AST to Platelet Ratio Index (APRI)ИИ-перевод

Введение

APRI (индекс отношения АСТ к тромбоцитам, AST to Platelet Ratio Index) — это простой расчётный показатель, который оценивает степень рубцевания печени (фиброза) на основании двух рутинных анализов крови: аспартатаминотрансферазы (АСТ) и количества тромбоцитов. Chun-Tao Wai, MD, и соавторы, включая гепатолога Anna S. Lok, MD, разработали его в 2003 году для пациентов с хроническим гепатитом C. Индекс был создан для усиления противоположного влияния фиброза печени на АСТ и количество тромбоцитов: по мере рубцевания печени уровень АСТ, как правило, повышается, а число тромбоцитов — снижается. Поскольку индекс использует недорогие и широко доступные исследования, он может помочь уменьшить потребность в биопсии печени, особенно там, где специализированные методы обследования недоступны.

• Предназначен для пациентов с гепатитом C, которым рассматривается проведение биопсии печени для определения вероятности фиброза или цирроза.

• Этот индекс относится к наиболее хорошо валидированным методам прогнозирования прогрессирования HCV-инфекции.

• Индекс отношения АСТ к тромбоцитам (APRI) оценивает вероятность фиброза и цирроза печени у пациентов с хроническим заболеванием печени на основании рутинного результата АСТ и количества тромбоцитов.

• Введите значение АСТ, верхнюю границу нормы АСТ, используемую в вашей лаборатории, и количество тромбоцитов.

Необходимые данные: Три значения: АСТ пациента (U/L), верхняя граница нормы АСТ в лаборатории (U/L) и количество тромбоцитов (× 10⁹/L, что соответствует × 10³/μL). Верхняя граница нормы различается между лабораториями, а иногда и в зависимости от пола, поэтому используйте значение из лаборатории, выполнявшей исследование.

Как рассчитывается: APRI = (уровень АСТ / верхняя граница нормы АСТ) / количество тромбоцитов (10⁹/L) × 100. Например, у пациента с АСТ 80 U/L, верхней границей нормы в лаборатории 40 U/L и количеством тромбоцитов 100 × 10⁹/L APRI равен (80 ÷ 40) ÷ 100 × 100 = 2,0. Более высокие значения указывают на более выраженный фиброз.

Пороговые значения результата

1. Индекс APRI (<0,7) — недостаточно чувствителен и специфичен для определения степени фиброза или цирроза.

2. Индекс APRI (≥0,7 до <1,0) — значимый фиброз: чувствительность 77% и специфичность 72%

3. Индекс APRI (≥1 до <1,5) — тяжёлый фиброз (чувствительность 61% и специфичность 64%) и цирроз (чувствительность 76% и специфичность 72%)

4. Индекс APRI (≥1,5 до <2) — значимый фиброз (чувствительность 27% и специфичность 93%); тяжёлый фиброз (br/>чувствительность 50% и специфичность 84%); цирроз (чувствительность 76% и специфичность 72%).

5. Индекс APRI (≥2) — тяжёлый фиброз (чувствительность 36% и специфичность 93%) и цирроз (чувствительность 46% и специфичность 91%)

Рекомендации по ведению пациента:

• Источник: метаанализ Lin et al (2011)

• Интерпретируйте результат с учётом всей клинической картины.

• При крайних значениях (очень высоких или очень низких) APRI позволяет избежать дальнейших инвазивных исследований у значительной части пациентов. Результаты валидационных исследований указывают лишь на умеренную прогностическую ценность.

• Большинство экспертов рекомендуют использовать индекс отношения АСТ к тромбоцитам в сочетании с другими неинвазивными методами обследования, особенно при промежуточных значениях, поскольку чувствительность и специфичность при этих значениях могут быть недостаточными.

• Индекс FIB-4 также может быть полезен у таких пациентов.