Equação MDRD para TFGTradução por IA

Introdução

A equação Modification of Diet in Renal Disease (MDRD) é utilizada para avaliar a função renal em pacientes com doença renal crônica estável (não aguda), a fim de determinar o grau ou a presença de redução da função renal. Esta equação utiliza a creatinina sérica para estimar a depuração de creatinina como um substituto para estimar a taxa de filtração glomerular (TFG). A equação MDRD tem desempenho equivalente ao da mais recente Equação CKD-EPI em pacientes com TFG < 60 ml/min/1.73 m² e desempenho superior ao da Equação de Cockcroft-Gault. Para acomodar a recente padronização dos ensaios de creatinina por IDMS, a equação MDRD foi revisada (nova constante de 186 em vez de 175). No entanto, a literatura não sugere que a versão revisada seja significativamente melhor. Vale ressaltar que os mesmos autores da MDRD também desenvolveram as equações CKD-EPI mais recentes, que podem ser mais precisas em uma faixa mais ampla de TFG estimada do que as equações MDRD.

Algumas das equações CKD-EPI incluem ajustes baseados em raça. No entanto, os ajustes baseados em raça parecem ser controversos, e os prós e contras dos ajustes devem fazer parte de uma abordagem de tomada de decisão compartilhada entre o clínico e o paciente. Para mais informações sobre o tema das equações de TFGe e raça, NephJC (FitzGerald, 2019) oferece uma excelente introdução ao assunto.

A fórmula de TFG Modification of Diet in Renal Disease (MDRD) foi derivada e validada em pacientes da coorte MDRD por Levey et al (1999). 

• Mais útil em pacientes com função renal comprometida (TFGe < 60 ml/min/1.73 m²).

• Não foi validada em pacientes com > 70 anos, mas é amplamente utilizada nesses pacientes.

• Ajustes adicionais podem ser feitos para determinadas populações.

• A fórmula desta avaliação utiliza a nova versão da MDRD (nova constante de 186) para acomodar a recente padronização dos ensaios de creatinina por IDMS (Levey, 2006)

• A fórmula também oferece um ajuste opcional baseado na raça negra. A raça pode ou não fornecer uma melhor estimativa da TFG. Consulte a seção (Uso) abaixo para mais informações.

• Apesar das melhorias na equação MDRD, ela pode subestimar significativamente a TFG em pacientes com TFG > 60 ml/min/1.73 m².

Fórmula

TFG = 175 x Cr sérica^(-1,154) x Idade^(-0,203) x (1,212 se negro) x (0,742 se mulher)

Estadiamento da Doença Renal Crônica (DRC)

Fonte: Diretrizes de Prática Clínica KDIGO 2012

Abreviações

• Cr sérica = creatinina sérica (mg/dL)

• TFG = taxa de filtração glomerular (ml/min/1.73 m²)

Levey AS, Bosch JP, Lewis JB, Greene T, Rogers N, Roth D. A more accurate method to estimate glomerular filtration rate from serum creatinine: a new prediction equation. Modification of Diet in Renal Disease Study Group. Ann Intern Med. 1999 Mar 16;130(6):461-70.