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IMC ≥ 25 kg/m²

NãoSimAjude-me a calcular o IMC

Introdução

Em pacientes com mieloma múltiplo (MM), o tromboembolismo venoso (TEV) é uma causa frequente de morbidade e mortalidade. O Grupo de Trabalho de Mieloma (IMWG) desenvolveu e validou um escore de predição de risco para quantificar o risco de TEV em pacientes com MM que iniciam quimioterapia (Sanfilippo et al., 2019). O escore IMPEDE-VTE compreende as nove variáveis a seguir: fármacos imunomoduladores (IMDs); Índice de Massa Corporal (BMI); fratura de Pelve, quadril ou fêmur; uso de agentes estimuladores da eritropoiese (ESAs); uso de Dexametasona/Doxorrubicina; Etnia/raça; histórico de TEV (VTE); cateter Tunelizado/CVC; e tromboprofilaxia Existente. O escore IMPEDE-VTE apresentou desempenho superior à estratificação de risco das diretrizes do IMWG/NCCN. Sanfilippo et al. (2019) sugerem: "A avaliação de risco pode ajudar os médicos a selecionar tromboprofilaxia em pacientes de alto risco e a evitar anticoagulantes naqueles com baixo risco de TEV. Esses dados sugerem que o escore IMPEDE VTE poderia substituir a estratificação de risco das diretrizes atuais para a identificação de pacientes com MM com alto risco de TEV."

Pontuação e Recomendações

O Escore IMPEDE-VTE é calculado pela soma dos pontos selecionados.

Variável	Pontos
Uso de fármacos imunomoduladores (IMDs)	Não 0 Sim 4
Índice de Massa Corporal (BMI) ≥ 25 kg/m²	Não 0 Sim 4
Fratura de Pelve, quadril ou fêmur	Não 0 Sim 1
Agentes estimuladores da eritropoiese (ESAs)	Não 0 Sim 1
Uso de Dexametasona	Não 0 Dose baixa 2 Dose alta 4
Uso de Doxorrubicina	Não 0 Sim 3
Etnia/raça é asiática ou das ilhas do Pacífico	Não -3 Sim 0
Histórico de TEV (VTE) antes do mieloma múltiplo	Não 0 Sim 5
Cateter Tunelizado ou cateter venoso central	Não 0 Sim 2
Tromboprofilaxia Existente: ou seja, uso de HBPM* terapêutica ou varfarina	Não 0 Sim -4
Tromboprofilaxia Existente: ou seja, uso de HBPM terapêutica ou aspirina	Não 0 Sim -3

*HBPM: heparina de baixo peso molecular

Escore IMPEDE-VTE	Resultado
≤ 3	Risco baixo de TEV em 6 meses a partir do início do tratamento.
4-7	Risco intermediário de TEV em 6 meses a partir do início do tratamento.
≥ 8	Risco alto de TEV em 6 meses a partir do início do tratamento.
≥ 4	Considerar profilaxia de TEV em pacientes de alto risco As Diretrizes da NCCN de 2022 sugerem um ponto de corte de ≥ 4 como alto risco. A pesquisa original e de validação do escore IMPEDE-VTE sugere um ponto de corte de ≥ 8 como alto risco. Siga o padrão de cuidado da sua prática.

Todas as perguntas e resultados possíveis

Seção UmTítulo não visível

IMC ≥ 25 kg/m²

Select one option:

Não
Sim
Ajude-me a calcular o IMC

Seção DoisTítulo não visível

IMC ≥ 25 kg/m² (resultado da Calculadora de IMC)

Select one option:

Não
Sim

Uso de fármaco imunomodulador

Select one option:

Não
Sim

Fratura de pelve, quadril ou fêmur

Select one option:

Não
Sim

Agente estimulador da eritropoese

Select one option:

Não
Sim

Uso de doxorrubicina

Select one option:

Não
Sim

Uso de dexametasona

Select one option:

Não
Dose baixa
Dose alta

Etnia (raça) asiática ou das ilhas do Pacífico

Select one option:

Não
Sim

Histórico de tromboembolismo venoso (TEV) antes do mieloma múltiplo

Select one option:

Não
Sim

Cateter tunelizado ou cateter venoso central

Select one option:

Não
Sim

Tromboprofilaxia existente (ou seja, uso de HBPM terapêutica ou varfarina)

heparina de baixo peso molecular (HBPM)

Select one option:

Não
Sim

Tromboprofilaxia existente (ou seja, uso de HBPM terapêutica ou aspirina)

Select one option:

Não
Sim

Seção PadrãoTítulo não visível

Peso

A number between 0 and 800, in kg or lbs.

Altura

A number between 0 and 200, in cm or in.

IMC-alvo

A number between 2 and 60, in kg/m².

Resultados possíveis

Escore IMPEDE-VTE: Risco Intermediário (4-7 pts)

Risco intermediário de TEV dentro de 6 meses após o início do tratamento.

Escore IMPEDE-VTE: Baixo Risco ( ≤ 3 pts)

Baixo risco de TEV dentro de 6 meses após o início do tratamento.

Considerar profilaxia de TEV em pacientes de alto risco

As Diretrizes da NCCN de 2022 sugerem um ponto de corte de ≥ 4 como alto risco.

A pesquisa original e de validação do escore IMPEDE-VTE sugere um ponto de corte de ≥ 8 como alto risco.

Siga o padrão de cuidado da sua prática clínica.

Escore IMPEDE-VTE: Alto Risco (8-24 pts)

Alto risco de TEV em até 6 meses após o início do tratamento.

Obesidade classe 1

Superfície Corporal

Obesidade classe 2

Peso-alvo para o IMC-alvo

Baixo peso

Sobrepeso

Obesidade classe 3

Peso normal

Índice de Massa Corporal

O IMC pode ser uma medida simples e de baixo custo da gordura corporal. O IMC avalia a relação entre a massa corporal e a altura, mas pode não ser preciso para todas as pessoas. O IMC não diferencia a proporção de gordura e músculo presente na massa corporal, nem leva em consideração sexo, desenvolvimento ou fatores étnicos. Exemplos de limitações do IMC:

Pode ser uma medida inadequada para tipos corporais musculosos ou condicionados. Medidas da gordura corporal podem ser mais precisas.
Variações étnicas de altura e estatura.

Citação

Sanfilippo KM, Luo S, Wang TF, Fiala M, Schoen M, Wildes TM, Mikhael J, Kuderer NM, Calverley DC, Keller J, Thomas T, Carson KR, Gage BF. Predicting venous thromboembolism in multiple myeloma: development and validation of the IMPEDE VTE score. Am J Hematol. 2019 Nov;94(11):1176-1184. doi: 10.1002/ajh.25603. Epub 2019 Aug 19. PMID: 31379000; PMCID: PMC7058359.

Literatura

Predicting venous thromboembolism in multiple myeloma: development and validation of the IMPEDE VTE score. Am J Hematol. 2019 Nov;94(11):1176-1184.
Sanfilippo KM, Luo S, Wang TF, Fiala M, Schoen M, Wildes TM, Mikhael J, Kuderer NM, Calverley DC, Keller J, Thomas T, Carson KR, Gage BF.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31379000/
Validation of the IMPEDE VTE score for prediction of venous thromboembolism in multiple myeloma: a retrospective cohort study. Br J Haematol. 2021 Jun;193(6):1213-1219.
Covut F, Ahmed R, Chawla S, Ricaurte F, Samaras CJ, Anwer F, Garcia AVM, Angelini DE, Mazzoni S, Faiman B, Valent J, Khouri J.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33997961/

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Citação

Literatura

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