Transtorno de Ansiedade Generalizada (GAD-7)
Mede a gravidade da ansiedade
Criador
Dr. Robert L. Spitzer, MDInstruções
O GAD-7 é uma ferramenta de triagem utilizada por profissionais de saúde para determinar a gravidade inicial dos sintomas e monitorar o efeito do tratamento ao longo do tempo, e não substitui a avaliação clínica e o diagnóstico.
Pergunte: Com que frequência o(a) senhor(a) foi incomodado(a) pelos seguintes problemas nas últimas 2 semanas?
Introdução
O transtorno de ansiedade generalizada (TAG) e o transtorno do pânico (TP) estão entre os transtornos mentais mais comuns nos Estados Unidos (Locke, Kirst & Shultz, 2015). O Generalized Anxiety Disorder-7 (GAD-7) é uma ferramenta diagnóstica validada e uma escala de avaliação da gravidade dos sintomas que auxilia os clínicos, tipicamente em contextos de atenção primária e saúde mental, no rastreamento rápido da presença de um transtorno de ansiedade clinicamente significativo, como TAG, TP, fobia social (FS) & transtorno de estresse pós-traumático (TEPT). O GAD-7 permite determinar objetivamente a gravidade inicial dos sintomas e monitorar as mudanças dos sintomas e o efeito do tratamento ao longo do tempo. Estudos sugerem sensibilidade de 70-90% e especificidade de 80-90% nos transtornos de ansiedade. Pontuações mais altas no GAD-7 correlacionam-se com incapacidade e prejuízo funcional em medidas que incluem produtividade no trabalho e utilização de serviços de saúde (Spitzer, 2006 & Ruiz, 2011). A escala foi originalmente desenvolvida e validada com base nos critérios do DSM-IV. No entanto, desde a publicação dos critérios do DSM-V, a escala continua clinicamente útil, pois as diferenças nos critérios diagnósticos do TAG são mínimas.
O Generalized Anxiety Disorder-7 (GAD-7) é uma ferramenta diagnóstica validada e uma escala de avaliação da gravidade dos sintomas que auxilia os clínicos, tipicamente em contextos de atenção primária e saúde mental, no rastreamento rápido da presença de um transtorno de ansiedade clinicamente significativo, como TAG, TP, fobia social (FS) & transtorno de estresse pós-traumático (TEPT). O GAD-7 é uma avaliação de 7 perguntas. A cada resposta são atribuídos de 0 a 3 pontos. A 8ª pergunta avalia o prejuízo global e não é contabilizada na pontuação (pontuação máxima de 21 pontos).
Pontuação & Recomendações
As 7 primeiras perguntas são respondidas com uma das seguintes opções:
Resposta | Pontos |
Nenhuma vez | 0 |
Vários dias | 1 |
Mais da metade dos dias | 2 |
Quase todos os dias | 3 |
Resultado | Recomendação | Pontuação |
Sem transtorno de ansiedade | N/A | < 5 pontos |
Transtorno de ansiedade leve | Monitorar | 5-9 pontos |
Estudos sugerem que uma pontuação ≥ 8 em casos de suspeita de transtorno do pânico, fobia social ou TEPT pode indicar um transtorno de ansiedade moderado | Necessidade de avaliação adicional e encaminhamento diante de possível condição clinicamente significativa. | 8-9 pontos |
Transtorno de ansiedade moderado | Necessidade de avaliação adicional e encaminhamento diante de possível condição clinicamente significativa. | 10-14 pontos |
Transtorno de ansiedade grave | Necessidade de avaliação adicional e encaminhamento diante de possível condição clinicamente significativa. Provavelmente está indicado tratamento ativo. | > 15 pontos |
Considerações adicionais
O PRO-MIS Emotional Distress - Anxiety - Short Form for Adults (Sofrimento Emocional - Ansiedade - Formulário Curto para Adultos) e a Medida de Gravidade do Transtorno de Ansiedade Generalizada - Adulto podem auxiliar a avaliação clínica dos transtornos de ansiedade generalizada e o monitoramento da eficácia do tratamento.
A Medida de Gravidade do Transtorno do Pânico - Adulto é uma escala de avaliação que pode complementar a avaliação clínica de pacientes com transtorno do pânico.
Diante da suspeita de um transtorno de ansiedade, devem-se excluir condições médicas com apresentações semelhantes, tais como:
Condições endócrinas: hipertireoidismo, feocromocitoma, hiperparatireoidismo
Condições cardiopulmonares: arritmia, doenças pulmonares obstrutivas
Doenças neurológicas: epilepsia do lobo temporal, AIT
Outros transtornos psiquiátricos: transtorno depressivo maior, transtorno bipolar, outros transtornos de ansiedade
Abstinência de substâncias
Medicamentos: os mais comuns incluem albuterol, levotiroxina, descongestionantes
As recomendações de estilo de vida que podem reduzir os sintomas relacionados à ansiedade incluem:
Identificar e eliminar possíveis gatilhos
Cafeína: considerar aumento da sensibilidade à cafeína (metabolizador lento) devido a polimorfismos genéticos nos receptores de adenosina.
Estimulantes: podem incluir medicamentos, suplementos ou produtos com cafeína ingeridos à noite.
Nicotina
Gatilhos alimentares: considerar sensibilidade a mofo proveniente de alimentos ou do ambiente. Alimentos como café, amendoim e grãos podem apresentar níveis elevados de mofo. Muitas outras sensibilidades ou alergias alimentares também podem contribuir. Um diário alimentar e uma dieta de eliminação podem ajudar a esclarecer a causa.
Estresse
Melhorar a qualidade e a quantidade do sono
Atividade física
As modalidades terapêuticas que podem reduzir os sintomas relacionados à ansiedade incluem:
Psicoterapia
Terapia cognitivo-comportamental
Dessensibilização e Reprocessamento por Movimentos Oculares (EMDR)
Terapias de relaxamento
Meditação
Redução do estresse baseada em mindfulness e técnicas de respiração
Medicina complementar e alternativa
Fitoterápicos e suplementos (ver tabela 6)
Massagem
Terapia sonora
Aromaterapia
Todas as perguntas e resultados possíveis
InstruçõesTítulo não visível
Sentir-se nervoso(a), ansioso(a) ou muito tenso(a)
Select one option:
- Nenhuma vez
- Vários dias
- Mais da metade dos dias
- Quase todos os dias
Não conseguir impedir ou controlar as preocupações
Select one option:
- Nenhuma vez
- Vários dias
- Mais da metade dos dias
- Quase todos os dias
Preocupar-se demais com várias coisas
Select one option:
- Nenhuma vez
- Vários dias
- Mais da metade dos dias
- Quase todos os dias
Dificuldade para relaxar
Select one option:
- Nenhuma vez
- Vários dias
- Mais da metade dos dias
- Quase todos os dias
Ficar tão agitado(a) que é difícil permanecer parado(a)
Select one option:
- Nenhuma vez
- Vários dias
- Mais da metade dos dias
- Quase todos os dias
Ficar facilmente aborrecido(a) ou irritado(a)
Select one option:
- Nenhuma vez
- Vários dias
- Mais da metade dos dias
- Quase todos os dias
Sentir medo, como se algo terrível pudesse acontecer
Select one option:
- Nenhuma vez
- Vários dias
- Mais da metade dos dias
- Quase todos os dias
Quão difícil esses problemas tornaram trabalhar, cuidar das coisas em casa ou conviver com outras pessoas?
Opcional: não incluída na pontuação final. Auxilia na avaliação do comprometimento global.
Select one option:
- Nenhuma vez
- Um pouco difícil (Vários dias)
- Muito difícil (Mais da metade dos dias)
- Extremamente difícil (Quase todos os dias)
Resultados possíveis
Estudos sugerem que uma pontuação ≥ 8 em caso de suspeita de Transtorno de Pânico, Fobia Social ou TEPT pode indicar um transtorno de ansiedade moderado
Em caso de suspeita de Transtorno de Pânico, Fobia Social ou TEPT, uma pontuação ≥ 8 indica necessidade de avaliação adicional para uma possível condição clinicamente significativa.
A Medida de Gravidade para Transtorno de Pânico - Adulto é uma escala de avaliação que pode complementar a avaliação clínica de pacientes com transtorno de pânico.
O PRO-MIS Sofrimento Emocional - Ansiedade - Formulário Curto para Adultos e a Medida de Gravidade para Transtorno de Ansiedade Generalizada - Adulto podem auxiliar a avaliação clínica dos transtornos de ansiedade generalizada e o monitoramento da eficácia do tratamento.
Em caso de suspeita de transtorno de ansiedade, devem ser excluídas condições médicas com apresentações semelhantes, como:
Condições endócrinas: hipertireoidismo, feocromocitoma, hiperparatireoidismo
Condições cardiopulmonares: arritmia, doenças pulmonares obstrutivas
Doenças neurológicas: epilepsia do lobo temporal, AIT
Outros transtornos psiquiátricos: transtorno depressivo maior, transtorno bipolar, outros transtornos de ansiedade
Abstinência de abuso de substâncias
Medicamentos: os mais comuns incluem albuterol, levotiroxina, descongestionantes
Recomendações de estilo de vida que podem reduzir os sintomas relacionados à ansiedade incluem:
Identificar e eliminar possíveis gatilhos
Cafeína: considerar aumento da sensibilidade à cafeína (metabolizador lento) devido a polimorfismos genéticos nos receptores de adenosina.
Estimulantes: podem incluir medicamentos, suplementos ou produtos com cafeína ingeridos à noite.
Nicotina
Gatilhos alimentares: considerar sensibilidade a mofo presente em alimentos ou no ambiente. Alimentos como café, amendoim e grãos podem ter altos níveis de mofo. Muitas outras sensibilidades ou alergias alimentares também podem contribuir. Um diário alimentar e uma dieta de eliminação podem ajudar a esclarecer essa questão.
Estresse
Melhorar a qualidade e a quantidade do sono
Atividade física
Modalidades terapêuticas que podem reduzir os sintomas relacionados à ansiedade incluem:
Psicoterapia
Terapia cognitivo-comportamental
Dessensibilização e Reprocessamento por Movimentos Oculares (EMDR)
Terapias de relaxamento
Meditação
Redução do estresse baseada em mindfulness e técnicas de respiração
Medicina complementar e alternativa
Produtos botânicos e suplementos (Ver tabela 6)
Massagem
Terapia sonora
Aromaterapia
Transtorno de ansiedade leve (5-9 pontos)
Em caso de suspeita de transtorno de ansiedade, devem ser excluídas condições médicas com apresentações semelhantes, como:
Condições endócrinas: hipertireoidismo, feocromocitoma, hiperparatireoidismo
Condições cardiopulmonares: arritmia, doenças pulmonares obstrutivas
Doenças neurológicas: epilepsia do lobo temporal, AIT
Outros transtornos psiquiátricos: transtorno depressivo maior, transtorno bipolar, outros transtornos de ansiedade
Abstinência de abuso de substâncias
Medicamentos: os mais comuns incluem albuterol, levotiroxina, descongestionantes
Recomendações de estilo de vida que podem reduzir os sintomas relacionados à ansiedade incluem:
Identificar e eliminar possíveis gatilhos
Cafeína: considerar aumento da sensibilidade à cafeína (metabolizador lento) devido a polimorfismos genéticos nos receptores de adenosina.
Estimulantes: podem incluir medicamentos, suplementos ou produtos com cafeína ingeridos à noite.
Nicotina
Gatilhos alimentares: considerar sensibilidade a mofo presente em alimentos ou no ambiente. Alimentos como café, amendoim e grãos podem ter altos níveis de mofo. Muitas outras sensibilidades ou alergias alimentares também podem contribuir. Um diário alimentar e uma dieta de eliminação podem ajudar a esclarecer essa questão.
Estresse
Melhorar a qualidade e a quantidade do sono
Atividade física
Modalidades terapêuticas que podem reduzir os sintomas relacionados à ansiedade incluem:
Psicoterapia
Terapia cognitivo-comportamental
Dessensibilização e Reprocessamento por Movimentos Oculares (EMDR)
Terapias de relaxamento
Meditação
Redução do estresse baseada em mindfulness e técnicas de respiração
Medicina complementar e alternativa
Produtos botânicos e suplementos (Ver tabela 6)
Massagem
Terapia sonora
Aromaterapia
Transtorno de ansiedade grave (> 15 pontos)
Na triagem de transtornos de ansiedade, uma pontuação > 15 indica a necessidade de avaliação adicional e encaminhamento diante de possível condição clinicamente significativa. Provavelmente o tratamento ativo é justificado.
O PRO-MIS Sofrimento Emocional - Ansiedade - Formulário Curto para Adultos e a Medida de Gravidade para Transtorno de Ansiedade Generalizada - Adulto podem auxiliar a avaliação clínica dos transtornos de ansiedade generalizada e o monitoramento da efetividade do tratamento.
A Medida de Gravidade para Transtorno do Pânico - Adulto é uma escala de avaliação que pode complementar a avaliação clínica de pacientes com transtorno do pânico.
Diante da suspeita de transtorno de ansiedade, devem-se excluir condições médicas com apresentações semelhantes, tais como:
Condições endócrinas: hipertireoidismo, feocromocitoma, hiperparatireoidismo
Condições cardiopulmonares: arritmia, doenças pulmonares obstrutivas
Doenças neurológicas: epilepsia do lobo temporal, AIT
Outros transtornos psiquiátricos: transtorno depressivo maior, transtorno bipolar, outros transtornos de ansiedade
Abstinência de abuso de substâncias
Medicamentos: os mais comuns incluem albuterol, levotiroxina, descongestionantes
Recomendações de estilo de vida que podem reduzir os sintomas relacionados à ansiedade incluem:
Identificar e remover possíveis gatilhos
Cafeína: considerar maior sensibilidade à cafeína (metabolizador lento) devido a polimorfismos genéticos nos receptores de adenosina.
Estimulantes: podem incluir medicamentos, suplementos ou produtos com cafeína ingeridos à noite.
Nicotina
Gatilhos alimentares: considerar sensibilidade a mofo presente nos alimentos ou no ambiente. Alimentos como café, amendoim e grãos podem ter altos níveis de mofo. Muitas outras sensibilidades ou alergias alimentares também podem ter um papel. Um diário alimentar e uma dieta de eliminação podem ajudar a esclarecer essa questão.
Estresse
Melhorar a qualidade e a quantidade do sono
Atividade física
Modalidades terapêuticas que podem reduzir os sintomas relacionados à ansiedade incluem:
Psicoterapia
Terapia cognitivo-comportamental
Dessensibilização e Reprocessamento por Movimentos Oculares (EMDR)
Terapias de relaxamento
Meditação
Redução do estresse baseada em mindfulness e técnicas de respiração
Medicina complementar e alternativa
Fitoterápicos e suplementos (Ver tabela 6)
Massagem
Terapia sonora
Aromaterapia
Transtorno de ansiedade moderado (10-14 pontos)
Na triagem de transtornos de ansiedade, uma pontuação > 9 indica a necessidade de avaliação adicional e encaminhamento diante de possível condição clinicamente significativa.
O PRO-MIS Sofrimento Emocional - Ansiedade - Formulário Curto para Adultos e a Medida de Gravidade para Transtorno de Ansiedade Generalizada - Adulto podem auxiliar a avaliação clínica dos transtornos de ansiedade generalizada e o monitoramento da efetividade do tratamento.
A Medida de Gravidade para Transtorno do Pânico - Adulto é uma escala de avaliação que pode complementar a avaliação clínica de pacientes com transtorno do pânico.
Diante da suspeita de transtorno de ansiedade, devem-se excluir condições médicas com apresentações semelhantes, tais como:
Condições endócrinas: hipertireoidismo, feocromocitoma, hiperparatireoidismo
Condições cardiopulmonares: arritmia, doenças pulmonares obstrutivas
Doenças neurológicas: epilepsia do lobo temporal, AIT
Outros transtornos psiquiátricos: transtorno depressivo maior, transtorno bipolar, outros transtornos de ansiedade
Abstinência de abuso de substâncias
Medicamentos: os mais comuns incluem albuterol, levotiroxina, descongestionantes
Recomendações de estilo de vida que podem reduzir os sintomas relacionados à ansiedade incluem:
Identificar e remover possíveis gatilhos
Cafeína: considerar maior sensibilidade à cafeína (metabolizador lento) devido a polimorfismos genéticos nos receptores de adenosina.
Estimulantes: podem incluir medicamentos, suplementos ou produtos com cafeína ingeridos à noite.
Nicotina
Gatilhos alimentares: considerar sensibilidade a mofo presente nos alimentos ou no ambiente. Alimentos como café, amendoim e grãos podem ter altos níveis de mofo. Muitas outras sensibilidades ou alergias alimentares também podem ter um papel. Um diário alimentar e uma dieta de eliminação podem ajudar a esclarecer essa questão.
Estresse
Melhorar a qualidade e a quantidade do sono
Atividade física
Modalidades terapêuticas que podem reduzir os sintomas relacionados à ansiedade incluem:
Psicoterapia
Terapia cognitivo-comportamental
Dessensibilização e Reprocessamento por Movimentos Oculares (EMDR)
Terapias de relaxamento
Meditação
Redução do estresse baseada em mindfulness e técnicas de respiração
Medicina complementar e alternativa
Fitoterápicos e suplementos (Ver tabela 6)
Massagem
Terapia sonora
Aromaterapia
Citação
Spitzer RL, Kroenke K, Williams JB, Löwe B. A brief measure for assessing generalized anxiety disorder: the GAD-7. Arch Intern Med. 2006 May 22;166(10):1092-7. doi: 10.1001/archinte.166.10.1092. PMID: 16717171.
Literatura
A brief measure for assessing generalized anxiety disorder: the GAD-7. Arch Intern Med. 2006 May 22;166(10):1092-7.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16717171/Validity of the GAD-7 scale as an outcome measure of disability in patients with generalized anxiety disorders in primary care. J Affect Disord. 2011 Feb;128(3):277-86.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20692043/Diagnosis and management of generalized anxiety disorder and panic disorder in adults. Am Fam Physician. 2015 May 1;91(9):617-24.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25955736/
- Criador
- Fornecido por
EVAL Foundation
- Colaborador · Revisor
Jennifer Glen, DNP, FNP-BCEVAL Health, Chief Medical Officer EVAL Foundation
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