Questionário RAND de Saúde de Formato Reduzido com 20 Itens (SF-20)Tradução por IA

O Questionário Abreviado de Saúde com 20 Itens (SF-20) foi desenvolvido para o Medical Outcomes Study (MOS), um estudo de vários anos com pacientes com doenças crônicas. O instrumento abreviado resultante oferece uma solução para o problema enfrentado por muitos pesquisadores que precisam limitar a extensão do questionário. O instrumento foi criado para reduzir o esforço de quem responde, ao mesmo tempo em que atinge padrões mínimos de precisão para comparações entre grupos que envolvem várias dimensões da saúde.

Descrição do Questionário Abreviado com 20 Itens

Funcionamento Físico

Seis itens foram selecionados para avaliar o funcionamento físico, uma dimensão medida no HIE pela combinação de vinte itens que avaliam limitações e capacidades físicas, mobilidade e autocuidado (Stewart, Ware e Brook, 1978; Stewart, Ware e Brook, 1982.). O objetivo foi aproximar-se o máximo possível da escala de 6 níveis construída no HIE. As opções de resposta e a redação dos itens foram modificadas em relação à versão do HIE para captar melhor as limitações específicas de interesse, descrever com mais precisão o nível da escala definido por cada item e facilitar a aplicação oral. Um novo item (nível moderado de limitação no funcionamento físico) foi acrescentado para preencher uma lacuna na escala do HIE.

Desempenho nas Atividades Habituais

Dois itens foram selecionados para medir as limitações no desempenho das atividades habituais causadas por problemas de saúde. Esses são os dois melhores itens da escala de 3 itens do HIE sobre desempenho nas atividades habituais (Stewart, Ware e Brook, 1978, 1981, 1982).

Funcionamento Social

O funcionamento social é definido como a capacidade de desenvolver, manter e cultivar as principais relações sociais. O único item do questionário sobre funcionamento social pergunta se a saúde da pessoa que responde limitou suas atividades sociais.

Saúde Mental

A saúde mental geral foi avaliada com cinco itens derivados empiricamente do Inventário de Saúde Mental (MHI) do HIE. Esse conjunto é o melhor preditor, com 5 itens, da pontuação resumida baseada no MHI completo de 38 itens (Davies, Sherbourne, Peterson e Ware, 1988). O conjunto representa as quatro principais dimensões da saúde mental (ansiedade, depressão, perda de controle comportamental e emocional e bem-estar psicológico), conforme confirmado em estudos de análise fatorial do MHI (Veit e Ware, 1983). Esses cinco itens tiveram correlação de 0,92 com a pontuação total do MHI na amostra do HIE usada para criar a escala abreviada. Na validação cruzada com outra amostra do HIE, a escala teve correlação de 0,92 com a pontuação total do MHI (Davies, Sherbourne, Peterson e Ware, 1988).

Percepções Atuais de Saúde

O Questionário de Percepções de Saúde (HPQ) de 22 itens (Davies e Ware, 1981; Ware e Karmos, 1976; Ware, 1976) incluía seis subescalas com forte correlação entre si. A subescala de Saúde Atual foi a mais confiável e empiricamente válida entre elas (Davies e Ware, 1981). Essa subescala também representa melhor o conceito geral do HPQ, pois explica a maior parte da variância comum às subescalas do HPQ. Por esses motivos, quatro itens foram selecionados da subescala de Saúde Atual (Davies e Ware, 1981). Esses itens tiveram altas correlações com a subescala de Saúde Atual, tiveram correlações substanciais e aproximadamente iguais com outras medidas de saúde física e mental e alcançaram o equilíbrio entre itens formulados de maneira favorável e desfavorável, necessário para controlar tendências de concordar ou de discordar de forma automática.

Dor

O questionário inclui uma medida de dor que pede às pessoas que avaliem a dor em uma escala que vai de nenhuma a muito intensa.

Cálculo das Pontuações das Escalas

De acordo com estudos anteriores, as limitações no funcionamento físico e no desempenho das atividades habituais foram contadas independentemente da duração e pontuadas de modo a refletir o número de limitações presentes (Stewart et al. 1981; Stewart et al., 1982). As pontuações foram invertidas para que um valor alto indicasse melhor funcionamento. As escalas de saúde mental foram pontuadas somando-se as respostas dos itens, após inverter a pontuação de alguns itens, de modo que uma pontuação alta indicasse melhor saúde. Antes de combinar os itens na escala de percepções de saúde, as opções de resposta do item de saúde geral (item 1) foram recodificadas para refletir melhor os intervalos desiguais do item. As medidas de item único foram pontuadas de modo que pontuações altas indicassem melhor funcionamento social e menos dor. Por fim, para todas as medidas, as pontuações foram transformadas linearmente em escalas de 0-100, com 0 e 100 atribuídos às menores e maiores pontuações possíveis, respectivamente.

Confiabilidade e Validade

O apoio à confiabilidade e à validade de construto do SF-20 é apresentado em documentos publicados anteriormente (Stewart et al., 1988, Ware et al., 1992).

Esforço de Quem Responde

O preenchimento sem ajuda leva cerca de três minutos para a maioria das pessoas. A aplicação do questionário por telefone leva cerca de três ou quatro minutos. Esses tempos de aplicação representam uma redução de aproximadamente noventa por cento no esforço de quem responde, em comparação com as versões completas das quais as escalas foram derivadas.

Estrutura do Questionário

O SF-20 está organizado em seis dimensões da saúde:

Formatos de Resposta

O SF-20 usa três tipos de escalas de resposta:

Escala de 3 pontos (Funcionamento Físico, Desempenho nas Atividades Habituais)

• Limitado por mais de 3 meses / Limitado por 3 meses ou menos / Nada limitado

• Sim, por mais de 3 meses / Sim, por 3 meses ou menos / Não

Escala de 5 ou 6 pontos (Dor, Saúde Mental, Funcionamento Social)

• Varia de Nenhuma a Muito intensa (Dor)

• Varia de Todo o tempo a Em nenhum momento (Saúde Mental, Funcionamento Social)

Escala de verdadeiro/falso de 5 pontos (Percepções de Saúde)

• Definitivamente verdadeiro / Em grande parte verdadeiro / Não tenho certeza / Em grande parte falso / Definitivamente falso

Pontuação

Cada uma das seis dimensões é pontuada separadamente, como uma média. Não existe uma única pontuação total geral.

Regras Gerais:

• Todas as escalas são transformadas em uma faixa de 0–100, em que 0 = pior saúde possível e 100 = melhor saúde possível

• Uma pontuação mais alta sempre indica melhor saúde em todas as dimensões

• Alguns itens têm a pontuação invertida antes do cálculo, para que todos os itens apontem na mesma direção

Recursos

• Instrumento do Questionário: https://www.rand.org/health/surveys/mos/20-item-short-form/survey-instrument.html

• Pontuação e Descrição: https://www.rand.org/health/surveys/mos/20-item-short-form/more.html

Bibliografia do Questionário Abreviado com 20 Itens (SF-20) do RAND Medical Outcomes Study

• Davies, A. R., Sherbourne, C. D., Peterson, J. R. and Ware, J. E. 1988. Scoring manual: Adult health status and patient satisfaction measures used in RAND's Health Insurance Experiment. N-2190-HHS. Santa Monica, Calif.: RAND Corporation.

• Davies, A. R., and Ware, J. E. 1981. Measuring health perceptions in the Health Insurance Experiment. R-2711-HHS. Santa Monica, Calif.: RAND Corporation.

• Stewart, A. L., Sherbourne, C., Hays, R. D., et al. 1992. Measuring Functioning and Well-Being: The Medical Outcomes Study approach. Durham, NC: Duke University Press.

• Stewart, A. L., Ware, J. E., and Brook, R. H. 1978. Conceptualization and measurement of health for adults in the Health Insurance Study: Vol. 2, Physical health in terms of functioning. R-1987/2-HEW. Santa Monica, Calif.: RAND Corporation.

• Stewart, A. L., Ware, J. E., and Brook, R. H. 1981. "Advances in the measurement of functional status: Construction of aggregate indexes." Medical Care 19:473-88.

• Stewart, A. L., Ware, J. E., and Brook, R. H. 1982. Construction and scoring of aggregate functional status measures: Vol. 1. R2551-1-HHS. Santa Monica, Calif.: RAND Corporation.

• Stewart, A. L., Hays, R. D., & Ware, J. E. (1988). The MOS short-form general health survey: Reliability and validity in a patient population. Medical Care, 26, 724-735.

• Veit, C. T., & Ware, J. E. 1983. "The structure of psychological distress and well-being in general populations". Journal of Consulting and Clinical Psychology, 51, 730-742.

• Ware, J. E. 1976. "Scales for measuring general health perceptions." Health Services Research 11:396-415.

• Ware, J. E. 1987. "Standards for validating health measures: Definition and content." Journal of Chronic Disease 40:473-80.

• Ware, J. E., and Karmos, A. H. 1976. "Scales for measuring general health perceptions." Health Services Research 11:396-415.

• Ware, J. E., Sherbourne, C. D., & Davies, A. R.  (1992). Developing and testing the MOS 20-item short-form health survey: A general population application.  In A. L. Stewart & J. E. Ware (eds.), Measuring functioning and well-being: The Medical Outcomes Study approach (pp. 277-290), Durham, NC: Duke University Press.

Stewart, A. L., Hays, R. D., & Ware, J. E., Jr. (1988). The MOS short-form general health survey: Reliability and validity in a patient population. Medical Care, 26(7), 724–735. https://doi.org/10.1097/00005650-198807000-00007

O SF-20 é um documento público desenvolvido pela RAND Corporation e está disponível para uso sem custo e sem necessidade de autorização especial.