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NAFLD (Non-Alcoholic Fatty Liver Disease) Fibrosis Score

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Estima a quantidade de cicatrização no fígado com base em vários exames laboratoriais.

CriadorDr. Paul Angulo (d. 2015), MD
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Instruções

  • O Escore de Fibrose NAFLD estima a probabilidade de fibrose hepática avançada (estágio F3-F4) em pacientes com doença hepática gordurosa não alcoólica (NAFLD).

Min 0 – Max 120

O Escore de Fibrose NAFLD (NFS) estima se um paciente com doença hepática gordurosa não alcoólica (NAFLD) apresenta cicatrização hepática avançada (fibrose) com base em informações clínicas de rotina e exames de sangue. Foi desenvolvido em 2007 por Paul Angulo, MD, e uma equipe internacional de colegas. Foi construído a partir de 733 pacientes com NAFLD confirmada por biópsia, divididos em grupos para construção (480) e validação (253) do escore. Pacientes com NAFLD e fibrose avançada apresentam o maior risco de progressão para doença hepática terminal; assim, o escore auxilia os médicos a decidir quem necessita de investigação adicional ou encaminhamento a especialista. Ele classifica os pacientes em fibrose avançada (estágios F3–F4) ou ausência de fibrose avançada (estágios F0–F2).

A doença hepática gordurosa foi renomeada. Em 2023, sociedades internacionais de hepatologia substituíram “NAFLD” por MASLD (doença hepática esteatótica associada à disfunção metabólica).

Variáveis necessárias: Seis variáveis: idade (anos), IMC (kg/m²), glicemia de jejum alterada ou diabetes, relação AST/ALT, contagem de plaquetas e albumina (g/dL). Diabetes ou glicemia de jejum alterada é inserido como sim (1) ou não (0).

Como é calculado:

Escore NAFLD = -1,675 + (0,037*idade [anos]) + (0,094*IMC [kg/m²]) + (1,13*GJA/diabetes [sim = 1, não = 0]) + (0,99*relação AST/ALT) – (0,013*contagem de plaquetas [×10⁹/L]) – (0,66*albumina [g/dl])

Resultados

  1. Escore NAFLD (<-1,455) - Gravidade da fibrose correlacionada: F0-F2

    1. Fibrose avançada (F3-F4) é improvável; este ponto de corte é aplicado para excluir fibrose avançada.

    2. O escore pode ser usado para prever de forma confiável (com acurácia entre o final dos 80% e o início dos 90%) quais pacientes provavelmente não apresentam evidência celular de fibrose na biópsia.

  2. Escore NAFLD (-1,455 a 0,675) - Gravidade da fibrose correlacionada: Escore indeterminado

    1. A fibrose avançada não pode ser nem confirmada nem excluída; pode-se considerar avaliação adicional ou encaminhamento a especialista.

  3. Escore NAFLD (>0,675) - Gravidade da fibrose correlacionada: F3-F4

    1. Fibrose avançada é provável; este ponto de corte é aplicado para confirmar fibrose avançada.

Considerações sobre o manejo:

  • A acurácia dos resultados pode ser afetada por IMC extremamente elevado. Se o paciente tiver obesidade mórbida, considere usar um escore de fibrose que não incorpore o IMC, como o FIB-4. 

Escala de gravidade da fibrose

  • F0 = ausência de fibrose

  • F1 = fibrose leve

  • F2 = fibrose moderada

  • F3 = fibrose grave

  • F4 = cirrose

Todas as perguntas e resultados possíveis

Valores clínicos e laboratoriaisTítulo não visível
Idade

A number between 0 and 120 (whole numbers), in anos.

Índice de massa corporal

  • A acurácia dos resultados pode ser afetada por IMC extremamente elevado. Se o paciente tiver obesidade mórbida, considere usar um escore de fibrose que não incorpore o IMC, como o FIB-4. 

  • Calculadora de IMC

  • Faixa de normalidade: 20-25 kg/m²

A number between 10 and 999, in kg/m².

Glicemia de jejum alterada ou diabetes

Select one option:

  • Não
  • Sim
AST

  • Faixa de normalidade: 15-41 U/L

A number between 1 and 200 (whole numbers), in U/L.

ALT

  • Faixa de normalidade: 1-35 U/L

A number between 1 and 200 (whole numbers), in U/L.

Contagem de plaquetas

  • Faixa de normalidade: 150-350

A number between 1 and 1000 (whole numbers), in x10⁹/L or x10³/μL.

Albumina

  • Faixa de normalidade:

    • 3,5-5,5 g/dL

    • 35-55 g/L

A number between 1 and 7, in g/dL or g/L.

Resultados possíveis
Escore NAFLD (<-1,455) - Gravidade da fibrose correlacionada: F0-F2

  • Fibrose avançada (F3-F4) é improvável; este ponto de corte é aplicado para excluir fibrose avançada.

  • O escore pode ser usado para prever de forma confiável (com acurácia entre o final dos 80% e o início dos 90%) quais pacientes provavelmente não apresentam evidência celular de fibrose na biópsia.

  • A acurácia dos resultados pode ser afetada por IMC extremamente elevado. Se o paciente tiver obesidade mórbida, considere usar um escore de fibrose que não incorpore o IMC, como o FIB-4. 

Escala de gravidade da fibrose

  • F0 = ausência de fibrose

  • F1 = fibrose leve

  • F2 = fibrose moderada

  • F3 = fibrose grave

  • F4 = cirrose

Escore NAFLD (>0,675) - Gravidade da fibrose correlacionada: F3-F4

  • Fibrose avançada é provável; este ponto de corte é aplicado para confirmar fibrose avançada.

  • A acurácia dos resultados pode ser afetada por IMC extremamente elevado. Se o paciente tiver obesidade mórbida, considere usar um escore de fibrose que não incorpore o IMC, como o FIB-4. 

Escala de gravidade da fibrose

  • F0 = ausência de fibrose

  • F1 = fibrose leve

  • F2 = fibrose moderada

  • F3 = fibrose grave

  • F4 = cirrose

Escore NAFLD (-1,455 a 0,675) - Gravidade da fibrose correlacionada: Escore indeterminado

  • A fibrose avançada não pode ser nem confirmada nem excluída; pode-se considerar avaliação adicional ou encaminhamento a especialista.

  • A acurácia dos resultados pode ser afetada por IMC extremamente elevado. Se o paciente tiver obesidade mórbida, considere usar um escore de fibrose que não incorpore o IMC, como o FIB-4. 

Citação

Angulo P, Hui JM, Marchesini G, et al. The NAFLD fibrosis score: a noninvasive system that identifies liver fibrosis in patients with NAFLD. Hepatology. 2007;45(4):846-854.

Literatura

  • Angulo P, Hui JM, Marchesini G, Bugianesi E, George J, Farrell GC, Enders F, Saksena S, Burt AD, Bida JP, Lindor K, Sanderson SO, Lenzi M, Adams LA, Kench J, Therneau TM, Day CP. The NAFLD fibrosis score: a noninvasive system that identifies liver fibrosis in patients with NAFLD. Hepatology. 2007 Apr;45(4):846-54.

    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17393509/

  • Treeprasertsuk S, Björnsson E, Enders F, Suwanwalaikorn S, Lindor KD. NAFLD fibrosis score: a prognostic predictor for mortality and liver complications among NAFLD patients. World J Gastroenterol. 2013 Feb 28;19(8):1219-29.

    https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3587478/

  • Drolz A, Wolter S, Wehmeyer MH, Piecha F, Horvatits T, Schulze Zur Wiesch J, Lohse AW, Mann O, Kluwe J. Performance of non-invasive fibrosis scores in non-alcoholic fatty liver disease with and without morbid obesity. Int J Obes (Lond). 2021 Oct;45(10):2197-2204.

    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34168277/

  • Arnouk J, Rachakonda VP, Jaiyeola D, Behari J. Differential Outcomes and Clinical Challenges of NAFLD With Extreme Obesity. Hepatol Commun. 2020 Jul 21;4(10):1419-1429.

    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33024913/

  • Qadri S, Ahlholm N, Lønsmann I, Pellegrini P, Poikola A, Luukkonen PK, Porthan K, Juuti A, Sammalkorpi H, Penttilä AK, D'Ambrosio R, Soardo G, Leeming DJ, Karsdal M, Arola J, Kechagias S, Pelusi S, Ekstedt M, Valenti L, Hagström H, Yki-Järvinen H. Obesity Modifies the Performance of Fibrosis Biomarkers in Nonalcoholic Fatty Liver Disease. J Clin Endocrinol Metab. 2022 Apr 19;107(5):e2008-e2020.

    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34971370/

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