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Kessler Psychological Distress Scale (K10)

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Medida de 10 itens do sofrimento psicológico não específico nas últimas 4 semanas.

CriadorDr. Ronald C. Kessler, PhD
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Instruções

  • A escala Kessler-10 é uma das várias ferramentas usadas para rastrear o sofrimento psicológico, como ansiedade ou depressão.

  • Ela não tem a finalidade de fornecer um diagnóstico – procure um profissional de saúde qualificado para orientação.

  • As dez perguntas a seguir são sobre como você tem se sentido nas últimas 4 semanas.

Introdução

A Escala de Sofrimento Psicológico de Kessler (K10) é um questionário de 10 perguntas que mede o sofrimento psicológico geral, como sintomas de ansiedade e de depressão, nas últimas quatro semanas. Ela foi desenvolvida no início dos anos 2000 por Ronald C. Kessler, PhD, professor da Harvard Medical School, e colegas. Foi criada com o apoio do Centro Nacional de Estatísticas de Saúde do governo dos EUA, para uso na versão reformulada da Pesquisa Nacional de Entrevistas de Saúde dos EUA. A escala foi planejada para ser sensível ao redor do limiar da faixa de sofrimento clinicamente significativo, ajudando a distinguir casos de doença mental grave de não casos. É muito usada na atenção primária, nos serviços de saúde mental e em pesquisas populacionais. Ela está incluída nas versões australiana e canadense da pesquisa nacional de saúde dos EUA e em todas as pesquisas nacionais da Iniciativa Mundial de Saúde Mental. O K10 mede o sofrimento geral. Ele não diagnostica um transtorno específico.

A Escala de Sofrimento Psicológico de Kessler (K10) é um questionário de 10 itens que mede o sofrimento psicológico não específico nas últimas 4 semanas. Cada item é avaliado de 1 (nenhuma parte do tempo) a 5 (todo o tempo), resultando em uma pontuação total de 10 a 50, apresentada com faixas subclínica, leve, moderada e grave, além de pontuações das subescalas de depressão, ansiedade, nervosismo, agitação, fadiga e afeto negativo.

O que ele pergunta

Os pacientes avaliam com que frequência, nas últimas quatro semanas, se sentiram: cansados sem um bom motivo; nervosos; tão nervosos que nada conseguia acalmá-los; sem esperança; inquietos ou agitados; tão inquietos que não conseguiam ficar parados; deprimidos; que tudo exigia esforço; tão tristes que nada conseguia animá-los; e sem valor. Cada item usa as mesmas cinco respostas, de “nenhuma parte do tempo” a “todo o tempo”.

Como é pontuado

Há dois sistemas de pontuação comuns. Esta ferramenta usa a pontuação australiana. Os dois usam as mesmas perguntas e diferem apenas nos pontos atribuídos:

  • Pontuação dos EUA (Harvard): Cada resposta recebe de 0 (“nenhuma parte do tempo”) a 4 (“todo o tempo”), para um total de 0 a 40. A pergunta é apresentada em ordem da maior frequência até nenhuma, mas, para a pontuação, as respostas são recodificadas de modo que 0 indique ausência de estresse e 4 indique estresse elevado.

  • Pontuação australiana: Cada resposta recebe de 1 a 5, para um total de 10 a 50. O total australiano é sempre exatamente 10 pontos maior que o total dos EUA para as mesmas respostas.

Pontuações mais altas significam níveis mais altos de sofrimento.

Como os resultados são interpretados

Não existem categorias de interpretação universalmente aceitas para as pontuações do K10, e diferentes métodos são usados na Austrália, dependendo da finalidade e do local. Os ambientes clínicos costumam usar estas faixas, com base na escala de 10–50:

Pontuação australiana (10–50)

Pontuação dos EUA (0–40)

Interpretação

10–19

0–9

Provavelmente bem

20–24

10–14

Provável sofrimento leve

25–29

15–19

Provável sofrimento moderado

30–50

20–40

Provável sofrimento grave

No agrupamento original, essas faixas indicam se é provável que a pessoa esteja bem ou que tenha um transtorno mental leve, moderado ou grave. Uma pontuação mais alta é um motivo para uma avaliação clínica adicional, não um diagnóstico.

  • Este é um instrumento de triagem, e os profissionais devem fazer um julgamento clínico sobre a necessidade de tratamento da pessoa.

  • As pontuações geralmente diminuem com um tratamento eficaz. Pacientes cujas pontuações permanecem acima de 24 após o tratamento devem ser reavaliados, e o encaminhamento a um especialista deve ser considerado.

  • É provável que pessoas que pontuam 20 ou mais no K10 atendam aos critérios diagnósticos de um transtorno psiquiátrico. Pontuações de 20 ou mais tiveram sensibilidade para Transtorno Depressivo Maior, Distimia, Transtorno de Ansiedade Generalizada, Transtorno de Pânico e Fobia Social variando de 0,78 a 1 (Donker et al., 2009). Pontuações totais mais altas no K10 foram associadas a pontuações mais baixas na Avaliação Global do Funcionamento (GAF), a menos apoio social e menos atividade, a maiores prejuízos funcionais e a uma maior carga de problemas de saúde física (Atkins et al., 2013).

Limitações

O K10 mede o sofrimento não específico, portanto não consegue dizer se os sintomas vêm de depressão, ansiedade, luto ou outra causa. Ele também não tem nenhum item sobre pensamentos suicidas, por isso não pode ser usado para avaliar a segurança. A equipe de Kessler observa que as escalas de triagem de sintomas deixam de identificar pessoas que estão sendo tratadas com sucesso, como alguém cuja condição está bem controlada com medicação. Interprete a pontuação junto com o histórico do paciente e uma conversa clínica.

Todas as perguntas e resultados possíveis

Itens do K10Título não visível

  • As dez perguntas a seguir são sobre como você tem se sentido nas últimas 4 semanas.

1. Com que frequência você se sentiu exausto(a) sem nenhum motivo?

Select one option:

  • Nunca
  • Um pouco do tempo
  • Alguma parte do tempo
  • Na maior parte do tempo
  • O tempo todo
2. Com que frequência você se sentiu nervoso(a)?

Select one option:

  • Nenhuma parte do tempo
  • Um pouco do tempo
  • Alguma parte do tempo
  • A maior parte do tempo
  • Todo o tempo
3. Com que frequência você se sentiu tão nervoso(a) que nada conseguia acalmá-lo(a)?

Select one option:

  • Nenhuma parte do tempo
  • Um pouco do tempo
  • Alguma parte do tempo
  • A maior parte do tempo
  • Todo o tempo
4. Com que frequência você se sentiu sem esperança?

Select one option:

  • Nenhuma parte do tempo
  • Um pouco do tempo
  • Alguma parte do tempo
  • A maior parte do tempo
  • Todo o tempo
5. Com que frequência você se sentiu inquieto(a) ou agitado(a)?

Select one option:

  • Nenhuma parte do tempo
  • Um pouco do tempo
  • Alguma parte do tempo
  • A maior parte do tempo
  • Todo o tempo
6. Com que frequência você se sentiu tão inquieto(a) que não conseguia ficar parado(a)?

Select one option:

  • Nenhuma parte do tempo
  • Um pouco do tempo
  • Alguma parte do tempo
  • A maior parte do tempo
  • Todo o tempo
7. Com que frequência você se sentiu deprimido(a)?

Select one option:

  • Nenhuma parte do tempo
  • Um pouco do tempo
  • Alguma parte do tempo
  • A maior parte do tempo
  • Todo o tempo
8. Com que frequência você sentiu que tudo exigia esforço?

Select one option:

  • Nenhuma parte do tempo
  • Um pouco do tempo
  • Alguma parte do tempo
  • A maior parte do tempo
  • O tempo todo
9. Com que frequência você se sentiu tão triste que nada conseguia animá-lo(a)?

Select one option:

  • Nunca
  • Um pouco do tempo
  • Às vezes
  • Na maior parte do tempo
  • O tempo todo
10. Com que frequência você se sentiu sem valor?

Select one option:

  • Nenhuma parte do tempo
  • Um pouco do tempo
  • Alguma parte do tempo
  • A maior parte do tempo
  • Todo o tempo
Resultados possíveis
Pontuação do K10 (20-24 pts): Provável sofrimento mental leve

  • Pontuações baixas indicam níveis baixos de sofrimento psicológico, e pontuações altas indicam níveis altos de sofrimento psicológico.

  • Este é um instrumento de triagem, e os profissionais devem fazer um julgamento clínico para decidir se uma pessoa precisa de tratamento.

  • As pontuações geralmente diminuem com um tratamento eficaz. Pacientes cujas pontuações continuam acima de 24 após o tratamento devem ser reavaliados, e o encaminhamento a um especialista deve ser considerado.

  • A faixa de pontuação é de 10-50 pts

  • Pessoas que pontuam 20 ou mais no K10 provavelmente preenchem os critérios diagnósticos de um transtorno psiquiátrico. Pontuações de 20 ou mais tiveram sensibilidade para Transtorno Depressivo Maior, Distimia, Transtorno de Ansiedade Generalizada, Transtorno de Pânico e Fobia Social variando de 0,78 a 1 (Donker et al., 2009). Pontuações totais mais altas no K10 foram associadas a pontuações mais baixas na Avaliação Global do Funcionamento (GAF), a menos apoio social e menos atividade, a maiores prejuízos funcionais e a uma maior carga de saúde física (Atkins et al., 2013).

Pontuação do K10 (25-29 pts): Provável sofrimento mental moderado

  • Pontuações baixas indicam níveis baixos de sofrimento psicológico, e pontuações altas indicam níveis altos de sofrimento psicológico.

  • Este é um instrumento de triagem, e os profissionais devem fazer um julgamento clínico para decidir se uma pessoa precisa de tratamento.

  • As pontuações geralmente diminuem com um tratamento eficaz. Pacientes cujas pontuações continuam acima de 24 após o tratamento devem ser reavaliados, e o encaminhamento a um especialista deve ser considerado.

  • A faixa de pontuação é de 10-50 pts

  • Pessoas que pontuam 20 ou mais no K10 provavelmente preenchem os critérios diagnósticos de um transtorno psiquiátrico. Pontuações de 20 ou mais tiveram sensibilidade para Transtorno Depressivo Maior, Distimia, Transtorno de Ansiedade Generalizada, Transtorno de Pânico e Fobia Social variando de 0,78 a 1 (Donker et al., 2009). Pontuações totais mais altas no K10 foram associadas a pontuações mais baixas na Avaliação Global do Funcionamento (GAF), a menos apoio social e menos atividade, a maiores prejuízos funcionais e a uma maior carga de saúde física (Atkins et al., 2013).

Pontuação do K10 (> 30 pts): Provável sofrimento mental grave

  • Pontuações baixas indicam níveis baixos de sofrimento psicológico, e pontuações altas indicam níveis altos de sofrimento psicológico.

  • Este é um instrumento de triagem, e os profissionais devem fazer um julgamento clínico para decidir se uma pessoa precisa de tratamento.

  • As pontuações geralmente diminuem com um tratamento eficaz. Pacientes cujas pontuações continuam acima de 24 após o tratamento devem ser reavaliados, e o encaminhamento a um especialista deve ser considerado.

  • A faixa de pontuação é de 10-50 pts

  • Pessoas que pontuam 20 ou mais no K10 provavelmente preenchem os critérios diagnósticos de um transtorno psiquiátrico. Pontuações de 20 ou mais tiveram sensibilidade para Transtorno Depressivo Maior, Distimia, Transtorno de Ansiedade Generalizada, Transtorno de Pânico e Fobia Social variando de 0,78 a 1 (Donker et al., 2009). Pontuações totais mais altas no K10 foram associadas a pontuações mais baixas na Avaliação Global do Funcionamento (GAF), a menos apoio social e menos atividade, a maiores prejuízos funcionais e a uma maior carga de saúde física (Atkins et al., 2013).

Pontuação da subescala de ansiedade

  • Pontuações mais altas nesses itens indicam sintomas de ansiedade mais intensos, como preocupação excessiva e inquietação.

  • Itens 2, 3, 5 e 6.

  • Faixa de pontuação: 4-20 pts

Pontuação da subescala de fadiga

  • Pontuações mais altas nesses itens indicam mais fadiga e falta de energia, frequentemente associadas à depressão, mas também a doenças físicas.

  • Pessoas com pontuações altas no fator de fadiga têm maior probabilidade de apresentar limitações físicas que afetam suas atividades diárias e seu funcionamento físico geral.

  • Itens 1 e 8

  • Faixa de pontuação: 2-10 pts

Pontuação da subescala de nervosismo

  • Pontuações mais altas nesses itens refletem mais ansiedade e nervosismo.

  • Itens 2 e 3.

  • Faixa de pontuação: 2-10 pts

Pontuação da subescala de agitação

  • Pontuações mais altas nesses itens sugerem mais inquietação e agitação motora, comumente associadas à ansiedade.

  • Itens 5 e 6

  • Faixa de pontuação: 2-10 pts

Pontuação da subescala de depressão

  • Pontuações mais altas nesses itens refletem mais sintomas emocionais e físicos de depressão.

  • Itens 1, 4, 7, 8, 9 e 10.

  • Faixa de pontuação: 5-30 pts

Pontuação do K10 (<20 pts): Provavelmente sem sofrimento

  • A faixa de pontuação é de 10-50 pts

  • Pontuações baixas indicam níveis baixos de sofrimento psicológico, e pontuações altas indicam níveis altos de sofrimento psicológico.

  • Este é um instrumento de triagem, e os profissionais devem fazer um julgamento clínico para decidir se uma pessoa precisa de tratamento.

  • As pontuações geralmente diminuem com um tratamento eficaz. Pacientes cujas pontuações continuam acima de 24 após o tratamento devem ser reavaliados, e o encaminhamento a um especialista deve ser considerado.

Pontuação da subescala de afeto negativo

  • Pontuações mais altas nesses itens refletem maior sofrimento emocional, incluindo sentimentos de desesperança, depressão e falta de valor.

  • Pessoas com pontuações elevadas no fator de afeto negativo muitas vezes têm menor qualidade de vida, menor autonomia e maior risco de problemas associados com álcool ou outras drogas (AOD) (Brooks et al., 2006).

  • Itens 4, 7, 9 e 10

  • Faixa de pontuação: 4-20 pts

Citação

Kessler, R. C., Andrews, G., Colpe, L. J., Hiripi, E., Mroczek, D. K., Normand, S.-L. T., Walters, E. E., & Zaslavsky, A. M. (2002). Short screening scales to monitor population prevalences and trends in non-specific psychological distress. Psychological Medicine, 32(6), 959–976.

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