.

 

Данные, требующие немедленного осмотра врачом:

Симптомы

  • Потеря памяти, дезориентация
  • Сильная головная боль
  • Выраженная мышечная ригидность или слабость
  • Непереносимость жары
  • Непреднамеренная потеря веса
  • Психоз (впервые возникший)
  • Затруднённое дыхание

Признаки

  • Изменение витальных показателей: пульса, артериального давления или температуры
  • Явная травма
  • Один зрачок больше другого
  • Смазанная речь
  • Нарушение координации
  • Судороги
  • Гемипарез

 

Факторы, которые могут указывать на серьёзные, возможно угрожающие жизни состояния:

  • Первое появление в возрасте >45 лет
  • Изменённые витальные показатели
  • Очаговая неврологическая симптоматика
  • Признаки черепно-мозговой травмы
  • Интоксикация психоактивными веществами
  • Синдром отмены психоактивных веществ
  • Воздействие токсинов или лекарственных средств
  • Снижение уровня осознавания с нарушениями внимания
Балл BARS 4: вероятно, нормальная поведенческая активность, вмешательство не требуется.
  • Хотя BARS позволяет оценить поведенческий ответ на неотложные вмешательства, она не позволяет различить соматическую и психиатрическую этиологию возбуждения.
  • Рекомендуемые действия в зависимости от баллов BARS основаны на экспертных консенсусных рекомендациях Американской ассоциации неотложной психиатрии.
  • BARS можно повторно оценивать в нескольких временных точках после вмешательства при возбуждении.

 

Данные, требующие немедленного осмотра врачом:

Симптомы

  • Потеря памяти, дезориентация
  • Сильная головная боль
  • Выраженная мышечная ригидность или слабость
  • Непереносимость жары
  • Непреднамеренная потеря веса
  • Психоз (впервые возникший)
  • Затруднённое дыхание

Признаки

  • Изменение витальных показателей: пульса, артериального давления или температуры
  • Явная травма
  • Один зрачок больше другого
  • Смазанная речь
  • Нарушение координации
  • Судороги
  • Гемипарез

 

Факторы, которые могут указывать на серьёзные, возможно угрожающие жизни состояния:

  • Первое появление в возрасте >45 лет
  • Изменённые витальные показатели
  • Очаговая неврологическая симптоматика
  • Признаки черепно-мозговой травмы
  • Интоксикация психоактивными веществами
  • Синдром отмены психоактивных веществ
  • Воздействие токсинов или лекарственных средств
  • Снижение уровня осознавания с нарушениями внимания
Балл BARS 6: указывает на необходимость вербальной деэскалации или других поведенческих вмешательств.
  • Попытайтесь применить вербальную деэскалацию у пациентов с BARS 5-6, прежде чем прибегать к медикаментозной или физической фиксации. 
  • Хотя BARS позволяет оценить поведенческий ответ на неотложные вмешательства, она не позволяет различить соматическую и психиатрическую этиологию возбуждения.
  • Рекомендуемые действия в зависимости от баллов BARS основаны на экспертных консенсусных рекомендациях Американской ассоциации неотложной психиатрии.
  • BARS можно повторно оценивать в нескольких временных точках после вмешательства при возбуждении.

 

Данные, требующие немедленного осмотра врачом:

Симптомы

  • Потеря памяти, дезориентация
  • Сильная головная боль
  • Выраженная мышечная ригидность или слабость
  • Непереносимость жары
  • Непреднамеренная потеря веса
  • Психоз (впервые возникший)
  • Затруднённое дыхание

Признаки

  • Изменение витальных показателей: пульса, артериального давления или температуры
  • Явная травма
  • Один зрачок больше другого
  • Смазанная речь
  • Нарушение координации
  • Судороги
  • Гемипарез

 

Факторы, которые могут указывать на серьёзные, возможно угрожающие жизни состояния:

  • Первое появление в возрасте >45 лет
  • Изменённые витальные показатели
  • Очаговая неврологическая симптоматика
  • Признаки черепно-мозговой травмы
  • Интоксикация психоактивными веществами
  • Синдром отмены психоактивных веществ
  • Воздействие токсинов или лекарственных средств
  • Снижение уровня осознавания с нарушениями внимания
Балл BARS 2: может потребоваться дополнительное медицинское обследование.
  • Расширьте дифференциальный диагноз, включив возможные соматические причины седации или возбуждения у пациентов с BARS 1-3 или 7.
  • BARS 1 требует тщательного наблюдения независимо от этиологии поведенческого состояния.
  • Хотя BARS позволяет оценить поведенческий ответ на неотложные вмешательства, она не позволяет различить соматическую и психиатрическую этиологию возбуждения.
  • Рекомендуемые действия в зависимости от баллов BARS основаны на экспертных консенсусных рекомендациях Американской ассоциации неотложной психиатрии.
  • BARS можно повторно оценивать в нескольких временных точках после вмешательства при возбуждении.

 

Данные, требующие немедленного осмотра врачом:

Симптомы

  • Потеря памяти, дезориентация
  • Сильная головная боль
  • Выраженная мышечная ригидность или слабость
  • Непереносимость жары
  • Непреднамеренная потеря веса
  • Психоз (впервые возникший)
  • Затруднённое дыхание

Признаки

  • Изменение витальных показателей: пульса, артериального давления или температуры
  • Явная травма
  • Один зрачок больше другого
  • Смазанная речь
  • Нарушение координации
  • Судороги
  • Гемипарез

 

Факторы, которые могут указывать на серьёзные, возможно угрожающие жизни состояния:

  • Первое появление в возрасте >45 лет
  • Изменённые витальные показатели
  • Очаговая неврологическая симптоматика
  • Признаки черепно-мозговой травмы
  • Интоксикация психоактивными веществами
  • Синдром отмены психоактивных веществ
  • Воздействие токсинов или лекарственных средств
  • Снижение уровня осознавания с нарушениями внимания
Балл BARS 5: указывает на необходимость вербальной деэскалации или других поведенческих вмешательств.“,
  • Прежде чем прибегать к фармакологической или физической фиксации, попытайтесь применить вербальную деэскалацию у пациентов с BARS 5-6. 
  • Хотя BARS позволяет оценить поведенческий ответ на неотложные вмешательства, шкала не позволяет differentiated медицинскую и психиатрическую этиологию психомоторного возбуждения.
  • Рекомендуемые действия в зависимости от баллов BARS основаны на консенсусных рекомендациях экспертов Американской ассоциации неотложной психиатрии.
  • BARS можно повторно оценивать в нескольких временных точках после вмешательства по поводу психомоторного возбуждения.

 

Состояния, требующие немедленной оценки врачом:

Симптомы

  • Потеря памяти, дезориентация
  • Сильная головная боль
  • Выраженная мышечная ригидность или слабость
  • Непереносимость жары
  • Непреднамеренная потеря массы тела
  • Психоз (впервые возникший)
  • Затруднение дыхания

Признаки

  • Отклонения витальных показателей: пульса, артериального давления или температуры
  • Явная травма
  • Один зрачок шире другого
  • Смазанная речь
  • Нарушение координации
  • Судорожные припадки
  • Гемипарез

 

Факторы, которые могут указывать на серьёзные, возможно угрожающие жизни состояния:

  • Первое появление в возрасте >45 лет
  • Отклонения витальных показателей
  • Очаговая неврологическая симптоматика
  • Признаки черепно-мозговой травмы
  • Интоксикация психоактивными веществами
  • Синдром отмены психоактивных веществ
  • Воздействие токсинов или лекарственных средств
  • Снижение ясности сознания с нарушением внимания
BARS, балл 1: может потребоваться дополнительное медицинское обследование.
  • Расширьте дифференциальный диагноз, включив возможные соматические причины седации или психомоторного возбуждения у пациентов с BARS 1-3 или 7.
  • BARS 1 требует тщательного наблюдения независимо от этиологии поведенческого состояния.
  • Хотя BARS позволяет оценить поведенческий ответ на неотложные вмешательства, шкала не позволяет различить медицинскую и психиатрическую этиологию психомоторного возбуждения.
  • Рекомендуемые действия в зависимости от баллов BARS основаны на консенсусных рекомендациях экспертов Американской ассоциации неотложной психиатрии.
  • BARS можно повторно оценивать в нескольких временных точках после вмешательства по поводу психомоторного возбуждения.

 

Состояния, требующие немедленной оценки врачом:

Симптомы

  • Потеря памяти, дезориентация
  • Сильная головная боль
  • Выраженная мышечная ригидность или слабость
  • Непереносимость жары
  • Непреднамеренная потеря массы тела
  • Психоз (впервые возникший)
  • Затруднение дыхания

Признаки

  • Отклонения витальных показателей: пульса, артериального давления или температуры
  • Явная травма
  • Один зрачок шире другого
  • Смазанная речь
  • Нарушение координации
  • Судорожные припадки
  • Гемипарез

 

Факторы, которые могут указывать на серьёзные, возможно угрожающие жизни состояния:

  • Первое появление в возрасте >45 лет
  • Отклонения витальных показателей
  • Очаговая неврологическая симптоматика
  • Признаки черепно-мозговой травмы
  • Интоксикация психоактивными веществами
  • Синдром отмены психоактивных веществ
  • Воздействие токсинов или лекарственных средств
  • Снижение ясности сознания с нарушением внимания

Цитирование

Swift RH, Harrigan EP, Cappelleri JC, Kramer D, Chandler LP. Validation of the behavioural activity rating scale (BARS): a novel measure of activity in agitated patients. J Psychiatr Res. 2002 Mar-Apr;36(2):87-95. doi: 10.1016/s0022-3956(01)00052-8. PMID: 11777497.

Литература

  • Validation of the behavioural activity rating scale (BARS): a novel measure of activity in agitated patients. J Psychiatr Res. 2002 Mar-Apr;36(2):87-95. doi: 10.1016/s0022-3956(01)00052-8. PMID: 11777497.

    Swift RH, Harrigan EP, Cappelleri JC, Kramer D, Chandler LP.

    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11777497/

  • Translation, cross-cultural adaptation, and validation of the Behavioral Activity Rating Scale (BARS) for the Brazilian population. Trends Psychiatry Psychother. 2023;45:e20210310. doi: 10.47626/2237-6089-2021-0310. Epub 2022 Feb 7. PMID: 35129902; PMCID: PMC9991416.

    Pereira LA, da Silva AG, Hemanny C, de Jesus R, Moromizato M, Vieira T, Souza M, Lima MG, Baldaçara L.

    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35129902/

  • Medical evaluation and triage of the agitated patient: consensus statement of the american association for emergency psychiatry project Beta medical evaluation workgroup. West J Emerg Med. 2012 Feb;13(1):3-10. doi: 10.5811/westjem.2011.9.6863. PMID: 22461915; PMCID: PMC3298208.

    Nordstrom K, Zun LS, Wilson MP, Stiebel V, Ng AT, Bregman B, Anderson EL.

    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22461915/

Связанные оценки

Генерализованное тревожное расстройство (GAD-7)

Оценка тяжести тревоги

Dr. Robert L. Spitzer, MD

Опросник состояния здоровья пациента-9 (PHQ-9), для взрослых

Инструмент оценки из 10 пунктов для скрининга, диагностики, наблюдения и измерения тяжести депрессии.

ISSWSH

Шкала тяжести панического расстройства — взрослые

Оценивает тяжесть симптомов панического расстройства

Dr. Michelle G. Craske, PhD

Шкала тяжести травм (ISS)

Стандартизирует оценку тяжести травматических повреждений на основе наиболее тяжёлого повреждения в 6 системах органов

Dr. Susan Baker , MPH

Критерии NEXUS для визуализации шейного отдела позвоночника

Исключение перелома шейного отдела позвоночника у пациентов без визуализации

Dr. Jerome Hoffman, MD

Правило Нового Орлеана/Charity при травме головы

Позволяет исключить необходимость визуализации при травме головы

Dr. Micelle J. Haydel, MD

Канадское правило для шейного отдела позвоночника (Canadian C-Spine Rule)

Клиническое исключение перелома шейного отдела позвоночника без визуализации.

Dr. Ian Stiell, MD, MSc, FRCPC

Канадское правило КТ при травме головы

Позволяет исключить значимую травму головы без визуализации

Dr. Ian Stiell, MD, MSc, FRCPC

Ещё от EVAL Foundation

Тест для выявления расстройств, связанных с употреблением алкоголя, – C (AUDIT-C)

Инструмент из 3 пунктов для выявления вредного употребления алкоголя у пациентов, у которых может не быть алкогольной зависимости.

Dr. Katharine Bradley, MD, MPH

Тест на выявление расстройств, связанных с употреблением алкоголя (AUDIT)

Инструмент из 10 пунктов для выявления опасного употребления алкоголя, вредного употребления и алкогольной зависимости.

World Health Organization Collaborative Project

Шкала оценки функции плечевого сустава Американского общества хирургов плеча и локтя (ASES)

Оценка боли в плече и функциональных ограничений в повседневной жизни по 15 пунктам.

Dr. Robin R. Richards, MD, FRCSC, FAAOS, FAOA

Тест на выявление злоупотребления наркотиками (DAST-10)

Опросник для самостоятельного заполнения пациентом для скрининга проблемного употребления наркотиков (за исключением алкоголя и табака).

Dr. Harvey A. Skinner, Ph.D.

Оценка функции стопы и голеностопного сустава (FAAM)

Оценивает функциональные ограничения и нарушения, связанные с заболеваниями стопы и голеностопного сустава, в повседневной деятельности и спорте.

Dr. Jesse Van Swearingen, PhD, PT, FAPTA

Индекс нарушения функции стопы и голеностопного сустава (FADI)

Оценка функциональных ограничений у людей с различными заболеваниями стопы и голеностопного сустава

Dr. RobRoy Martin, PhD, PT, CSCS

Geriatric Depression Scale (GDS-15)

Выявляет возможную депрессию у пожилых людей.

Dr. Jerome A. Yesavage, MD

Шкала оценки исходов при заболеваниях тазобедренного сустава (Hip Outcome Score)

Оценка функциональных ограничений, связанных с патологией тазобедренного сустава, в частности у активных людей, которым проводится операция.

Dr. RobRoy L. Martin, PhD, PT, CSCS
Просмотреть все оценки