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Patient Health Questionnaire-2 (PHQ-2)

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Traduzido de inglês para português por IA.

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Instrumento de triagem de depressão com 2 itens, derivado das duas primeiras perguntas do PHQ-9

CriadorDr. Robert Spitzer, MD
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Perguntas

Nas últimas 2 semanas, com que frequência você foi incomodado(a) por qualquer um dos problemas a seguir?

Introdução

O PHQ-2 (Patient Health Questionnaire-2, ou Questionário de Saúde do Paciente-2) é um questionário de duas perguntas que faz a triagem de depressão. Kurt Kroenke, MD, Robert L. Spitzer, MD, e Janet B.W. Williams, DSW, o desenvolveram em 2003 a partir dos dois primeiros itens do PHQ-9. Ele pergunta sobre os dois sintomas centrais da depressão: humor rebaixado e perda de interesse ou de prazer. Como leva menos de um minuto, é amplamente usado na atenção primária e em outros ambientes movimentados. Sua finalidade não é estabelecer um diagnóstico final nem acompanhar a gravidade da depressão, mas fazer a triagem de depressão.

O que ele pergunta: Os pacientes indicam com que frequência, nas últimas duas semanas, foram incomodados por dois problemas: pouco interesse ou pouco prazer em fazer as coisas e sentir-se para baixo, deprimido(a) ou sem esperança. Cada item usa as mesmas quatro respostas: 0 = Nenhum dia, 1 = Vários dias, 2 = Mais da metade dos dias, 3 = Quase todos os dias.

Como é pontuado: As pontuações dos dois itens são somadas, resultando em um total de 0 a 6. Pontuações mais altas indicam sintomas depressivos mais frequentes. Os desenvolvedores identificaram a pontuação 3 como o melhor ponto de corte para a triagem e observaram que um ponto de corte de 2 identificaria mais casos, enquanto um ponto de corte de 4 produziria menos falsos positivos. No estudo original, uma pontuação de 3 ou mais teve sensibilidade de 83% e especificidade de 92% para depressão maior.

Características operacionais do PHQ-2 como instrumento de triagem de transtornos depressivos em 580 pacientes que passaram por uma entrevista independente com um profissional de saúde mental

Transtorno Depressivo Maior (7% de prevalência)

Pontuação do PHQ-2

Sensibilidade

Especificidade

Valor Preditivo Positivo (VPP*)

1

97,6

59,2

15,4

2

92,7

73,7

21,1

3

82,9

90,0

38,4

4

73,2

93,3

45,4

5

53,7

96,8

56,4

6

26,8

99,4

78,6

Qualquer transtorno depressivo (18% de prevalência)

Pontuação do PHQ-2

Sensibilidade

Especificidade

Valor Preditivo Positivo (VPP*)

1

90,6

65,4

36,9

2

82,1

80,4

48,3

3

62,3

95,4

75,0

4

50,9

97,9

81,2

5

31,1

98,7

84,6

6

12,3

99,8

92,9

*Como o VPP varia com a prevalência da depressão, o VPP será maior em ambientes com maior prevalência de depressão e menor em ambientes com menor prevalência.

Como os resultados são usados: Uma pontuação de 3 ou mais é uma triagem positiva. Pacientes com triagem positiva devem ser avaliados com mais detalhe por meio do PHQ-9 para determinar se preenchem os critérios de um transtorno depressivo. Uma pontuação abaixo de 3 é uma triagem negativa, mas não descarta depressão se houver outras preocupações. O PHQ-2 também não tem nenhuma pergunta sobre suicídio ou autolesão, por isso não pode ser usado para avaliar a segurança. Quando houver preocupação, dê seguimento com o PHQ-9 ou com uma avaliação clínica.

Todas as perguntas e resultados possíveis

Perguntas

Nas últimas 2 semanas, com que frequência você foi incomodado(a) por qualquer um dos problemas a seguir?

Pouco interesse ou pouco prazer em fazer as coisas

Select one option:

  • Nenhum dia
  • Vários dias
  • Mais da metade dos dias
  • Quase todos os dias
Sentir-se para baixo, deprimido(a) ou sem esperança

Select one option:

  • Nenhum dia
  • Vários dias
  • Mais da metade dos dias
  • Quase todos os dias
Resultados possíveis
Pontuação total do PHQ-2 4: Triagem positiva. Depressão provável.

Pacientes com triagem positiva devem ser avaliados com mais detalhe por meio do PHQ-9, de outros instrumentos diagnósticos ou de entrevista direta, para determinar se preenchem os critérios de um transtorno depressivo.

Medidas estatísticas para Transtorno Depressivo Maior (7% de prevalência)

  • Sensibilidade 73,2%

  • Especificidade 93,3%

  • Valor Preditivo Positivo* 45,4%

Medidas estatísticas para qualquer transtorno depressivo (18% de prevalência)

  • Sensibilidade 50,9%

  • Especificidade 97,9%

  • Valor Preditivo Positivo* 81,2%

Observações:

*Como o VPP varia com a prevalência da depressão, o VPP será maior em ambientes com maior prevalência de depressão e menor em ambientes com menor prevalência.

Fonte: Kroenke K, Spitzer RL, Williams JB. The Patient Health Questionnaire-2: Validity of a Two-Item Depression Screener. Medical Care. 2003;41:1284-92.

Pontuação total do PHQ-2 3: Triagem positiva. Depressão provável.

Pacientes com triagem positiva devem ser avaliados com mais detalhe por meio do PHQ-9, de outros instrumentos diagnósticos ou de entrevista direta, para determinar se preenchem os critérios de um transtorno depressivo.

Medidas estatísticas para Transtorno Depressivo Maior (7% de prevalência)

  • Sensibilidade 82,9%

  • Especificidade 90%

  • Valor Preditivo Positivo* 38,4%

Medidas estatísticas para qualquer transtorno depressivo (18% de prevalência)

  • Sensibilidade 62,3%

  • Especificidade 95,4%

  • Valor Preditivo Positivo* 38,4%

Observações:

*Como o VPP varia com a prevalência da depressão, o VPP será maior em ambientes com maior prevalência de depressão e menor em ambientes com menor prevalência.

Fonte: Kroenke K, Spitzer RL, Williams JB. The Patient Health Questionnaire-2: Validity of a Two-Item Depression Screener. Medical Care. 2003;41:1284-92.

Pontuação total do PHQ-2 5: Triagem positiva. Depressão provável.

Pacientes com triagem positiva devem ser avaliados com mais detalhe por meio do PHQ-9, de outros instrumentos diagnósticos ou de entrevista direta, para determinar se preenchem os critérios de um transtorno depressivo.

Medidas estatísticas para Transtorno Depressivo Maior (7% de prevalência)

  • Sensibilidade 53,7%

  • Especificidade 96,8%

  • Valor Preditivo Positivo* 56,4%

Medidas estatísticas para qualquer transtorno depressivo (18% de prevalência)

  • Sensibilidade 31,1%

  • Especificidade 98,7%

  • Valor Preditivo Positivo* 84,6%

Observações:

*Como o VPP varia com a prevalência da depressão, o VPP será maior em ambientes com maior prevalência de depressão e menor em ambientes com menor prevalência.

Fonte: Kroenke K, Spitzer RL, Williams JB. The Patient Health Questionnaire-2: Validity of a Two-Item Depression Screener. Medical Care. 2003;41:1284-92.

Pontuação total do PHQ-2 6: Triagem positiva. Depressão provável.

Pacientes com triagem positiva devem ser avaliados com mais detalhe por meio do PHQ-9, de outros instrumentos diagnósticos ou de entrevista direta, para determinar se preenchem os critérios de um transtorno depressivo.

Medidas estatísticas para Transtorno Depressivo Maior (7% de prevalência)

  • Sensibilidade 26,8%

  • Especificidade 99,4%

  • Valor Preditivo Positivo* 78,6%

Medidas estatísticas para qualquer transtorno depressivo (18% de prevalência)

  • Sensibilidade 12,3%

  • Especificidade 99,8%

  • Valor Preditivo Positivo* 92,9%

Observações:

*Como o VPP varia com a prevalência da depressão, o VPP será maior em ambientes com maior prevalência de depressão e menor em ambientes com menor prevalência.

Fonte: Kroenke K, Spitzer RL, Williams JB. The Patient Health Questionnaire-2: Validity of a Two-Item Depression Screener. Medical Care. 2003;41:1284-92.

Pontuação total do PHQ-2 1: Triagem negativa. Depressão improvável.

O PHQ-2 também não tem nenhuma pergunta sobre suicídio ou automutilação, por isso não pode ser usado para avaliar a segurança. Quando houver preocupação, faça o acompanhamento com o PHQ-9 ou com uma avaliação clínica.

Medidas estatísticas para transtorno depressivo maior (prevalência de 7%)

  • Sensibilidade 97,6%

  • Especificidade 59,2%

  • Valor preditivo positivo* 15,4%

Medidas estatísticas para qualquer transtorno depressivo (prevalência de 18%)

  • Sensibilidade 90,6%

  • Especificidade 65,4%

  • Valor preditivo positivo* 36,9%

Observações:

*Como o VPP varia de acordo com a prevalência da depressão, o VPP será maior em locais com maior prevalência de depressão e menor em locais com menor prevalência.

Fonte: Kroenke K, Spitzer RL, Williams JB. The Patient Health Questionnaire-2: Validity of a Two-Item Depression Screener. Medical Care. 2003;41:1284-92.

Pontuação total do PHQ-2 2: Triagem negativa. Depressão improvável.

O PHQ-2 também não tem nenhuma pergunta sobre suicídio ou automutilação, por isso não pode ser usado para avaliar a segurança. Quando houver preocupação, faça o acompanhamento com o PHQ-9 ou com uma avaliação clínica.

Medidas estatísticas para transtorno depressivo maior (prevalência de 7%)

  • Sensibilidade 92,7%

  • Especificidade 73,7%

  • Valor preditivo positivo* 21,1%

Medidas estatísticas para qualquer transtorno depressivo (prevalência de 18%)

  • Sensibilidade 82,1%

  • Especificidade 80,4%

  • Valor preditivo positivo* 48,3%

Observações:

*Como o VPP varia de acordo com a prevalência da depressão, o VPP será maior em locais com maior prevalência de depressão e menor em locais com menor prevalência.

Fonte: Kroenke K, Spitzer RL, Williams JB. The Patient Health Questionnaire-2: Validity of a Two-Item Depression Screener. Medical Care. 2003;41:1284-92.

Pontuação total do PHQ-2 0: Triagem negativa. Depressão improvável.

O PHQ-2 também não tem nenhuma pergunta sobre suicídio ou automutilação, por isso não pode ser usado para avaliar a segurança. Quando houver preocupação, faça o acompanhamento com o PHQ-9 ou com uma avaliação clínica.

Citação

Kroenke K, Spitzer RL, Williams JB. The Patient Health Questionnaire-2: Validity of a Two-Item Depression Screener. Medical Care. 2003;41:1284-92.

O PHQ-9 é cedido por meio de uma bolsa educacional da Pfizer Inc. Não é necessária permissão para reproduzir, traduzir, exibir ou distribuir.

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