Escala de Agitação de Pittsburgh (PAS)
Questionário de 4 itens para monitorar a gravidade da agitação associada à demência, com base na observação direta do paciente.
Criador
Dr. Jules Rosen, MDInstruções
- Circule apenas a pontuação de maior intensidade para cada grupo de comportamento observado durante este período de avaliação.
- Utilize os pontos de ancoragem como guia para escolher um nível de gravidade adequado.
- Não é necessário que todos os pontos de ancoragem estejam presentes.
- Em caso de dúvida, escolha o nível mais grave.
Período de observação
De acordo com Rosen et al (1994), "Existem muitos instrumentos de avaliação desenvolvidos para aferir sintomas de agitação em pacientes com demência. A maioria das escalas exige que os avaliadores analisem vários comportamentos específicos ao longo de vários dias, o que limita o uso dessas escalas à equipe clínica que tem contato direto com os pacientes, mas não dispõe de tempo para concluir uma avaliação abrangente após cada período de observação. Além disso, as escalas que avaliam o comportamento ao longo de vários dias precisam se basear em informações "de segunda mão", que descrevem comportamentos não observados diretamente pelo avaliador. A Pittsburgh Agitation Scale (PAS) é um instrumento de fácil utilização, baseado na observação direta do paciente, desenvolvido para monitorar a gravidade da agitação associada à demência. A confiabilidade interavaliadores e medidas de validade foram estabelecidas com a equipe clínica de uma unidade de internação psicogeriátrica movimentada e com pessoal de pesquisa em um ambiente de casa de repouso."
Pontuação
A Pittsburgh Agitation Scale (PAS) é pontuada com base na intensidade dos comportamentos observados em quatro grupos de comportamento. Cada um dos quatro grupos é classificado em uma escala de 0 a 4, com base na intensidade e no grau de perturbação dos comportamentos observados durante o período de avaliação:
Vocalização aberrante
Agitação motora
Agressividade
Resistência aos cuidados
A classificação de cada grupo corresponde à pontuação de maior intensidade observada durante esse período, utilizando os pontos de ancoragem para determinar o nível de gravidade (0 corresponde a "Ausente" e 4 ao nível mais grave).
Nota: De acordo com algumas fontes, as pontuações desses quatro itens não são somadas em uma pontuação global única, embora outros contextos sugiram que uma pontuação total seja utilizada para acompanhar a melhora. O foco principal está nas pontuações de cada item e no padrão geral. A pontuação máxima possível, se fossem somadas, seria 4 x 4 = 16.
Todas as perguntas e resultados possíveis
Período de observação
Data e hora de início
A date and time.
Data e hora de término
A date and time.
Horas de sono neste período de avaliação
A number between 0 and 10000, in horas.
Vocalização aberranteTítulo não visível
Vocalização aberrante
- Exemplos: pedidos ou queixas repetitivos, vocalizações não verbais, p. ex., gemidos, gritos
Select one option:
- Ausente
- Volume baixo, não perturbador no ambiente, incluindo choro
- Mais alto que o tom de conversa, levemente perturbador, redirecionável
- Alto, perturbador, de difícil redirecionamento
- Gritos ou berros extremamente altos, altamente perturbadores, impossível redirecionar
Agitação motoraTítulo não visível
Agitação motora
- Exemplos: andar de um lado para outro, deambular, movimentar-se na cadeira, mexer em objetos, despir-se, bater na cadeira, pegar pertences de outras pessoas.
- Avalie a "intrusividade" segundo os padrões sociais normais, e não pelo efeito sobre outros pacientes no ambiente.
- Se for "intrusiva" ou "perturbadora" devido ao ruído, avalie em "Vocalização".
Select one option:
- Ausente
- Andar de um lado para outro ou movimentar-se na cadeira em ritmo normal (parece buscar conforto, procurar o cônjuge, movimentos sem propósito)
- Frequência de movimentos aumentada, levemente intrusiva, facilmente redirecionável
- Movimentos rápidos, moderadamente intrusivos ou perturbadores, de difícil redirecionamento
- Movimentos intensos, extremamente intrusivos ou perturbadores, não redirecionáveis verbalmente
AgressividadeTítulo não visível
Agressividade
- Pontuar ‘0’ se agressivo apenas ao resistir aos cuidados
Select one option:
- Ausente
- Ameaças verbais
- Gestos ameaçadores; sem tentativa de agredir
- Agressão física contra objetos
- Agressão física contra si mesmo ou contra outros
Resistência aos cuidadosTítulo não visível
Resistência aos cuidados
Select one option:
- Ausente
- Procrastinação ou evitação
- Gesto verbal de recusa
- Afastar o cuidador com empurrões para evitar a tarefa
- Agredir o cuidador
Quando o cuidado é resistido?
Selecione todas as opções aplicáveis.
Select all that apply:
- Lavar-se
- Vestir-se
- Alimentar-se
- Medicações
- Outro cuidado
Especifique o "Outro cuidado" resistido
A free-text response.
IntervençõesTítulo não visível
Alguma das seguintes medidas foi utilizada durante este período de avaliação devido a problemas de comportamento?
Selecione as intervenções utilizadas.
Select all that apply:
- Isolamento
- Medicações PRN
- Contenção
- Outras intervenções
- Nenhuma
Especifique "Medicações PRN"
A free-text response.
Especifique "Outras intervenções"
A free-text response.
Resultados possíveis
Pontuação Total da PAS
- Segundo algumas fontes, as pontuações desses quatro itens não são somadas em uma pontuação global única.
- Embora outros contextos sugiram que uma pontuação total seja usada para acompanhar a melhora.
- O foco principal está nas pontuações individuais dos itens e no padrão geral.
Citação
Rosen J, Burgio L, Kollar M, Cain M, Allison M, Fogleman M, Michael M, Zubenko GS. A user-friendly instrument for rating agitation in dementia patients. Am J Geriatr Psychiatry. 1994 Winter;2(1):52-9. PMID: 21629007.
Literatura
A user-friendly instrument for rating agitation in dementia patients. Am J Geriatr Psychiatry. 1994 Winter;2(1):52-9. PMID: 21629007.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21629007/
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