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Instruções

Calcular na admissão e, depois, de forma seriada, utilizando os valores mais alterados de cada componente em um período de 24 horas.
Pode ser aplicado fora do ambiente de UTI para avaliar a necessidade de eventual internação em UTI.

PaO₂

Faixa normal:
- 75 - 100 mm Hg
- 10 - 13,3 kPa

Min 0 – Max 700

Introdução

O escore SOFA (Sequential Organ Failure Assessment, ou Avaliação Sequencial de Falência de Órgãos) mede o grau de funcionamento de seis grandes sistemas orgânicos em pacientes críticos e acompanha as mudanças ao longo do tempo. Foi desenvolvido em 1996 por Jean-Louis Vincent e colaboradores para a Sociedade Europeia de Medicina Intensiva, originalmente com o nome “Sepsis-related Organ Failure Assessment” (Avaliação de Falência de Órgãos Relacionada à Sepse). Logo passou a ser aplicado a todos os pacientes de UTI, e não apenas àqueles com sepse. Hoje é um dos escores mais amplamente utilizados em terapia intensiva e faz parte da atual definição internacional de sepse (Sepsis-3).

O que avalia

Cada um dos seis sistemas orgânicos recebe uma pontuação de 0 (normal) a 4 (disfunção mais grave), utilizando-se o pior valor em cada período de 24 horas:

Sistema	0	1	2	3	4
Respiração: PaO₂/FiO₂, mmHg	≥400	<400	<300	<200 com suporte respiratório	<100 com suporte respiratório
Coagulação: plaquetas, ×10³/μL	≥150	<150	<100	<50	<20
Fígado: bilirrubina, mg/dL (μmol/L)	<1,2 (<20)	1,2–1,9 (20–32)	2,0–5,9 (33–101)	6,0–11,9 (102–204)	≥12,0 (>204)
Cardiovascular	PAM ≥70 mmHg	PAM <70 mmHg	Dopamina ≤5 ou qualquer dose de dobutamina	Dopamina >5, ou epinefrina ≤0,1, ou norepinefrina ≤0,1	Dopamina >15, ou epinefrina >0,1, ou norepinefrina >0,1
Sistema nervoso central: Escala de Coma de Glasgow	15	13–14	10–12	6–9	<6
Renal: creatinina, mg/dL (μmol/L), ou diurese	<1,2 (<110)	1,2–1,9 (110–170)	2,0–3,4 (171–299)	3,5–4,9 (300–440), ou diurese <500 mL/dia	≥5,0 (>440), ou diurese <200 mL/dia

As doses de vasopressores são expressas em μg/kg/min, administradas por pelo menos uma hora. “Suporte respiratório” significa ventilação mecânica, incluindo ventilação não invasiva. Em pacientes sedados, a ECG geralmente é estimada como a pontuação do paciente antes da sedação.

Pontuação e interpretação

Os seis escores orgânicos são somados, resultando em um total de 0 a 24. Escores mais altos indicam disfunção orgânica mais grave e maior risco de óbito.

Escore SOFA	Mortalidade pelo escore inicial	Mortalidade pelo escore máximo
0-1	0,0%	0,0%
2-3	6,4%	1,5%
4-5	20,2%	6,7%
6-7	21,5%	18,2%
8-9	33,3%	26,3%
10-11	50,0%	45,8%
12-14	95,2%	80,0%
>14	95,2%	89,7%

Escore SOFA médio	Mortalidade
0-1,0	1,2%
1,1-2,0	5,4%
2,1-3,0	20,0%
3,1-4,0	36,1%
4,1-5,0	73,1%
>5,1	84,4%

Fonte: Ferreira 2001.

Limitações

O SOFA original data de 1996 e, por isso, não reflete alguns tratamentos modernos, como a vasopressina e o suporte mecânico cardíaco ou pulmonar. Isso levou à atualização SOFA-2, de 2025. Os escores podem ser afetados por sedação (ECG), por condições crônicas, como doença renal ou hepática crônica, e por tratamentos como transfusão de plaquetas. O SOFA descreve a disfunção orgânica e o risco em grupos de pacientes. Não foi concebido para prever o desfecho de um paciente individual nem para orientar, isoladamente, decisões de tratamento.

Todas as perguntas e resultados possíveis

Componentes do SOFATítulo não visível

PaO₂

Faixa normal:
- 75 - 100 mm Hg
- 10 - 13,3 kPa

A number between 0 and 700, in mmHg or kPa.

FiO₂

Estimativa da FiO₂ a partir do fluxo/taxa de administração de oxigênio:

Tipo de administração de O₂	Fluxo, L/min	FiO₂
Cateter nasal	1-6	~4% de FiO₂ adicionais acima do ar ambiente* por 1 L/min Ar ambiente = 21% 1 L/min = 25% 2 L/min = 29% 3 L/min = 33% 4 L/min = 37% 5 L/min = 41% 6 L/min = 45%
Máscara facial simples	~6-12	35-60%*
Máscara com reservatório (não reinalante)	10-15	~70-90%
Cateter nasal de alto fluxo	Até 60	30-100%

*Varia conforme a frequência respiratória e o volume-minuto.

A number between 21 and 100, in %.

O paciente está em ventilação mecânica?

Incluindo CPAP

Select one option:

Não
Sim

Plaquetas

Select one option:

≥150 ×10³/µL
100-149
50-99
20-49 ×10³/µL
<20

Bilirrubina

Select one option:

<1,2 mg/dL (<20 )
1,2–1,9 mg/dL (20–32 µmol/L)
2,0–5,9 mg/dL (33–101 )
6,0–11,9 mg/dL (102–204 )
≥12,0 mg/dL (≥204 µmol/L)

Pressão arterial média (PAM) ou necessidade de agente vasoativo

As doses listadas estão em unidades de mcg/kg/min
Calculadora de PAM

Select one option:

Sem hipotensão (PAM ≥70 mmHg)
PAM <70 mmHg
DOPamina ≤5 ou DOBUTamina (qualquer dose)
DOPamina >5, EPINEFrina ≤0,1 ou norEPINEFrina ≤0,1
DOPamina >15, EPINEFrina >0,1 ou norEPINEFrina >0,1

Escala de Coma de Glasgow

Calculadora da ECG
Se o paciente estiver sedado, estimar a ECG presumida sem sedação

Select one option:

15
13–14
10–12
6–9
<6

Creatinina ou débito urinário

Select one option:

<1,2 mg/dL (<110 µmol/L)
1,2–1,9 mg/dL (110–170 )
2,0–3,4 mg/dL (171–299 )
3,5–4,9 mg/dL (300–440 µmol/L) ou diurese <500 mL/dia
≥5,0 mg/dL (≥440 µmol/L) ou diurese <200 mL/dia

Resultados possíveis

Escore SOFA (0–1 pts): Mortalidade pelo escore inicial 0,0%. Mortalidade pelo escore mais alto 0,0%.

Reavaliar regularmente, pois a tendência ao longo do tempo traz mais informação do que um único valor.
Um escore crescente em avaliações seriadas indica piora da disfunção orgânica.
Fonte: Ferreira 2001.

Escore SOFA (4-5 pts): Mortalidade pelo escore inicial 20,2%. Mortalidade pelo escore mais alto 6,7%.

Reavaliar regularmente, pois a tendência ao longo do tempo traz mais informação do que um único valor.
Um escore crescente em avaliações seriadas indica piora da disfunção orgânica.
Fonte: Ferreira 2001.

Escore SOFA (6-7 pts): Mortalidade pelo escore inicial 21,5%. Mortalidade pelo escore mais alto 18,2%.

Reavaliar regularmente, pois a tendência ao longo do tempo traz mais informação do que um único valor.
Um escore crescente em avaliações seriadas indica piora da disfunção orgânica.
Fonte: Ferreira 2001.

Escore SOFA (8-9 pts): Mortalidade pelo escore inicial 33,3%. Mortalidade pelo escore mais alto 26,3%.

Reavaliar regularmente, pois a tendência ao longo do tempo traz mais informação do que um único valor.
Um escore crescente em avaliações seriadas indica piora da disfunção orgânica.
Fonte: Ferreira 2001.

Escore SOFA (10-11 pts): Mortalidade pelo escore inicial 50,0%. Mortalidade pelo escore mais alto 45,8%.

Reavaliar regularmente, pois a tendência ao longo do tempo traz mais informação do que um único valor.
Um escore crescente em avaliações seriadas indica piora da disfunção orgânica.
Fonte: Ferreira 2001.

Escore SOFA (12-14 pts): Mortalidade pelo escore inicial 95,2%. Mortalidade pelo escore mais alto 80,0%.

Reavaliar regularmente, pois a tendência ao longo do tempo traz mais informação do que um único valor.
Um escore crescente em avaliações seriadas indica piora da disfunção orgânica.
Fonte: Ferreira 2001.

Escore SOFA (>14 pts): Mortalidade pelo escore inicial 95,2%. Mortalidade pelo escore mais alto 89,7%.

Reavaliar regularmente, pois a tendência ao longo do tempo traz mais informação do que um único valor.
Um escore crescente em avaliações seriadas indica piora da disfunção orgânica.
Fonte: Ferreira 2001.

Escore SOFA (2-3 pts): Mortalidade pelo escore inicial 6,4%. Mortalidade pelo escore mais alto 1,5%.

Reavaliar regularmente, pois a tendência ao longo do tempo traz mais informação do que um único valor.
Um escore crescente em avaliações seriadas indica piora da disfunção orgânica.
Fonte: Ferreira 2001.

Escore SOFA médio (0–1,0): mortalidade 1,2%

Fonte: Ferreira 2001.

Escore SOFA médio (1,1–2,0): mortalidade 5,4%

Fonte: Ferreira 2001.

Escore SOFA médio (2,1–3,0): mortalidade 20,0%

Fonte: Ferreira 2001.

Escore SOFA médio (3,1–4,0): mortalidade 36,1%

Fonte: Ferreira 2001.

Escore SOFA médio (4,1–5,0): mortalidade 73,1%

Fonte: Ferreira 2001.

Escore SOFA médio (>5,1): mortalidade 84,4%

Fonte: Ferreira 2001.

Citação

Vincent JL, Moreno R, Takala J, Willatts S, De Mendonça A, Bruining H, Reinhart CK, Suter PM, Thijs LG. The SOFA (Sepsis-related Organ Failure Assessment) score to describe organ dysfunction/failure. On behalf of the Working Group on Sepsis-Related Problems of the European Society of Intensive Care Medicine. Intensive Care Med. 1996 Jul;22(7):707-10.

Literatura

Vincent JL, Moreno R, Takala J, Willatts S, De Mendonça A, Bruining H, Reinhart CK, Suter PM, Thijs LG. The SOFA (Sepsis-related Organ Failure Assessment) score to describe organ dysfunction/failure. On behalf of the Working Group on Sepsis-Related Problems of the European Society of Intensive Care Medicine. Intensive Care Med. 1996 Jul;22(7):707-10.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8844239/
Vincent JL, de Mendonça A, Cantraine F, Moreno R, Takala J, Suter PM, Sprung CL, Colardyn F, Blecher S. Use of the SOFA score to assess the incidence of organ dysfunction/failure in intensive care units: results of a multicenter, prospective study. Working group on "sepsis-related problems" of the European Society of Intensive Care Medicine. Crit Care Med. 1998 Nov;26(11):1793-800.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9824069/
Ferreira FL, Bota DP, Bross A, Mélot C, Vincent JL. Serial evaluation of the SOFA score to predict outcome in critically ill patients. JAMA. 2001 Oct 10;286(14):1754-8.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11594901/
Cárdenas-Turanzas M, Ensor J, Wakefield C, Zhang K, Wallace SK, Price KJ, Nates JL. Cross-validation of a Sequential Organ Failure Assessment score-based model to predict mortality in patients with cancer admitted to the intensive care unit. J Crit Care. 2012 Dec;27(6):673-80.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22762932/
Soo A, Zuege DJ, Fick GH, Niven DJ, Berthiaume LR, Stelfox HT, Doig CJ. Describing organ dysfunction in the intensive care unit: a cohort study of 20,000 patients. Crit Care. 2019 May 23;23(1):186.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31122276/
Singer M, Deutschman CS, Seymour CW, Shankar-Hari M, Annane D, Bauer M, Bellomo R, Bernard GR, Chiche JD, Coopersmith CM, Hotchkiss RS, Levy MM, Marshall JC, Martin GS, Opal SM, Rubenfeld GD, van der Poll T, Vincent JL, Angus DC. The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3). JAMA. 2016 Feb 23;315(8):801-10.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26903338/

Todas as perguntas e resultados possíveis

Citação

Literatura

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