Primary Care PTSD Screen for DSM-5 (PC-PTSD-5)Tradução por IA

Introdução

De acordo com o National Center for PTSD (Centro Nacional para o TEPT), a Triagem de TEPT na Atenção Primária para o DSM-5 (PC-PTSD-5) é uma triagem de 5 itens desenvolvida para identificar pessoas com provável TEPT em contextos de atenção primária. O instrumento começa com um item que avalia a exposição a eventos traumáticos ao longo da vida. Se a pessoa nega exposição, o PC-PTSD-5 está concluído com pontuação 0. No entanto, se a pessoa indica ter tido qualquer exposição a trauma ao longo da vida, ela é orientada a responder a 5 perguntas adicionais de sim/não sobre como essa exposição a trauma a afetou no último mês.

Como o PC-PTSD-5 foi desenvolvido para identificar pessoas com provável TEPT, aquelas com triagem positiva precisam de uma avaliação adicional, de preferência com uma entrevista estruturada, como a Escala de TEPT Administrada pelo Clínico para o DSM-5 (CAPS-5). Nem sempre é possível realizar uma entrevista clínica devido ao tempo e aos profissionais necessários. Nesses casos, recomenda-se que a avaliação adicional seja feita com um instrumento de autorrelato validado. Especificamente, a Lista de Verificação de TEPT para o DSM-5 (PCL-5) é um questionário de autorrelato psicometricamente sólido que pode ser usado para essa finalidade.

Pontuação

Se a pessoa confirma exposição a trauma, ela pode obter de 0 a 5 no PC-PTSD-5, que é a contagem de respostas "sim" às 5 perguntas sobre como o trauma a afetou no último mês. Uma pesquisa com uma grande amostra de pacientes da atenção primária do VA constatou que um ponto de corte de 4 equilibrou idealmente os falsos negativos e os falsos positivos para a amostra geral e para os homens. No entanto, para as mulheres, um ponto de corte de 4 resultou em um grande número de falsos negativos. Os profissionais podem considerar um ponto de corte mais baixo para mulheres em alguns contextos, se houver recursos de avaliação disponíveis. Por outro lado, um ponto de corte mais alto pode ser preferível se os recursos forem tais que os falsos positivos reduzam substancialmente a disponibilidade dos clínicos. Como os parâmetros de desempenho mudam conforme a amostra, os clínicos devem considerar as características da amostra e os objetivos da triagem ao escolher um ponto de corte.

Escala

Às vezes, acontecem com as pessoas coisas que são incomumente ou especialmente assustadoras, horríveis ou traumáticas.

Por exemplo:

• um acidente grave ou incêndio

• uma agressão ou abuso físico ou sexual

• um terremoto ou enchente

• uma guerra

• ver alguém ser morto ou gravemente ferido

• ter um ente querido que morreu por homicídio ou suicídio.

Você já viveu esse tipo de evento?
SIM / NÃO

Se não, total da triagem = 0. Por favor, pare aqui.

Se sim, por favor, responda às perguntas abaixo.

No último mês, você...

1. Teve pesadelos com o(s) evento(s) ou pensou no(s) evento(s) quando não queria?
   SIM / NÃO

2. Esforçou-se muito para não pensar no(s) evento(s) ou fez de tudo para evitar situações que lembravam o(s) evento(s)?
   SIM / NÃO

3. Esteve constantemente em alerta, vigilante ou se assustando com facilidade?
   SIM / NÃO

4. Sentiu-se entorpecido(a) ou distante das pessoas, das atividades ou do que está ao seu redor?
   SIM / NÃO

5. Sentiu culpa ou não conseguiu parar de culpar a si mesmo(a) ou outras pessoas pelo(s) evento(s) ou por quaisquer problemas que o(s) evento(s) possa(m) ter causado?
   SIM / NÃO

Some os pontos das perguntas nº 1 a 5 para um total de 5 pontos.

Resultados

1. Nenhuma exposição a trauma relatada: A pessoa que respondeu não relatou exposição a um evento traumático, portanto os cinco itens de sintomas não foram aplicados. A triagem é negativa.

2. Triagem negativa para TEPT (0-2 sintomas): Menos de 3 itens de sintomas confirmados. Usando o ponto de corte recomendado de 3 ou 4, esta é uma triagem negativa para provável TEPT. O julgamento clínico ainda se aplica.

3. Triagem limítrofe para TEPT (3 sintomas). Considere uma avaliação adicional.

4. Abaixo do ponto de corte padrão de 4, mas no ponto de corte de 3. Um ponto de corte mais baixo pode ser apropriado para mulheres ou quando o objetivo é evitar deixar casos passarem despercebidos.

   1. De acordo com o National Center for PTSD (Centro Nacional para o TEPT), "Uma pesquisa com uma grande amostra de pacientes da atenção primária do VA constatou que um ponto de corte de 4 equilibrou idealmente os falsos negativos e os falsos positivos para a amostra geral e para os homens. No entanto, para as mulheres, um ponto de corte de 4 resultou em um grande número de falsos negativos. Os profissionais podem considerar um ponto de corte mais baixo para mulheres em alguns contextos, se houver recursos de avaliação disponíveis. Por outro lado, um ponto de corte mais alto pode ser preferível se os recursos forem tais que os falsos positivos reduzam substancialmente a disponibilidade dos clínicos. Como os parâmetros de desempenho mudam conforme a amostra, os clínicos devem considerar as características da amostra e os objetivos da triagem ao escolher um ponto de corte."

   2. É indicada uma avaliação adicional com um instrumento estruturado para TEPT.

5. Triagem positiva para TEPT (> 3 sintomas). Considere uma avaliação adicional. De acordo com o National Center for PTSD (Centro Nacional para o TEPT), "Uma pesquisa com uma grande amostra de pacientes da atenção primária do VA constatou que um ponto de corte de 4 equilibrou idealmente os falsos negativos e os falsos positivos para a amostra geral e para os homens." É indicada uma avaliação adicional com um instrumento estruturado para TEPT.

Prins, A., Bovin, M. J., Kimerling, R., Kaloupek, D. G., Marx, B. P., Pless Kaiser, A., & Schnurr, P. P. (2015). The Primary Care PTSD Screen for DSM-5 (PC-PTSD-5). Disponível em https://www.ptsd.va.gov