Medida de Gravidade do Transtorno de Pânico - AdultoTradução por IA

Introdução
Para fins de avaliação clínica adicional e de pesquisa, a Associação Americana de Psiquiatria (APA) disponibiliza diversas “medidas emergentes” na Seção III do DSM-5-TR (APA, 2024). Essas medidas de avaliação do paciente foram desenvolvidas para serem aplicadas na entrevista inicial e para monitorar a evolução do tratamento, contribuindo assim para ampliar o uso do estado sintomático inicial e das informações de desfechos relatados pelo paciente (PRO, do inglês patient reported outcome), bem como o uso de instrumentos de avaliação de gravidade “ancorados”. A APA classifica as medidas em quatro tipos. Um deles, denominado medidas de gravidade, é específico para cada transtorno e corresponde de perto aos critérios que compõem a definição do transtorno. A Medida de Gravidade do Transtorno de Pânico - Adulto (Severity Measure for Panic Disorder - Adult) é uma medida de gravidade específica para o transtorno de pânico (TP) que pode complementar a avaliação clínica de pacientes com TP (Craske et al, 2013; Locke, Kirst & Shultz, 2015). A escala de avaliação pode ser aplicada a indivíduos que receberam o diagnóstico de TP ou que apresentam uma síndrome clinicamente significativa que não preenche todos os critérios. 

 Frequência de uso

Para acompanhar as mudanças na gravidade do transtorno de pânico do indivíduo ao longo do tempo, a medida pode ser preenchida em intervalos regulares, conforme indicação clínica, dependendo da estabilidade dos sintomas e do estado do tratamento. Pontuações consistentemente altas em um determinado domínio podem indicar áreas significativas e problemáticas para o indivíduo, que podem justificar avaliação, tratamento e acompanhamento adicionais. O seu julgamento clínico deve orientar a sua decisão.

Essas medidas devem ser usadas para aprimorar a tomada de decisão clínica e não como a única base para estabelecer um diagnóstico clínico. Mais informações sobre essas medidas podem ser encontradas no DSM-5-TR. As instruções, as informações de pontuação e as diretrizes de interpretação da APA estão disponíveis aqui.

Instruções para os clínicos 

A Medida de Gravidade do Transtorno de Pânico - Adulto é uma medida de 10 itens que avalia a gravidade dos sintomas do transtorno de pânico em indivíduos com 18 anos ou mais. A medida foi concebida para ser preenchida pelo indivíduo ao receber o diagnóstico de transtorno de pânico (ou de sintomas de transtorno de pânico clinicamente significativos) e, depois disso, antes das consultas de acompanhamento com o clínico. Cada item solicita ao indivíduo atendido que avalie a gravidade do seu transtorno de pânico durante os últimos 7 dias.

Pontuação e interpretação 

Os 10 itens abordam pensamentos, sentimentos e comportamentos relacionados a ataques de pânico. Um ataque de pânico é um episódio de medo intenso que às vezes surge do nada (sem motivo aparente). Os sintomas de um ataque de pânico incluem: coração acelerado, falta de ar, tontura, sudorese e medo de perder o controle ou de morrer.

Cada item da medida é avaliado em uma escala de 5 pontos.

• 0=Nunca

• 1=Ocasionalmente

• 2=Metade do tempo

• 3=Na maior parte do tempo

• 4=O tempo todo

A pontuação total pode variar de 0 a 40, sendo que pontuações mais altas indicam maior gravidade do transtorno de pânico. As pontuações brutas dos 10 itens são somadas para se obter a pontuação bruta total. Além disso, calcula-se a pontuação total média, obtida pela divisão da pontuação bruta total pelo número de itens da medida (ou seja, 10). A pontuação total média reduz a pontuação global a uma escala de 5 pontos, o que permite ao clínico considerar a gravidade do transtorno de pânico do indivíduo em termos de nenhuma (0), leve (1), moderada (2), grave (3) ou extrema (4). O uso da pontuação total média mostrou-se confiável, de fácil utilização e clinicamente útil para os clínicos nos Estudos de Campo do DSM-5. 

Craske MG, Wittchen U, Bogels S, et al. "Severity Measure for Panic Disorder—Adult." In: American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th ed. Washington, DC: American Psychiatric Association; 2013.