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Instruções

Utilize o PESI apenas para estratificação de risco após o diagnóstico de Embolia Pulmonar (EP) ter sido estabelecido.
Pacientes com insuficiência renal ou comorbidades graves foram excluídos do estudo de validação.
A pontuação PESI auxilia na avaliação da gravidade clínica e pode ajudar a orientar o ambiente de tratamento para o manejo da EP.
O julgamento clínico e as diretrizes de melhores práticas (p. ex., Diretriz AHA 2026 para Avaliação e Manejo da EP Aguda em Adultos) sobrepõem-se às ferramentas de decisão adjuntas isoladas.

Idade

Min 0 – Max 120

O PESI é uma regra de predição clínica validada que estima a mortalidade por todas as causas em 30 dias em pacientes com embolia pulmonar aguda confirmada. O escore PESI auxilia na avaliação da gravidade clínica e pode ajudar a orientar o ambiente de tratamento para o manejo da EP. Foi desenvolvido por Aujesky e colaboradores em 2005, derivado de mais de 15.000 pacientes e validado externamente; ao contrário de alguns escores mais recentes, ele estima o prognóstico em vez de diagnosticar a EP — sendo tipicamente utilizado em conjunto com ferramentas diagnósticas como o escore de Wells ou o escore de Genebra revisado, que avaliam se a EP está presente.

Utilize o PESI apenas para estratificação de risco após o diagnóstico de Embolia Pulmonar (EP) ter sido estabelecido.
Pacientes com insuficiência renal ou comorbidades graves foram excluídos do estudo de validação. O julgamento clínico deve ser utilizado em detrimento do PESI.

Pontuação

O escore soma a idade do paciente em anos com pontos para 10 variáveis adicionais quando presentes:

Preditor	Pontos
Idade	+1 por ano
Sexo masculino	+10
Câncer (ativo/histórico)	+30
Insuficiência cardíaca	+10
Doença pulmonar crônica	+10
Pulso ≥ 110/min	+20
PA sistólica < 100 mmHg	+30
Frequência respiratória ≥ 30/min	+20
Temperatura < 36°C	+20
Alteração do estado mental	+60
Saturação arterial de oxigênio < 90%	+20

Classes de Risco e Mortalidade em 30 Dias

Total de Pontos	Classe	Risco	Mortalidade em 30 Dias
≤65	I	Muito baixo	0–1,6%
66–85	II	Baixo	1,7–3,5%
86–105	III	Intermediário	3,2–7,1%
106–125	IV	Alto	4,0–11,4%
>125	V	Muito alto	10,0–24,5%

As classes I e II são geralmente consideradas de baixo risco e, em um paciente estável e não gestante, essas classes podem ser adequadas para manejo ambulatorial, dependendo dos protocolos locais.

PESI Simplificado (sPESI)

Uma versão simplificada condensa o escore em seis variáveis sim/não, cada uma valendo 1 ponto: idade >80, câncer, doença cardiopulmonar crônica, frequência cardíaca ≥110, PA sistólica <100 mmHg e saturação de oxigênio <90%. Um escore de 0 indica baixo risco (mortalidade em 30 dias ~1,0%), enquanto qualquer ponto (≥1) indica alto risco (mortalidade ~10,9%). O sPESI é mais fácil de aplicar à beira do leito, embora não tenha sido validado de forma independente com a mesma extensão que o PESI original.

Confiabilidade

Estudos de confiabilidade interavaliadores encontraram concordância quase perfeita entre diferentes clínicos ao calcular o escore — com coeficientes de confiabilidade acima de 0,60 para 10 das 11 variáveis individuais e concordância quase perfeita (ICC 0,89) no escore total e na classificação de risco, apoiando sua reprodutibilidade na prática rotineira.

Nota: Assim como o escore RIETE, o PESI é uma ferramenta de apoio à decisão destinada a complementar — e não substituir — o julgamento clínico global, especialmente considerando a subjetividade de algumas variáveis como "alteração do estado mental".

Considerações Clínicas & Recomendações

Classe	Recomendação
I & II	O risco global de mortalidade ou morbidade grave é baixo. Se clinicamente apropriado e os fatores sociais (p. ex., acesso a anticoagulantes e acompanhamento ágil, tipicamente em até 7 dias) forem favoráveis, considere o manejo ambulatorial no ambiente clínico adequado. Considere patologias adicionais que possam contribuir para morbidade ou mortalidade antes de considerar o manejo ambulatorial.
III, IV, V	O risco global de mortalidade ou morbidade grave é alto. Para pacientes com escores mais elevados, considere níveis mais altos de cuidado (p. ex., UTI).

Nota:

Insuficiência renal ou pacientes com outras comorbidades significativas devem ser considerados separadamente, pois esses pacientes não foram incluídos no estudo de validação.
Os níveis de Pro-BNP, a função do VD e a presença de trombo em câmaras direitas também podem afetar a avaliação de risco do paciente.
O julgamento clínico e as diretrizes de boas práticas (p. ex., Diretriz AHA 2026 para Avaliação e Manejo da EP Aguda em Adultos) sobrepõem-se às ferramentas de decisão adjuntas isoladas.

Todas as perguntas e resultados possíveis

Dados do PacienteTítulo não visível

Idade

A number between 0 and 120 (whole numbers), in anos.

Sexo

Select one option:

Masculino
Feminino

Histórico de câncer

Select one option:

Sim
Não

Histórico de insuficiência cardíaca

Select one option:

Sim
Não

Histórico de doença pulmonar crônica

Select one option:

Sim
Não

Frequência cardíaca ≥110

Select one option:

Sim
Não

PA sistólica <100 mmHg

Select one option:

Sim
Não

Frequência respiratória ≥30

Select one option:

Sim
Não

Temperatura <36°C/96.8°F

Select one option:

Sim
Não

Alteração do estado mental

Desorientação, letargia, estupor ou coma

Select one option:

Sim
Não

Saturação de O2 <90%

Select one option:

Sim
Não

Resultados possíveis

Baixo Risco (Classe II): Pontuações de 66-85

Risco de 1,7-3,5% de mortalidade em 30 dias. Na primeira validação, o baixo risco (Classe I e II) apresentou mortalidade em 90 dias de 1,1%. O risco geral de mortalidade ou morbidade grave é baixo.
Se clinicamente apropriado e os fatores sociais (p. ex., acesso a anticoagulantes e acompanhamento rápido, tipicamente em 7 dias) forem favoráveis, considerar o manejo ambulatorial no contexto clínico adequado.
Considerar patologias adicionais que possam contribuir para a morbidade ou mortalidade antes de considerar o manejo ambulatorial.
O julgamento clínico e as diretrizes de melhores práticas (p. ex., Diretriz AHA 2026 para Avaliação e Manejo da EP Aguda em Adultos) sobrepõem-se às ferramentas de decisão adjuntas isoladas..

Nota:

Insuficiência renal ou pacientes com outras comorbidades significativas devem ser considerados separadamente, pois esses pacientes não foram incluídos no estudo de validação.
Os níveis de Pro-BNP, a função do VD e a presença de trombo em câmaras direitas também podem afetar a avaliação de risco do paciente.

Risco Intermediário (Classe III): Pontuações de 86-105

Risco de 3,2-7,1% de mortalidade em 30 dias. O risco geral de mortalidade ou morbidade grave é alto.
Para pacientes com pontuações mais altas, considerar níveis mais elevados de cuidado (p. ex., UTI)
Considerar patologias adicionais que possam contribuir para a morbidade ou mortalidade antes de considerar o manejo ambulatorial.
Insuficiência renal ou pacientes com outras comorbidades significativas devem ser considerados separadamente, pois esses pacientes não foram incluídos no estudo de validação.
Os níveis de Pro-BNP, a função do VD e a presença de trombo em câmaras direitas também podem afetar a avaliação de risco do paciente.
O julgamento clínico e as diretrizes de melhores práticas (p. ex., Diretriz AHA 2026 para Avaliação e Manejo da EP Aguda em Adultos) sobrepõem-se às ferramentas de decisão adjuntas isoladas.

Alto Risco (Classe IV): Pontuações de 106-125

Risco de 4,0-11,4% de mortalidade em 30 dias. O risco geral de mortalidade ou morbidade grave é alto.
Para pacientes com pontuações mais altas, considerar níveis mais elevados de cuidado (p. ex., UTI).
Considerar patologias adicionais que possam contribuir para a morbidade ou mortalidade antes de considerar o manejo ambulatorial.
Insuficiência renal ou pacientes com outras comorbidades significativas devem ser considerados separadamente, pois esses pacientes não foram incluídos no estudo de validação.
Os níveis de Pro-BNP, a função do VD e a presença de trombo em câmaras direitas também podem afetar a avaliação de risco do paciente.
O julgamento clínico e as diretrizes de melhores práticas (p. ex., Diretriz AHA 2026 para Avaliação e Manejo da EP Aguda em Adultos) sobrepõem-se às ferramentas de decisão adjuntas isoladas.

Risco Muito Alto (Classe V): Pontuações > 125

Risco de 10-24,5% de mortalidade em 30 dias. O risco geral de mortalidade ou morbidade grave é alto.
Para pacientes com pontuações mais altas, considerar níveis mais elevados de cuidado (p. ex., UTI).
Considerar patologias adicionais que possam contribuir para a morbidade ou mortalidade antes de considerar o manejo ambulatorial.
Insuficiência renal ou pacientes com outras comorbidades significativas devem ser considerados separadamente, pois esses pacientes não foram incluídos no estudo de validação.
Os níveis de Pro-BNP, a função do VD e a presença de trombo em câmaras direitas também podem afetar a avaliação de risco do paciente.
O julgamento clínico e as diretrizes de melhores práticas (p. ex., Diretriz AHA 2026 para Avaliação e Manejo da EP Aguda em Adultos) sobrepõem-se às ferramentas de decisão adjuntas isoladas.

Risco Muito Baixo (Classe I): Pontuações ≤ 65

Para aqueles determinados como de risco muito baixo (pontuação ≤ 65), todos os estudos mostraram mortalidade em 30 dias de <2%.
Na primeira validação, o baixo risco (Classe I e II) apresentou mortalidade em 90 dias de 1,1%. O risco geral de mortalidade ou morbidade grave é baixo.
Se clinicamente apropriado e os fatores sociais (p. ex., acesso a anticoagulantes e acompanhamento rápido, tipicamente em 7 dias) forem favoráveis, considerar o manejo ambulatorial no contexto clínico adequado.
Considerar patologias adicionais que possam contribuir para a morbidade ou mortalidade antes de considerar o manejo ambulatorial.
O julgamento clínico e as diretrizes de melhores práticas (p. ex., Diretriz AHA 2026 para Avaliação e Manejo da EP Aguda em Adultos) sobrepõem-se às ferramentas de decisão adjuntas isoladas.

Nota:

Insuficiência renal ou pacientes com outras comorbidades significativas devem ser considerados separadamente, pois esses pacientes não foram incluídos no estudo de validação.
Os níveis de Pro-BNP, a função do VD e a presença de trombo em câmaras direitas também podem afetar a avaliação de risco do paciente.

Citação

Aujesky D, Obrosky DS, Stone RA, Auble TE, Perrier A, Cornuz J, Roy PM, Fine MJ. Derivation and validation of a prognostic model for pulmonary embolism. Am J Respir Crit Care Med. 2005 Oct 15;172(8):1041-6. doi: 10.1164/rccm.200506-862OC. Epub 2005 Jul 14.

Literatura

Derivation and validation of a prognostic model for pulmonary embolism
Drahomir Aujesky 1, D Scott Obrosky, Roslyn A Stone, Thomas E Auble, Arnaud Perrier, Jacques Cornuz, Pierre-Marie Roy, Michael J Fine
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16020800/
Prospective validation of the Pulmonary Embolism Severity Index. A clinical prognostic model for pulmonary embolism
Jacques Donzé 1, Grégoire Le Gal, Michael J Fine, Pierre-Marie Roy, Olivier Sanchez, Franck Verschuren, Jacques Cornuz, Guy Meyer, Arnaud Perrier, Marc Righini, Drahomir Aujesky
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18989542/
Outpatient versus inpatient treatment for patients with acute pulmonary embolism: an international, open-label, randomised, non-inferiority trial
Drahomir Aujesky 1, Pierre-Marie Roy, Franck Verschuren, Marc Righini, Joseph Osterwalder, Michael Egloff, Bertrand Renaud, Peter Verhamme, Roslyn A Stone, Catherine Legall, Olivier Sanchez, Nathan A Pugh, Alfred N'gako, Jacques Cornuz, Olivier Hugli, Hans-Jürg Beer, Arnaud Perrier, Michael J Fine, Donald M Yealy
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21703676/
2026 AHA/ACC/ACCP/ACEP/CHEST/SCAI/SHM/SIR/SVM/SVN Guideline for the Evaluation and Management of Acute Pulmonary Embolism in Adults: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. Circulation. 2026 Mar 24;153(12):e977-e1051. doi: 10.1161/CIR.0000000000001415. Epub 2026 Feb 19. Erratum in: Circulation. 2026 Jul 14;154(2):e24.
Writing Committee Members; Creager MA, Barnes GD, Giri J, Mukherjee D, Jones WS, Burnett AE, Carman T, Casanegra AI, Castellucci LA, Clark SM, Cushman M, de Wit K, Eaves JM, Fang MC, Goldberg JB, Henkin S, Johnston-Cox H, Kadavath S, Kadian-Dodov D, Keeling WB, Klein AJP, Li J, McDaniel MC, Moores LK, Piazza G, Prenger KS, Pugliese SC, Ranade M, Rosovsky RP, Russo F, Secemsky EA, Sista AK, Tefera L, Weinberg I, Westafer LM, Young MN.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41712677/

Todas as perguntas e resultados possíveis

Citação

Literatura

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