Critérios de Kocher para Artrite SépticaTradução por IA

Introdução
Os Critérios de Kocher são aplicáveis a todas as crianças com quadril agudamente irritável quando o diagnóstico diferencial inclui artrite séptica e sinovite transitória.

• A artrite séptica e a sinovite transitória podem ser difíceis de distinguir devido às suas apresentações semelhantes e não traumáticas.

• Os Critérios de Kocher podem ajudar a identificar crianças com maior risco, que podem necessitar de avaliação ortopédica urgente, em contraste com observação ambulatorial.

Os Critérios de Kocher utilizam 4 critérios para confirmar ou excluir artrite séptica na população pediátrica. De acordo com o estudo de validação (Kocher et al, 2004), crianças que se situam em um dos extremos dos critérios podem ser prontamente confirmadas ou excluídas. No entanto, os critérios na faixa intermediária (1-2 critérios) tiveram desempenho inferior.

Regras e Recomendações

1. Critério: probabilidade de 3% de artrite séptica

   • Em crianças com bom aspecto geral, sem nenhum preditor presente e com baixa suspeita clínica de artrite séptica, considere observação e/ou alta com acompanhamento próximo.

   • Os Critérios de Kocher têm bom desempenho quando os pacientes pediátricos se situam em um dos extremos dos critérios, permitindo confirmar ou excluir artrite séptica.

2. Critério: probabilidade de 40% de artrite séptica

   • Em crianças com suspeita clínica de artrite séptica e pelo menos um preditor presente, podem ser necessários investigação adicional e intervenção, como avaliação da radiologia ou da ortopedia para aspiração do quadril.

   • No estudo de validação, os critérios tiveram desempenho inferior na faixa intermediária (1-2 preditores) em comparação com os extremos dos critérios.

3. Critério: probabilidade de 93% de artrite séptica

   • Avaliação ortopédica urgente: maior probabilidade de a criança necessitar de drenagem cirúrgica. Considere realizar a aspiração no centro cirúrgico em vez da sala de radiologia. 

4. Critério: probabilidade de 99,6% de artrite séptica

   • Avaliação ortopédica urgente: maior probabilidade de a criança necessitar de drenagem cirúrgica. Considere realizar a aspiração no centro cirúrgico em vez da sala de radiologia. 

   • Os Critérios de Kocher têm bom desempenho quando os pacientes pediátricos se situam em um dos extremos dos critérios, permitindo confirmar ou excluir artrite séptica.

Kocher MS, Zurakowski D, Kasser JR. Differentiating between septic arthritis and transient synovitis of the hip in children: an evidence-based clinical prediction algorithm. J Bone Joint Surg Am. 1999 Dec;81(12):1662-70. doi: 10.2106/00004623-199912000-00002. PMID: 10608376.