EVAL
Русский
Записаться на демо
Записаться на демо
Русский

Оценка контроля бронхиальной астмы и коррекция терапии

ИИ-перевод

Переведено с английский на русский с помощью ИИ.

Заметили ошибку? Сообщите автору:

Длительное ведение астмы

АвторThe National Asthma Education and Prevention Program Coordinating Committee (NAEPPCC)
Пройти
Избранное

Введение

Национальная программа по образованию и профилактике астмы (NAEPP) была начата в 1989 году для решения растущей общенациональной проблемы здравоохранения, связанной с астмой, которая остаётся значимой и сегодня. Координационный комитет Национальной программы по образованию и профилактике астмы (NAEPPCC) предоставляет площадку для объединения различных заинтересованных сторон, стремящихся улучшить ведение астмы с учётом современных стандартов медицинской помощи. NAEPPCC впервые разработал и широко распространил руководство по диагностике и ведению астмы в 1991 году, а затем пересматривал его в 1997, 2002, 2007 и 2020 годах. Последнее обновление этого руководства, Целевые обновления 2020 года к руководству по ведению астмы, содержит рекомендации по шести избранным тематическим областям.

Прежняя Национальная инициатива по контролю над астмой (NACI) в рамках NAEPP привлекала различные заинтересованные стороны к тому, чтобы привести оказание помощи при астме в соответствие с рекомендациями, основанными на доказательствах. Материалы NAEPP и NACI для пациентов с астмой и их семей и для медицинских работников по-прежнему доступны.

В состав NAEPPCC входят представители ведущих научных, профессиональных, государственных и общественных организаций, заинтересованных в проблеме астмы. Основная задача Комитета — консультировать NHLBI по вопросам, связанным с астмой, и способствовать обмену информацией о деятельности в области астмы между организациями-участниками и добровольными организациями здравоохранения.

NHLBI осуществляет административное руководство и координацию деятельности NAEPPCC. Заседания NAEPPCC открыты для публики и включают доклады и обсуждения по различным темам, связанным с астмой, в том числе по деятельности и проектам Комитета. Ознакомьтесь с подробной информацией о заседаниях и материалах NAEPPCC.

Инструмент Оценка контроля над астмой и коррекция терапии может использоваться для пациентов, которые в настоящее время принимают препараты для лечения астмы.

Используйте инструмент Классификация тяжести астмы, если:

  • план лечения пациента неизвестен или 

  • пациент не принимает препараты для базисного контроля астмы в соответствии с назначением в течение как минимум трёх месяцев. 

Доклад экспертной группы 3: Руководство по диагностике и ведению астмы подробно описывает, как оценивать контроль над астмой и корректировать терапию астмы у пациента, принимающего препараты для лечения астмы. 

Инструмент Оценка контроля над астмой и коррекция терапии может использоваться для пациентов, которые в настоящее время принимают препараты для лечения астмы.

Используйте инструмент Классификация тяжести астмы, если:

  • план лечения пациента неизвестен или 

  • пациент не принимает препараты для базисного контроля астмы в соответствии с назначением в течение как минимум трёх месяцев. 

 

Оценка уровня контроля над астмой основывается на наиболее тяжёлой категории нарушений или риска. 

  • Классификация контроля над астмой (возраст 12 лет и старше)

  • Классификация контроля над астмой (5-11 лет)

  • Классификация контроля над астмой (0-4 года)

Все вопросы и возможные результаты

ВозрастЗаголовок не отображается
Выберите возрастную группу

Select one option:

  • 0-3
  • 4
  • 5-11
  • 12+
Оценка контроля по домену нарушений (возраст 12 лет и старше)

Оценивайте домен нарушений по данным пациента о предшествующих 2-4 неделях и по результатам спирометрии/или пикфлоуметрии. Оценка симптомов за более длительные периоды должна отражать глобальную оценку, например вопрос о том, стала ли астма пациента лучше или хуже с момента последнего визита.

Дневные симптомы

Select one option:

  • в течение всего дня
  • > 2 дней/нед
  • ≤ 2 дней/нед
Ночные симптомы

Select one option:

  • ≥ 4 раз/нед
  • 1-3 раза/неделю
  • ≤ 2 раз/месяц
Влияние на обычную активность

Select one option:

  • Крайне ограничена
  • Некоторое ограничение
  • Нет
Бета-агонист короткого действия (SABA) для купирования симптомов (не вызванных физической нагрузкой)

Select one option:

  • Несколько раз в день
  • > 2 дней/нед
  • ≤ 2 дней/нед
ОФВ₁ или пиковая скорость выдоха

Select one option:

  • < 60% от должного/личного наилучшего значения
  • 60-80% от должного/личного наилучшего значения
  • > 80% от должного/личного наилучшего значения
  • Неизвестно
Валидированные опросники (ATAQ, ACQ, ACT)

Select one option:

  • ATAQ 3-4; ACQ н/п; ACT ≤ 15
  • ATAQ 1-2; ACQ ≥ 1,5; ACT ≤ 16-19
  • ATAQ 0; ACQ ≤ 0,75*; ACT ≥ 20 (*значения ACQ 0,76-1,4 не позволяют однозначно судить о хорошем контроле астмы)
  • Неизвестно
Обострения, требующие назначения пероральных системных кортикостероидов

Учитывайте тяжесть и интервал с момента последнего обострения

Select one option:

  • ≥ 2/год
  • 0-1/год
Оценка контроля по домену текущих нарушений (возраст 5-11 лет)

Оценивайте домен текущих нарушений по сведениям пациента о предшествующих 2-4 неделях и по данным спирометрии и/или измерения пиковой скорости выдоха. Оценка симптомов за более длительные периоды должна отражать общую оценку, например выяснение того, стала ли астма у пациента лучше или хуже с момента последнего визита.

Дневные симптомы

Select one option:

  • в течение всего дня
  • > 2 дней/нед или несколько раз в день в течение ≤ 2 дней/нед
  • ≤ 2 дней/нед, но не более одного раза в день
Ночные симптомы

Select one option:

  • ≥ 2 раз/неделю
  • ≥ 2 раз/месяц
  • ≤ 1 раза/мес
Влияние на обычную активность

Select one option:

  • крайне ограничена
  • некоторое ограничение
  • Нет
Бета-агонист короткого действия (SABA) для купирования симптомов (не вызванных физической нагрузкой)

Select one option:

  • несколько раз в день
  • > 2 дней/нед
  • ≤ 2 дней/неделю
ОФВ₁, пиковая скорость выдоха и ОФВ₂/ФЖЕЛ

Select one option:

  • ОФВ₁ <60% от должного/личного наилучшего значения; ОФВ₂/ФЖЕЛ <75%
  • ОФВ₁ 60-80% от должного/личного наилучшего значения; ОФВ₂/ФЖЕЛ 75-80%
  • ОФВ₁ >80% от должного/личного наилучшего значения; ОФВ₂/ФЖЕЛ >80%
Обострения, требующие назначения пероральных системных кортикостероидов

Учитывайте тяжесть и интервал с момента последнего обострения

Select one option:

  • ≥ 2/год
  • 0-1/год
Оценка контроля по домену текущих нарушений (возраст 0-4 года)

Оценивайте домен текущих нарушений по сведениям пациента о предшествующих 2-4 неделях и по данным спирометрии и/или измерения пиковой скорости выдоха. Оценка симптомов за более длительные периоды должна отражать общую оценку, например выяснение того, стала ли астма у пациента лучше или хуже с момента последнего визита.

Дневные симптомы

Select one option:

  • в течение всего дня
  • > 2 дней/неделю
  • ≤ 2 дней/нед
Ночные симптомы

Select one option:

  • > 1 раза/нед
  • > 1 раза/мес
  • ≤ 1 раза/мес
Влияние на обычную активность

Select one option:

  • крайне ограничена
  • некоторое ограничение
  • нет
Бета-агонист короткого действия (КДБА) для контроля симптомов (не вызванных физической нагрузкой)

Select one option:

  • несколько раз в день
  • > 2 дней/неделю
  • ≤ 2 дней/неделю
Обострения, требующие назначения пероральных системных кортикостероидов

Учитывайте тяжесть и интервал с момента последнего обострения

Select one option:

  • > 3/год
  • 2-3/год
  • 0-1/год
Возможные результаты
Недостаточный контроль (возраст 0-4 лет): повысить терапию на 1 ступень. Если на какой-либо ступени использовался альтернативный вариант лечения, отменить его и применить предпочтительное лечение на этой ступени (или) повысить терапию на одну ступень до предпочтительной схемы. Повторно оценить через 2-6 недель.

При побочных эффектах рассмотрите альтернативные варианты лечения.

  • Ступенчатый подход призван помогать, а не заменять принятие клинических решений, необходимое для удовлетворения индивидуальных потребностей пациента.
Учитывая тяжесть состояния, рассмотрите короткий курс пероральных кортикостероидов: 30-60 mg/сут в один прием или в 2 приема, максимум 60 mg/сут. Лечение в течение 3-10 дней. Повторная оценка через 2 недели. (Очень плохой контроль: возраст 12 лет и старше)
Перед повышением ступени терапии: проверьте приверженность лечению, технику ингаляции, контроль факторов окружающей среды и сопутствующие заболевания. Рассмотрите возможность оставаться на текущей ступени лечения, пока устраняются эти факторы. (Недостаточный контроль: возраст 0-4 лет)
Если через 4-6 недель явной пользы нет, рассмотрите альтернативный диагноз или коррекцию терапии. (Недостаточный контроль: возраст 0-4 лет)
Перед повышением ступени терапии: проверьте приверженность лечению, технику ингаляции, контроль факторов окружающей среды и сопутствующие заболевания. Рассмотрите возможность оставаться на текущей ступени лечения, пока устраняются эти факторы. (Недостаточный контроль: возраст 12 лет и старше)
Хороший контроль (возраст 5-11 лет): сохранить текущую ступень. Регулярное наблюдение каждые 1-6 месяцев. Рассмотрите понижение ступени, если контроль хороший не менее 3 месяцев.

Ступенчатый подход призван помогать, а не заменять принятие клинических решений, необходимое для удовлетворения индивидуальных потребностей пациента.

Учитывая тяжесть состояния, рассмотрите короткий курс пероральных кортикостероидов: 30-60 mg/сут в один прием или в 2 приема, максимум 60 mg/сут. Лечение в течение 3-10 дней. Повторная оценка через 2 недели. (Очень плохой контроль: возраст 0-4 лет)
Риск: прогрессирующая потеря функции легких (возраст 12 лет и старше). Для оценки требуется длительное наблюдение
Перед повышением ступени терапии: проверьте приверженность лечению, технику ингаляции, контроль факторов окружающей среды и сопутствующие заболевания. Рассмотрите возможность оставаться на текущей ступени лечения, пока устраняются эти факторы. (Очень плохой контроль: возраст 0-4 лет)
Перед повышением ступени терапии: проверьте приверженность лечению, технику ингаляции, контроль факторов окружающей среды и сопутствующие заболевания. Рассмотрите возможность оставаться на текущей ступени лечения, пока устраняются эти факторы. (Очень плохой контроль: возраст 5-11 лет)
Хороший контроль (возраст 12 лет и старше): сохранить текущую ступень. Регулярное наблюдение каждые 1-6 месяцев. Рассмотрите понижение ступени, если контроль хороший не менее 3 месяцев.

Ступенчатый подход призван помогать, а не заменять принятие клинических решений, необходимое для удовлетворения индивидуальных потребностей пациента.

Очень плохой контроль (возраст 12 лет и старше): повысить терапию на 1-2 ступени. Если на какой-либо ступени использовался альтернативный вариант лечения, отменить его и применить предпочтительное лечение на этой ступени (или) повысить терапию на одну ступень до предпочтительной схемы (или) повысить терапию на две ступени до альтернативной схемы.

При побочных эффектах рассмотрите альтернативные варианты лечения.

  • Ступенчатый подход призван помогать, а не заменять принятие клинических решений, необходимое для удовлетворения индивидуальных потребностей пациента.
Недостаточный контроль (возраст 5-11 лет): повысить ступень терапии на 1 ступень. Если на данной ступени использовался альтернативный вариант лечения, отмените его и назначьте предпочтительное лечение данной ступени (или) повысьте терапию на одну ступень до предпочтительной схемы. Повторная оценка через 2-6 недель.

При наличии побочных эффектов рассмотрите альтернативные варианты лечения.

  • Ступенчатый подход призван помогать, а не заменять клиническое принятие решений, необходимое для удовлетворения индивидуальных потребностей пациента.
Риск: замедление роста легких (возраст 5-11 лет). Оценка требует длительного наблюдения.
Перед повышением ступени терапии: проверьте приверженность лечению, технику ингаляции, контроль факторов окружающей среды и сопутствующие состояния. Рассмотрите возможность остаться на текущей ступени терапии, устраняя эти факторы. (Недостаточный контроль: возраст 5-11 лет)
Если явного улучшения нет в течение 4-6 недель, рассмотрите альтернативный диагноз или коррекцию терапии. (Очень плохой контроль: возраст 0-4 года)
Очень плохой контроль (возраст 5-11 лет): повысить ступень терапии на 1-2 ступени. Если на данной ступени использовался альтернативный вариант лечения, отмените его и назначьте предпочтительное лечение данной ступени (или) повысьте терапию на одну ступень до предпочтительной схемы (или) повысьте терапию на две ступени до альтернативной схемы.

При наличии побочных эффектов рассмотрите альтернативные варианты лечения.

  • Ступенчатый подход призван помогать, а не заменять клиническое принятие решений, необходимое для удовлетворения индивидуальных потребностей пациента.
Перед повышением ступени терапии: проверьте приверженность лечению, технику ингаляции, контроль факторов окружающей среды и сопутствующие состояния. Рассмотрите возможность остаться на текущей ступени терапии, устраняя эти факторы. (Очень плохой контроль: возраст 12+ лет)
Хороший контроль (возраст 0-4 года): сохранить текущую ступень терапии. Регулярные визиты каждые 1-6 месяцев. Рассмотрите снижение ступени терапии, если контроль хороший в течение не менее 3 месяцев.

Ступенчатый подход призван помогать, а не заменять клиническое принятие решений, необходимое для удовлетворения индивидуальных потребностей пациента.

Нежелательные эффекты, связанные с лечением: побочные эффекты лекарственных препаратов варьируют по выраженности от отсутствующих до крайне беспокоящих. Выраженность не коррелирует с определенными уровнями контроля, но должна учитываться при общей оценке риска.
Очень плохой контроль (возраст 0-4 года): повысить ступень терапии на 1-2 ступени. Если на данной ступени использовался альтернативный вариант лечения, отмените его и назначьте предпочтительное лечение данной ступени (или) повысьте терапию на одну ступень до предпочтительной схемы (или) повысьте терапию на две ступени до альтернативной схемы.

Пошаговый подход призван помогать, а не заменять принятие клинических решений, необходимое для удовлетворения индивидуальных потребностей пациента.

В связи с тяжестью состояния рассмотрите короткий курс пероральных кортикостероидов: 30-60 mg/сут в виде однократной дозы или 2 разделённых доз, максимум 60 mg/сут. Лечение в течение 3-10 дней. Повторная оценка через 2 недели. (Очень плохо контролируемая астма: возраст 5-11 лет)
Недостаточно контролируемая астма (возраст 12+ лет): повысьте ступень терапии на 1 ступень. Если на ступени использовался альтернативный вариант лечения, отмените его и примените предпочтительное лечение на этой ступени (или) повысьте терапию на одну ступень до предпочтительной схемы. Повторная оценка через 2-6 недель.

При побочных эффектах рассмотрите альтернативные варианты лечения.

  • Пошаговый подход призван помогать, а не заменять принятие клинических решений, необходимое для удовлетворения индивидуальных потребностей пациента.

Цитирование

Координационный комитет Национальной программы по образованию и профилактике астмы (NAEPPCC)

Литература

Связанные оценки

Алгоритм определения дозировки ингаляционных глюкокортикостероидов (ИГКС) при бронхиальной астме

Определите силу (низкая, средняя, высокая) ингаляционного глюкокортикостероида для соотнесения со ступенью терапии астмы.

The National Asthma Education and Prevention Program Coordinating Committee (NAEPPCC)

Классификация тяжести бронхиальной астмы

Оценка тяжести и начало лечения у пациентов, которые в настоящее время не принимают препараты длительного контроля

The National Asthma Education and Prevention Program Coordinating Committee (NAEPPCC)

Определение текущей ступени терапии бронхиальной астмы

Определите текущий шаг терапии астмы у вашего пациента на основании принимаемых в настоящее время препаратов.

The National Asthma Education and Prevention Program Coordinating Committee (NAEPPCC)

Оценочный тест по ХОБЛ (CAT)

Количественно оценивает влияние выраженности симптомов ХОБЛ на функциональное состояние пациентов

Dr. Paul W. Jones, MD, PhD

Критерии Глобальной инициативы по обструктивным заболеваниям легких (GOLD) для ХОБЛ

Рекомендации по лечению в зависимости от стадии ХОБЛ.

Global Initiative For Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD)

Шкала STOP-BANG для оценки риска обструктивного апноэ сна

Скрининг обструктивного апноэ сна

Dr. Frances Chung, MD, MBBS, LMCC, FRCPC

Краткий опросник состояния здоровья из 36 пунктов RAND (v.1) (SF-36)

Опросник из 36 пунктов (RAND v.1), заполняемый самим пациентом, для оценки состояния здоровья и качества жизни по восьми областям здоровья.

Dr. John E. Ware Jr., PhD

Краткая анкета RAND по состоянию здоровья из 20 вопросов (SF-20)

Опросник из 20 пунктов (RAND v.1), заполняемый самим пациентом, для оценки состояния здоровья и качества жизни по шести областям здоровья.

Dr. Anita L. Stewart, PhD

Шкала одышки mMRC (Модифицированная шкала Совета по медицинским исследованиям)

Стратифицирует тяжесть одышки при заболеваниях органов дыхания, таких как ХОБЛ.

Dr. Donald A. Mahler, MD

Ещё от EVAL Foundation

Тест для выявления расстройств, связанных с употреблением алкоголя, – C (AUDIT-C)

Инструмент из 3 пунктов для выявления вредного употребления алкоголя у пациентов, у которых может не быть алкогольной зависимости.

Dr. Katharine Bradley, MD, MPH

Тест на выявление расстройств, связанных с употреблением алкоголя (AUDIT)

Инструмент из 10 пунктов для выявления опасного употребления алкоголя, вредного употребления и алкогольной зависимости.

World Health Organization Collaborative Project

Шкала оценки функции плечевого сустава Американского общества хирургов плеча и локтя (ASES)

Оценка боли в плече и функциональных ограничений в повседневной жизни по 15 пунктам.

Dr. Robin R. Richards, MD, FRCSC, FAAOS, FAOA

Шкала оценки поведенческой активности (BARS)

Однопунктовая шкала для количественной оценки уровня психомоторного возбуждения пациента в условиях неотложной помощи или в психиатрии.

Rachel H. Swift

Тест на выявление злоупотребления наркотиками (DAST-10)

Опросник для самостоятельного заполнения пациентом для скрининга проблемного употребления наркотиков (за исключением алкоголя и табака).

Dr. Harvey A. Skinner, Ph.D.

Оценка функции стопы и голеностопного сустава (FAAM)

Оценивает функциональные ограничения и нарушения, связанные с заболеваниями стопы и голеностопного сустава, в повседневной деятельности и спорте.

Dr. Jesse Van Swearingen, PhD, PT, FAPTA

Индекс нарушения функции стопы и голеностопного сустава (FADI)

Оценка функциональных ограничений у людей с различными заболеваниями стопы и голеностопного сустава

Dr. RobRoy Martin, PhD, PT, CSCS

Генерализованное тревожное расстройство (GAD-7)

Оценка тяжести тревоги

Dr. Robert L. Spitzer, MD
Просмотреть все оценки