Testar

TestarVisão geralEvidênciasColaboradores

Tempo desde a amputação ou revascularização?

< 30 dias1-6 meses> 6 meses

Segundo Bonaca et al. (2020), sintomas nos membros se desenvolvem com frequência em pacientes com doença arterial periférica, inclusive naqueles pós-revascularização. Esses sintomas variam de claudicação grave, que limita a função, até isquemia crítica com ameaça ao membro. Pacientes submetidos a revascularização periférica apresentam alto risco de complicações vasculares subsequentes, com risco aproximadamente 4 vezes maior que o de pessoas que nunca foram submetidas a revascularização. Diversas observações, inclusive o fato de que a inibição da ativação plaquetária mediada por trombina com vorapaxar reduziu o risco de isquemia aguda de membro em pacientes com doença arterial periférica estável, indicam que o risco dessa complicação é modificável. Além disso, o estudo COMPASS (Cardiovascular Outcomes for People Using Anticoagulation Strategies) mostrou que rivaroxaban (um inibidor direto e seletivo do fator Xa) na dose de 2,5 mg duas vezes ao dia, associado à aspirina, reduziu o risco isquêmico. Outros fatores, como o risco de sangramento, também têm papel no uso criterioso de anticoagulantes. Os planos de tratamento medicamentoso na presença de fatores de risco de sangramento exigirão escrutínio adicional enquanto o médico e o paciente ponderam os riscos.

A árvore de decisão usada neste aplicativo foi desenvolvida pelo Anticoagulation Forum (Barnes, Parikh & Wirth, 2021) como um ACE Rapid Resource, intitulado Antithrombotic Management Following Peripheral Arterial Disease (PAD) Revascularization (Manejo antitrombótico após revascularização na doença arterial periférica). O seguinte aviso legal é publicado pelo AC Forum: "Os ACE Rapid Resources não são diretrizes de prática clínica; são as melhores recomendações do Anticoagulation Forum, Inc. com base no conhecimento atual, e nenhuma garantia é expressa ou implícita. O conteúdo fornecido destina-se exclusivamente a fins informativos para profissionais de saúde e não se destina a ser usado nem utilizado como base por eles como aconselhamento médico específico, diagnóstico ou tratamento, cuja determinação continua sendo responsabilidade dos profissionais de saúde em relação a seus pacientes."

Todas as perguntas e resultados possíveis

TriagemTítulo não visível

Tempo desde a amputação ou revascularização?

Select one option:

< 30 dias
1-6 meses
> 6 meses

Parte I: Algoritmo de DPI na DAP com história de revascularização ou DAP sintomáticaTítulo não visível

O paciente já está em anticoagulação de curto prazo (p. ex., tratamento inicial de TEV)?

Select one option:

Não
Sim (O paciente pode NÃO ser candidato à Inibição de Via Dupla (DPI) com rivaroxaban MAIS aspirina neste momento.)

O paciente já está em uso de anticoagulação de longa duração por FA, valva mecânica, síndrome do anticorpo antifosfolípide (SAF) ou tratamento prolongado de tromboembolismo venoso (TEV)?

Select one option:

Não
Sim (O uso atual de anticoagulantes orais para outra condição pode ser uma contraindicação para DPI ou DAPT no tratamento da DAP)

O paciente já está em uso de terapia antiplaquetária dupla com necessidade de duração > 1 mês?

*p. ex., síndrome coronariana aguda, colocação recente de stent farmacológico (DES) em artérias coronárias ou abaixo do joelho

Select one option:

Não
Sim (O paciente pode NÃO ser candidato à mudança para DPI neste momento. É necessária avaliação adicional.)

Parte II: Algoritmo de DPI na DAP com história de revascularização ou DAP sintomáticaTítulo não visível

CrCl < 15 ml/min?

Select one option:

Não
Sim (CrCl <15 ml/min é uma contraindicação para o Rivaroxaban)

Alergia à aspirina?

Select one option:

Não
Sim (A alergia ao AAS é uma contraindicação para DPI ou DAPT. Considerar monoterapia com clopidogrel como alternativa.)

O paciente já tem prescrição de aspirina ou já a utiliza?

Select one option:

Não
Sim

Em risco aumentado de sangramento?

Fatores de risco de sangramento a considerar:

Uso concomitante de AINE ou outros antiplaquetários
História de AVC hemorrágico, hemorragia intracraniana ou sangramento significativo
Ulceração gastrointestinal recente
Neoplasias malignas ativas com risco de sangramento
História de aneurismas vasculares
História de coagulopatias/distúrbios hemorrágicos
Hipertensão não controlada (PAS > 160 mmHg)
Consumo excessivo de álcool ou varizes esofágicas
Insuficiência hepática ou renal aguda
Trauma ou cirurgia recente

Esses fatores representam uma amostra de fatores de risco de sangramento provenientes de ferramentas validadas (HAS-BLED, HEMORR2HAGES, IMPROVE-VTE) e da literatura primária (VOYAGER-PAD, COMPASS.)

Select one option:

Não
Sim (O aumento do risco de sangramento pode ser uma contraindicação para DPI ou DAPT)

O custo do Rivaroxaban ou a falta de seguro é uma barreira?

Select one option:

Não
Sim

O paciente já está em uso de outro medicamento contraindicado para uso com rivaroxaban?

Exemplos de contraindicação

Indutores e inibidores combinados de CYP3A e P-gp (ketoconazole, ritonavir, erythromycin, carbamazepine, phenytoin, rifampin, erva-de-são-joão, etc.) - Bula do Xarelto. Janssen Pharmaceuticals, 2023.

Select one option:

Não
Sim

Resultados possíveis

1-6 meses após procedimento relacionado à DAP: Considerar DPI ou DAPT em coordenação com o intervencionista vascular.

**Considere a coordenação imediata do cuidado com o intervencionista vascular**

Opções de tratamento (Com monitorização rigorosa se houver risco aumentado de sangramento!)

Inibição de Via Dupla (DPI)

Rivaroxaban 2,5mg BID -MAIS-
Aspirina 81 mg ao dia
Verifique na farmácia se todas as prescrições de inibidores de P2Y12 foram descontinuadas

-OU-

Alternativa - Terapia Antiplaquetária Dupla (DAPT)

Clopidogrel 75mg ao dia -MAIS-
Aspirina 81mg ao dia

Para sintomas de claudicação, considere:

Cilostazol 75mg BID: NÃO use na presença de insuficiência cardíaca ou cardiomiopatia.

Nota de rodapé

Não há literatura disponível que compare a eficácia e a segurança da DPI e da DAPT nesta população. A DPI demonstrou reduzir o risco de MACE e MALE após intervenção endovascular ou cirúrgica (HR 0,85, p = 0,009, estudo VOYAGER-PAD). Não foi observado aumento de sangramento fatal ou intracraniano. O sangramento maior pelos critérios da ISTH ocorreu em 5,94% com DPI (vs. 4,06% com aspirina isolada; razão de risco, 1,42; IC 95%, 1,10 a 1,84; P=0,007).
As taxas associadas à DAPT foram extrapoladas de intervenções coronárias percutâneas, com taxas publicadas de sangramento maior de 3,1-6,2% (ACC 2020, estudo CHARISMA).
Veja a árvore de decisão completa do ACE Rapid Resource do Anticoagulation Forum sobre o uso de DPI.

Aumento do risco de sangramento e 1-6 meses após procedimento relacionado à DAP: Considerar DPI ou DAPT em coordenação com o intervencionista vascular.

**Considere a coordenação imediata do cuidado com o intervencionista vascular**

Opções de tratamento (Com monitorização rigorosa - Risco aumentado de sangramento!)

Inibição de Via Dupla (DPI)

Rivaroxaban 2,5mg BID -MAIS-
Aspirina 81 mg ao dia
Verifique na farmácia se todas as prescrições de inibidores de P2Y12 foram descontinuadas

-OU-

Alternativa - Terapia Antiplaquetária Dupla (DAPT)

Clopidogrel 75mg ao dia -MAIS-
Aspirina 81mg ao dia

Para sintomas de claudicação, considere:

Cilostazol 75mg BID: NÃO use na presença de insuficiência cardíaca ou cardiomiopatia.

Nota de rodapé

Não há literatura disponível que compare a eficácia e a segurança da DPI e da DAPT nesta população. A DPI demonstrou reduzir o risco de MACE e MALE após intervenção endovascular ou cirúrgica (HR 0,85, p = 0,009, estudo VOYAGER-PAD). Não foi observado aumento de sangramento fatal ou intracraniano. O sangramento maior pelos critérios da ISTH ocorreu em 5,94% com DPI (vs. 4,06% com aspirina isolada; razão de risco, 1,42; IC 95%, 1,10 a 1,84; P=0,007).
As taxas associadas à DAPT foram extrapoladas de intervenções coronárias percutâneas, com taxas publicadas de sangramento maior de 3,1-6,2% (ACC 2020, estudo CHARISMA).
Veja a árvore de decisão completa do ACE Rapid Resource do Anticoagulation Forum sobre o uso de DPI.

Alerta: Pode NÃO ser candidato à Inibição de Via Dupla (DPI) com Rivaroxaban MAIS aspirina neste momento

Possíveis motivos que podem desqualificar a DPI como opção de tratamento segura:

ClCr < 15ml/min
Alergia à aspirina
Alto risco de sangramento
Custo do medicamento ou falta de cobertura de seguro: considere solicitar apoio da Farmácia ou do Serviço Social.
Uso de outro medicamento contraindicado com rivaroxaban

Veja a árvore de decisão completa do ACE Rapid Resource.

Inibição de Via Dupla (DPI):

Rivaroxaban: Um inibidor do fator Xa que bloqueia a ativação plaquetária por meio da inibição da formação de trombina.
Aspirina: inibidor da ACOX-1 que bloqueia a ativação plaquetária via TXA-2 - MAIS
O princípio da inibição de via dupla é bloquear dois mecanismos distintos de ativação plaquetária para reduzir ainda mais o risco trombótico

< 30 dias pós-revascularização: Iniciar Inibição de Via Dupla (DPI) com Rivaroxaban 2,5mg BID MAIS aspirina 81mg ao dia. Acompanhamento em 30 dias com o intervencionista/cirurgião.

**Considere a coordenação imediata do cuidado com o intervencionista vascular**

**Acompanhamento em 30 dias**

Opções de tratamento < 30 dias após a revascularização: (Com monitorização rigorosa se houver risco aumentado de sangramento!)

Inibição de Via Dupla (DPI):

Rivaroxaban 2,5mg duas vezes ao dia -MAIS-
Aspirina 81mg ao dia
Verifique na farmácia se todas as prescrições de inibidores de P2Y12 foram descontinuadas.

-OU-

Terapia Antiplaquetária Dupla (DAPT):

Clopidogrel 75mg ao dia -MAIS-
Aspirina 81mg ao dia
Verifique na farmácia se todas as prescrições de inibidores de P2Y12 foram descontinuadas.

Para sintomas de claudicação:

Cilostazol 75mg BID: NÃO use na presença de insuficiência cardíaca ou cardiomiopatia.

Nota de rodapé

Não há literatura disponível que compare a eficácia e a segurança da DPI e da DAPT nesta população. A DPI demonstrou reduzir o risco de MACE e MALE após intervenção endovascular ou cirúrgica (HR 0,85, p = 0,009, estudo VOYAGER-PAD). Não foi observado aumento de sangramento fatal ou intracraniano. O sangramento maior pelos critérios da ISTH ocorreu em 5,94% com DPI (vs. 4,06% com aspirina isolada; razão de risco, 1,42; IC 95%, 1,10 a 1,84; P=0,007).
As taxas associadas à DAPT foram extrapoladas de intervenções coronárias percutâneas, com taxas publicadas de sangramento maior de 3,1-6,2% (ACC 2020, estudo CHARISMA).
Veja a árvore de decisão completa do ACE Rapid Resource do Anticoagulation Forum sobre o uso de DPI.

Alerta - Alergia à aspirina e risco de sangramento! Consultar um farmacêutico ou intervencionista para auxílio.

DAP e em uso de terapia antitrombótica por outra indicação: Manter a estratégia antitrombótica atual -MAIS- ADICIONAR Aspirina 81 mg ao dia se o risco de sangramento permitir

DAP e em uso de terapia antitrombótica por outra indicação:

Manter a estratégia antitrombótica atual -MAIS-
ADICIONAR Aspirina 81 mg ao dia se o risco de sangramento permitir.

Para sintomas de claudicação, considere:

Cilostazol 75mg BID: NÃO use na presença de insuficiência cardíaca ou cardiomiopatia.

Nota de rodapé

O princípio da inibição de via dupla é bloquear dois mecanismos distintos de ativação plaquetária para reduzir ainda mais o risco trombótico. No estudo COMPASS, a combinação de rivaroxaban (um inibidor do fator Xa) e aspirina demonstrou reduzir as taxas de MACE e MALE (6% vs. 9%, HR 0,69, P < 0,001) em comparação com a monoterapia com aspirina, sem aumento de sangramento fatal ou não fatal nem de hemorragia intracraniana.
O sangramento maior foi mais frequente com DPI do que com AAS (3% vs. 2%, HR 1,61, p=0,008), decorrente do aumento de sangramento gastrointestinal, e concentrou-se no primeiro ano (estudo COMPASS).
Para mais informações, veja o Rapid Resource do Anticoagulation Forum sobre DAP e DPI.
Os inibidores do fator Xa (rivaroxaban) bloqueiam a ativação plaquetária por meio da inibição da formação de trombina, enquanto a aspirina, um inibidor da COX-1, bloqueia a ativação plaquetária por meio da inibição do tromboxano A2.

Manter a Terapia Antiplaquetária Dupla (DAPT) com inibidor de P2Y12 (p. ex., clopidogrel, ticagrelor etc.) MAIS aspirina. Reavaliar a Inibição de Dupla Via (DPI) em 3-6 meses.

DAP e em uso de terapia antitrombótica por outra indicação:

Manter a estratégia antitrombótica atual -MAIS-
ADICIONAR Aspirina 81 mg ao dia se o risco de sangramento permitir.

Para sintomas de claudicação, considere:

Cilostazol 75mg BID: NÃO use na presença de insuficiência cardíaca ou cardiomiopatia.

Nota de rodapé

O princípio da inibição de via dupla é bloquear dois mecanismos distintos de ativação plaquetária para reduzir ainda mais o risco trombótico. No estudo COMPASS, a combinação de rivaroxaban (um inibidor do fator Xa) e aspirina demonstrou reduzir as taxas de MACE e MALE (6% vs. 9%, HR 0,69, P < 0,001) em comparação com a monoterapia com aspirina, sem aumento de sangramento fatal ou não fatal nem de hemorragia intracraniana.
O sangramento maior foi mais frequente com DPI do que com AAS (3% vs. 2%, HR 1,61, p=0,008), decorrente do aumento de sangramento gastrointestinal, e concentrou-se no primeiro ano (estudo COMPASS).
Para mais informações, veja o Rapid Resource do Anticoagulation Forum sobre DAP e DPI.
Os inibidores do fator Xa (rivaroxaban) bloqueiam a ativação plaquetária por meio da inibição da formação de trombina, enquanto a aspirina, um inibidor da COX-1, bloqueia a ativação plaquetária por meio da inibição do tromboxano A2.

Terapia Antiplaquetária Dupla (DAPT):

Inibidor de P2Y12: (p. ex., clopidogrel, ticagrelor, etc.) - MAIS
Aspirina: inibidor da ACOX-1 que bloqueia a ativação plaquetária via TXA-2

Inibição de Via Dupla (DPI):

Rivaroxaban: Um inibidor do fator Xa que bloqueia a ativação plaquetária por meio da inibição da formação de trombina.
Aspirina: inibidor da ACOX-1 que bloqueia a ativação plaquetária via TXA-2 - MAIS
O princípio da inibição de via dupla é bloquear dois mecanismos distintos de ativação plaquetária para reduzir ainda mais o risco trombótico

Risco aumentado de sangramento e > 6 meses após procedimento relacionado à DAP: se não houver alergia à aspirina, considerar AAS 81mg VO ao dia

Opções de Tratamento (Revisar o risco de sangramento da avaliação anterior) -Risco de Sangramento!

PAD: Inibição de Via Dupla (DPI)

Rivaroxabana 2,5mg BID -MAIS-
Aspirina 81 mg ao dia

PAD e Risco Aumentado de Sangramento: Considerar Monoterapia

Aspirina 81mg ao dia

PAD e em uso de terapia antitrombótica para outra indicação:

Manter a estratégia antitrombótica atual -MAIS-
ADICIONAR Aspirina 81 mg ao dia se o risco de sangramento permitir.

Para sintomas de claudicação, considerar:

Cilostazol 75mg BID: NÃO usar na presença de insuficiência cardíaca ou cardiomiopatia.

Nota de rodapé

A justificativa da inibição de via dupla é bloquear dois mecanismos diferentes de ativação plaquetária para reduzir ainda mais o risco trombótico. No estudo COMPASS, demonstrou-se que a combinação de rivaroxabana (um inibidor do fator Xa) e aspirina reduz as taxas de MACE e MALE (6% vs. 9%, HR 0,69, P < 0,001) em comparação à monoterapia com aspirina, sem aumento de sangramento fatal ou não fatal nem de hemorragia intracraniana.
O sangramento maior foi mais frequente com DPI do que com AAS (3% vs. 2%, HR 1,61, p=0,008), em razão do aumento de sangramento gastrointestinal, e concentrou-se no primeiro ano (estudo COMPASS).
Para mais informações, consulte o Anticoagulation Forum Rapid Resource sobre PAD e DPI.
Os inibidores do fator Xa (rivaroxabana) bloqueiam a ativação plaquetária por meio da inibição da formação de trombina, enquanto a aspirina, um inibidor da COX-1, bloqueia a ativação plaquetária por meio da inibição do tromboxano A2.

> 6 meses após procedimento relacionado à DAP: considerar DPI

Opções de Tratamento (Revisar o risco de sangramento da avaliação anterior)

PAD: Inibição de Via Dupla (DPI)

Rivaroxabana 2,5mg BID -MAIS-
Aspirina 81 mg ao dia

PAD e Risco Aumentado de Sangramento: Considerar Monoterapia

Aspirina 81mg ao dia

PAD e em uso de terapia antitrombótica para outra indicação:

Manter a estratégia antitrombótica atual -MAIS-
ADICIONAR Aspirina 81 mg ao dia se o risco de sangramento permitir.

Para sintomas de claudicação, considerar:

Cilostazol 75mg BID: NÃO usar na presença de insuficiência cardíaca ou cardiomiopatia.

Nota de rodapé

A justificativa da inibição de via dupla é bloquear dois mecanismos diferentes de ativação plaquetária para reduzir ainda mais o risco trombótico. No estudo COMPASS, demonstrou-se que a combinação de rivaroxabana (um inibidor do fator Xa) e aspirina reduz as taxas de MACE e MALE (6% vs. 9%, HR 0,69, P < 0,001) em comparação à monoterapia com aspirina, sem aumento de sangramento fatal ou não fatal nem de hemorragia intracraniana.
O sangramento maior foi mais frequente com DPI do que com AAS (3% vs. 2%, HR 1,61, p=0,008), em razão do aumento de sangramento gastrointestinal, e concentrou-se no primeiro ano (estudo COMPASS).
Para mais informações, consulte o Anticoagulation Forum Rapid Resource sobre PAD e DPI.
Os inibidores do fator Xa (rivaroxabana) bloqueiam a ativação plaquetária por meio da inibição da formação de trombina, enquanto a aspirina, um inibidor da COX-1, bloqueia a ativação plaquetária por meio da inibição do tromboxano A2.

Se já estiver em uso de aspirina, confirmar a dose adequada de aspirina

Atenção: pode NÃO ser candidato à Terapia Antiplaquetária Dupla (DAPT) com inibidor de P2Y12 (p. ex., clopidogrel) MAIS aspirina. Alergia à aspirina!

Alergia à aspirina! Considerar consulta com o intervencionista para opções de tratamento.

Terapia Antiplaquetária Dupla (DAPT):

Inibidor de P2Y12: (p. ex., clopidogrel, ticagrelor etc.) - MAIS
Aspirina: inibidor da ACOX-1 que bloqueia a ativação plaquetária via TXA-2

NÃO ser candidato à Inibição de Dupla Via (DPI) com rivaroxaban MAIS aspirina neste momento - Reconsiderar em 1-6 meses.

Possíveis motivos que podem desqualificar a DPI como opção de tratamento segura:

ClCr < 15ml/min
Alergia à aspirina
Custo do medicamento ou falta de cobertura de seguro: considerar consulta com a Farmácia ou o Serviço Social para auxílio.
Alto risco de sangramento
Em uso de anticoagulação de longo prazo por FA, válvula mecânica, SAF ou tratamento prolongado de TEV
Em uso de anticoagulação de curto prazo (p. ex., tratamento inicial de TEV)
Uso de outro medicamento contraindicado com rivaroxabana

PAD e em uso de terapia antitrombótica para outra indicação:

Manter a estratégia antitrombótica atual -MAIS-
ADICIONAR Aspirina 81 mg ao dia se o risco de sangramento permitir.

Para sintomas de claudicação, considerar:

Cilostazol 75mg BID: NÃO usar na presença de insuficiência cardíaca ou cardiomiopatia.

Nota de rodapé

A justificativa da inibição de via dupla é bloquear dois mecanismos diferentes de ativação plaquetária para reduzir ainda mais o risco trombótico. No estudo COMPASS, demonstrou-se que a combinação de rivaroxabana (um inibidor do fator Xa) e aspirina reduz as taxas de MACE e MALE (6% vs. 9%, HR 0,69, P < 0,001) em comparação à monoterapia com aspirina, sem aumento de sangramento fatal ou não fatal nem de hemorragia intracraniana.
O sangramento maior foi mais frequente com DPI do que com AAS (3% vs. 2%, HR 1,61, p=0,008), em razão do aumento de sangramento gastrointestinal, e concentrou-se no primeiro ano (estudo COMPASS).
Para mais informações, consulte o Anticoagulation Forum Rapid Resource sobre PAD e DPI.
Os inibidores do fator Xa (rivaroxabana) bloqueiam a ativação plaquetária por meio da inibição da formação de trombina, enquanto a aspirina, um inibidor da COX-1, bloqueia a ativação plaquetária por meio da inibição do tromboxano A2.

Inibição de Via Dupla (DPI):

Rivaroxabana: Um inibidor do fator Xa que bloqueia a ativação plaquetária por meio da inibição da formação de trombina.
Aspirina: inibidor da ACOX-1 que bloqueia a ativação plaquetária via TXA-2 - MAIS
A justificativa da inibição de via dupla é bloquear dois mecanismos diferentes de ativação plaquetária para reduzir ainda mais o risco trombótico

Alerta - Alergia à aspirina: considerar clopidogrel 75mg VO ao dia

Literatura

2024 Lower Extremity Peripheral Artery Disease Guideline-at-a-Glance. J Am Coll Cardiol. 2024 Jun 18;83(24):2605-2609.
Bates KJ, Moore MM, Cibotti-Sun M.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38752900/
2024 ACC/AHA/AACVPR/APMA/ABC/SCAI/SVM/SVN/SVS/SIR/VESS Guideline for the Management of Lower Extremity Peripheral Artery Disease: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. Circulation. 2024 Jun 11;149(24):e1313-e1410.
Gornik HL, et al.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38743805/
Rivaroxaban in Peripheral Artery Disease after Revascularization. N Engl J Med. 2020 May 21;382(21):1994-2004.
Bonaca MP, Bauersachs RM, Anand SS, Debus ES, Nehler MR, Patel MR, Fanelli F, Capell WH, Diao L, Jaeger N, Hess CN, Pap AF, Kittelson JM, Gudz I, Mátyás L, Krievins DK, Diaz R, Brodmann M, Muehlhofer E, Haskell LP, Berkowitz SD, Hiatt WR.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32222135/
Antiplatelet Therapy For High Bleeding Risk Patients Undergoing PCI. 25 April 2020.
American College of Cardiology
https://www.acc.org/membership/sections-and-councils/fellows-in-training-section/section-updates/2020/05/05/10/42/antiplatelet-therapy-for-high-bleeding-risk-patients-undergoing-pci
Bleeding complications with dual antiplatelet therapy among patients with stable vascular disease or risk factors for vascular disease: results from the Clopidogrel for High Atherothrombotic Risk and Ischemic Stabilization, Management, and Avoidance (CHARISMA) trial. Circulation. 2010 Jun 15;121(23):2575-83.
Berger PB, Bhatt DL, Fuster V, Steg PG, Fox KA, Shao M, Brennan DM, Hacke W, Montalescot G, Steinhubl SR, Topol EJ; CHARISMA Investigators.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20516378/
2016 AHA/ACC Guideline on the Management of Patients With Lower Extremity Peripheral Artery Disease: Executive Summary: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. Circulation. 2017 Mar 21;135(12):e686-e725.
Gerhard-Herman MD, Gornik HL, Barrett C, Barshes NR, Corriere MA, Drachman DE, Fleisher LA, Fowkes FG, Hamburg NM, Kinlay S, Lookstein R, Misra S, Mureebe L, Olin JW, Patel RA, Regensteiner JG, Schanzer A, Shishehbor MH, Stewart KJ, Treat-Jacobson D, Walsh ME.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27840332/
Antithrombotic therapies in aortic and peripheral arterial diseases in 2021: a consensus document from the ESC working group on aorta and peripheral vascular diseases, the ESC working group on thrombosis, and the ESC working group on cardiovascular pharmacotherapy. Eur Heart J. 2021 Oct 14;42(39):4013-4024.
Aboyans V, Bauersachs R, Mazzolai L, Brodmann M, Palomares JFR, Debus S, Collet JP, Drexel H, Espinola-Klein C, Lewis BS, Roffi M, Sibbing D, Sillesen H, Stabile E, Schlager O, De Carlo M.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34279602/

Todas as perguntas e resultados possíveis

Literatura

Avaliações relacionadas

Também publicado por OSU Center for Health Sciences

Critérios de Hestia para Avaliação de Embolia Pulmonar (Tratamento Internado vs. Ambulatorial)

Manejo antitrombótico da DAP assintomática sem revascularização da OSU

OSU – Manejo Antitrombótico da DAP Sintomática sem Revascularização

Ferramenta de Triagem de Doença Arterial Periférica (DAP) da OSU

Verificador de Sintomas da Doença Arterial Periférica (DAP)

Questionário de Qualidade de Vida (VASCUQOL-6)

sPESI Simplificado (Índice de Gravidade de Embolia Pulmonar Simplificado: sPESI)

Calculadora do Índice Tornozelo-Braquial (ITB/ABPI) da UConn