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Escore Internacional de Sintomas Prostáticos (IPSS)

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Utilizado para quantificar a hiperplasia prostática benigna (HPB) e monitorar o sucesso do tratamento.

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Instruções

Pergunte: "No último mês..."

 

O Escore Internacional de Sintomas Prostáticos (I-PSS) baseia-se nas respostas a sete perguntas sobre sintomas urinários e uma pergunta sobre qualidade de vida. Cada pergunta sobre sintomas urinários permite que o paciente escolha uma entre seis respostas que indicam gravidade crescente do sintoma em questão. As respostas recebem pontos de 0 a 5. A pontuação total pode, portanto, variar de 0 a 35 (de assintomático a muito sintomático).

As perguntas referem-se aos seguintes sintomas urinários:

Pergunta

Sintoma

1

Esvaziamento incompleto

2

Frequência

3

Intermitência

4

Urgência

5

Jato fraco

6

Esforço miccional

7

Noctúria

 

A pergunta oito refere-se à qualidade de vida percebida pelo paciente. As sete primeiras perguntas do I-PSS são idênticas às do Índice de Sintomas da Associação Americana de Urologia (AUA), que atualmente categoriza os sintomas da seguinte forma:

Gravidade

Pontuação

Leve

<8

Moderada

8-19

Grave

20-35

 

O Comitê Científico Internacional (SCI), sob o patrocínio da Organização Mundial da Saúde (OMS) e da União Internacional Contra o Câncer (UICC), recomenda o uso de apenas uma pergunta para avaliar a qualidade de vida. As respostas a essa pergunta variam de “encantado” a “terrível”, ou de 0 a 6. Embora essa pergunta única possa ou não captar o impacto global dos sintomas da hiperplasia prostática benigna (HPB) ou da qualidade de vida, ela pode servir como um ponto de partida valioso para a conversa entre médico e paciente. O SCI concordou em adotar o índice de sintomas para HPB, desenvolvido pelo Comitê de Mensuração da AUA, como a ferramenta oficial mundial de avaliação de sintomas para pacientes com prostatismo. O SCI recomenda que os médicos considerem os seguintes componentes para uma avaliação diagnóstica básica: anamnese; exame físico; exames laboratoriais apropriados, como EAS, creatinina etc.; e toque retal ou outra avaliação para excluir câncer de próstata.

Todas as perguntas e resultados possíveis

Instruções

Pergunte: "No último mês..."

 

Urina residual: Com que frequência o senhor teve a sensação de não esvaziar completamente a bexiga?

Select one option:

  • Nenhuma vez
  • Menos de 1 vez em 5
  • Menos da metade das vezes
  • Cerca de metade das vezes
  • Mais da metade das vezes
  • Quase sempre
Frequência: Com que frequência o senhor precisou urinar novamente em menos de duas horas?

Select one option:

  • Nenhuma vez
  • Menos de 1 em 5
  • Menos da metade das vezes
  • Cerca de metade das vezes
  • Mais da metade das vezes
  • Quase sempre
Intermitência: Com que frequência o senhor percebeu que parava e recomeçava a urinar várias vezes ao urinar?

Select one option:

  • Nenhuma vez
  • Menos de 1 vez em 5
  • Menos da metade das vezes
  • Cerca de metade das vezes
  • Mais da metade das vezes
  • Quase sempre
Urgência: Qual a dificuldade que o senhor teve para adiar a micção?

Select one option:

  • Nenhuma vez
  • Menos de 1 em 5
  • Menos da metade das vezes
  • Cerca de metade das vezes
  • Mais da metade das vezes
  • Quase sempre
Jato fraco: Com que frequência o senhor teve jato urinário fraco?

Select one option:

  • Nenhuma vez
  • Menos de 1 em 5
  • Menos da metade das vezes
  • Cerca de metade das vezes
  • Mais da metade das vezes
  • Quase sempre
Esforço miccional: Com que frequência o(a) senhor(a) precisou fazer esforço para começar a urinar?

Select one option:

  • Nenhuma vez
  • Menos de 1 em 5
  • Menos da metade das vezes
  • Cerca de metade das vezes
  • Mais da metade das vezes
  • Quase sempre
Noctúria: Quantas vezes, em geral, o senhor se levantou à noite para urinar?

Select one option:

  • Nenhuma
  • 1 vez
  • 2 vezes
  • 3 vezes
  • 4 vezes
  • 5 vezes
Qualidade de vida: Se o senhor tivesse que passar o resto da vida com a sua condição urinária da forma como está agora, como se sentiria a respeito?

Select one option:

  • Encantado
  • Satisfeito
  • Em geral satisfeito
  • Misto
  • Em geral insatisfeito
  • Infeliz
  • Terrível
Resultados possíveis
Escore de Qualidade de Vida na HPB 6 (de 6 pts) - Terrível

Em uma escala de 0 (melhor) a 6 (pior).

Escore de Qualidade de Vida na HPB 3 (de 6 pts) - Misto

Em uma escala de 0 (melhor) a 6 (pior).

Escore de Sintomas Prostáticos: Leve (<8 pts)

 

Avaliação dos STUI em homens

 

O instrumento IPSS não tem valor diagnóstico, uma vez que outras doenças (p. ex., infecções, disfunção neurogênica do trato urinário inferior ou tumores) também podem causar um escore IPSS elevado.

 

O Comitê Científico Internacional (SCI) recomenda que os médicos considerem os seguintes componentes para uma avaliação diagnóstica básica: 

  • Anamnese e exame físico
  • Exames laboratoriais apropriados (p. ex., urinálise, creatina etc.)
  • Toque retal ou outra avaliação para descartar câncer de próstata.

 

Considere o encaminhamento à urologia se os sintomas forem graves, progressivos ou se houver suspeita de outra patologia, como câncer de próstata.

 

Manejo

 

  • Leve (pontuação 0-7): Geralmente manejado com modificações comportamentais e do estilo de vida.
  • Moderado a grave (pontuação 8-35): 
    • Considere alfabloqueadores, inibidores da 5-alfarredutase, antimuscarínicos, agonistas beta-3 ou terapia combinada. 
    • Em casos graves refratários à terapia medicamentosa, podem ser exploradas opções cirúrgicas.

 

 

Escore de Sintomas Prostáticos: Moderado (8-19 pts)

 

Avaliação dos STUI em Homens

 

O instrumento IPSS não tem valor diagnóstico, pois outras doenças (p. ex., infecções, disfunção neurogênica do trato urinário inferior ou tumores) também podem causar uma pontuação IPSS elevada.

 

O Comitê Científico Internacional (SCI) recomenda que os médicos considerem os seguintes componentes para uma avaliação diagnóstica básica: 

  • Anamnese e exame físico
  • Exames laboratoriais apropriados (p. ex., EAS, creatinina etc.)
  • Toque retal ou outra avaliação para excluir câncer de próstata.

 

Considere o encaminhamento à urologia se os sintomas forem graves, progressivos ou se houver suspeita de outra patologia, como câncer de próstata.

 

Manejo

 

  • Leve (pontuação 0-7): Frequentemente manejado com modificações comportamentais e de estilo de vida.
  • Moderado a grave (pontuação 8-35): 
    • Considere alfabloqueadores, inibidores da 5-alfa-redutase, antimuscarínicos, agonistas beta-3 ou terapia combinada. 
    • Em casos graves sem resposta ao tratamento clínico, opções cirúrgicas podem ser exploradas.
Pontuação de Qualidade de Vida na HPB 5 (de 6 pts) - Infeliz

Em uma escala de 0 (melhor) a 6 (pior).

Pontuação de Qualidade de Vida na HPB 0 (de 6 pts) - Encantado

Em uma escala de 0 (melhor) a 6 (pior).

Pontuação de Qualidade de Vida na HPB 1 (de 6 pts) - Satisfeito

Em uma escala de 0 (melhor) a 6 (pior).

Escore de Sintomas Prostáticos: Grave (>19 pts)

 

Avaliação dos STUI em Homens

 

O instrumento IPSS não tem valor diagnóstico, pois outras doenças (p. ex., infecções, disfunção neurogênica do trato urinário inferior ou tumores) também podem causar uma pontuação IPSS elevada.

 

O Comitê Científico Internacional (SCI) recomenda que os médicos considerem os seguintes componentes para uma avaliação diagnóstica básica: 

  • Anamnese e exame físico
  • Exames laboratoriais apropriados (p. ex., EAS, creatinina etc.)
  • Toque retal ou outra avaliação para excluir câncer de próstata.

 

Considere o encaminhamento à urologia se os sintomas forem graves, progressivos ou se houver suspeita de outra patologia, como câncer de próstata.

 

Manejo

 

  • Leve (pontuação 0-7): Frequentemente manejado com modificações comportamentais e de estilo de vida.
  • Moderado a grave (pontuação 8-35): 
    • Considere alfabloqueadores, inibidores da 5-alfa-redutase, antimuscarínicos, agonistas beta-3 ou terapia combinada. 
    • Em casos graves sem resposta ao tratamento clínico, opções cirúrgicas podem ser exploradas.
Pontuação de Qualidade de Vida na HPB 4 (de 6 pts) - Em geral insatisfeito

Em uma escala de 0 (melhor) a 6 (pior).

Pontuação de Qualidade de Vida na HPB 2 (de 6 pts) - Em geral satisfeito

Em uma escala de 0 (melhor) a 6 (pior).

Citação

Barry MJ, Fowler FJ Jr, O'Leary MP, Bruskewitz RC, Holtgrewe HL, Mebust WK, Cockett AT. The American Urological Association symptom index for benign prostatic hyperplasia. The Measurement Committee of the American Urological Association. J Urol. 1992 Nov;148(5):1549-57; discussion 1564.

Literatura

  • The American Urological Association symptom index for benign prostatic hyperplasia. The Measurement Committee of the American Urological Association. J Urol. 1992 Nov;148(5):1549-57; discussion 1564.

    Barry MJ, Fowler FJ Jr, O'Leary MP, Bruskewitz RC, Holtgrewe HL, Mebust WK, Cockett AT.

    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1279218/

  • Management of Lower Urinary Tract Symptoms Attributed to Benign Prostatic Hyperplasia: AUA GUIDELINE PART I-Initial Work-up and Medical Management. J Urol. 2021 Oct;206(4):806-817. doi: 10.1097/JU.0000000000002183. Epub 2021 Aug 13. Erratum in: J Urol. 2021 Nov;206(5):1339.

    Lerner LB, McVary KT, Barry MJ, Bixler BR, Dahm P, Das AK, Gandhi MC, Kaplan SA, Kohler TS, Martin L, Parsons JK, Roehrborn CG, Stoffel JT, Welliver C, Wilt TJ.

    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34384237/

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