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Instruções

O PESI Simplificado (sPESI) é utilizado no contexto de embolia pulmonar (EP) aguda para estimar o risco de mortalidade em 30 dias do paciente. Esse valor ajuda a determinar se o paciente é candidato ao manejo ambulatorial da EP.

Pacientes com risco de mortalidade BAIXO (ePESI igual a 0) podem ser candidatos ao manejo AMBULATORIAL da EP (risco de mortalidade em 30 dias de 1,1%).

Para pacientes com risco de mortalidade ALTO (ePESI igual ou superior a 1), recomenda-se o manejo HOSPITALAR da EP (risco de mortalidade em 30 dias de 8,9% ou maior).

Idade

≤ 80 anos> 80 anos

O sPESI foi desenvolvido para eliminar a complexidade associada aos elementos da calculadora de risco do Índice de Gravidade da Embolia Pulmonar (PESI) na estratificação de risco de pacientes com embolia pulmonar (EP).

O sPESI foi:

Demonstrado como tão acurado quanto o PESI na predição da mortalidade em 30 dias após EP aguda.
Validado externamente, demonstrando boa discriminação, calibração e generalizabilidade de sua acurácia preditiva.
Considerado preditivo de desfechos adversos de alto risco, com sensibilidade de 94% e especificidade de 40%.

Estudos de validação: Jimenez 2010, Zhou 2012, Lankeit 2011.

É importante observar que:

O sPESI destina-se apenas à estratificação de risco da EP após o diagnóstico e não pode ser usado para estratificar o risco de pacientes sem EP.
Patologias adicionais que possam levar a morbidade ou mortalidade não devem ser negligenciadas diante de escores sPESI de baixo risco.
A situação social do paciente deve ser levada em consideração, juntamente com o escore sPESI, ao determinar a adequação do manejo ambulatorial da EP.

O sPESI destina-se a auxiliar a tomada de decisão clínica, não a substituí-la. O julgamento clínico deve sempre prevalecer.

Em caso de insuficiência renal ou comorbidades graves que compliquem o quadro, o julgamento clínico deve prevalecer sobre o ePESI, pois esses pacientes foram excluídos dos estudos de validação.

Critérios

Se qualquer um dos critérios a seguir estiver presente, considera-se que o paciente apresenta risco ALTO de mortalidade em 30 dias (8,9% ou maior).

Idade (anos)	≤ 80 (0 pontos)	> 80 (1 ponto)
Frequência cardíaca (bpm)	< 110 (0 pontos)	≥ 110 (1 ponto)
Saturação de oxigênio	≥ 90% (0 pontos)	< 90% (1 ponto)
Pressão arterial sistólica	≥ 100(0 pontos)	< 100 (1 ponto)
Histórico de câncer	Não (0 pontos)	Sim (1 ponto)
Histórico de doença cardiopulmonar crônica	Não (0 pontos)	Sim (1 ponto)

Resultados

Baixo risco de mortalidade: sPESI = 0

Se nenhum critério for positivo, o risco de mortalidade em 30 dias é de 1,1%.

O paciente pode ser candidato ao manejo ambulatorial da EP.

Alto risco de mortalidade: sPESI ≥ 1

Se qualquer critério for positivo, o risco de mortalidade em 30 dias é de 8,9% ou maior.

O paciente é candidato ao manejo hospitalar da EP.

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OrientaçõesTítulo não visível

Idade

Select one option:

≤ 80 anos
> 80 anos

Histórico de Câncer

Select one option:

Não
Sim

Histórico de doença cardiopulmonar crônica

Select one option:

Não
Sim

Frequência Cardíaca

Select one option:

< 110 bpm
≥ 110 bpm

Pressão Arterial Sistólica

Select one option:

≥ 100 mmHg
< 100 mmHg

Saturação de Oxigênio

Select one option:

≥ 90%
< 90%

Resultados possíveis

Baixo Risco de Mortalidade (0 pontos): risco de morte de 1,1%, com 1,5% de chance de tromboembolismo recorrente ou sangramento não fatal em 30 dias.

Alto Risco de Mortalidade (1+ pontos): risco de morte de 8,9% ou maior em 30 dias.

Citação

Jiménez D, Aujesky D, Moores L, Gómez V, Lobo JL, Uresandi F, Otero R, Monreal M, Muriel A, Yusen RD; RIETE Investigators. Simplification of the pulmonary embolism severity index for prognostication in patients with acute symptomatic pulmonary embolism. Arch Intern Med. 2010 Aug 9;170(15):1383-9. doi: 10.1001/archinternmed.2010.199. PMID: 20696966.

Literatura

Derivation and validation of a prognostic model for pulmonary embolism
Aujesky D, Obrosky D, Stone R, et al.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16020800/
Simplification of the pulmonary embolism severity index for prognostication in patients with acute symptomatic pulmonary embolism
Jimenez D, Aujesky D, Moores L, et al.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20696966/
The prognostic value of pulmonary embolism severity index in acute pulmonary embolism: a meta-analysis
Zhou X, Ben S, Chen H, and Ni S
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23210843/
Predictive value of the high-sensitivity troponin T assay and the simplified Pulmonary Embolism Severity Index in hemodynamically stable patients with acute pulmonary embolism: a prospective validation study
Lankeit M, Jimenez D, Kostrubiec M, et al.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22082681/

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Citação

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