Chronic Kidney Disease in Children (CKiD) U25 eGFR CalculatorTradução por IA

Introdução

As equações CKiD U25 estimam a função renal (taxa de filtração glomerular, ou TFG) em crianças, adolescentes e adultos jovens de 1 a 25 anos. Foram desenvolvidas por pesquisadores do estudo Chronic Kidney Disease in Children (CKiD), liderados por Christopher Pierce e colaboradores, e publicadas em 2021. Elas atualizam a amplamente utilizada equação de Schwartz “à beira do leito” de 2009. Segundo a equipe do estudo, os dados usados para desenvolver a equação à beira do leito provinham principalmente de crianças de 8 a 15 anos, com número insuficiente de crianças pequenas com menos de cinco anos e de adultos jovens com 18 anos ou mais. As equações U25 corrigem essa limitação ao permitir que o cálculo varie conforme a idade e o sexo. Têm respaldo para uso clínico nas atuais diretrizes KDIGO 2024.

Como é calculada

Existem três equações, conforme os exames laboratoriais disponíveis. Cada uma utiliza um fator, K, que varia conforme a idade e o sexo do paciente.

• A estimativa baseada em creatinina requer sexo, idade, altura e creatinina sérica

• A estimativa baseada em cistatina C requer sexo, idade e cistatina C

• A estimativa combinada requer sexo, idade, altura, creatinina sérica e cistatina C.

Os resultados são exibidos de acordo com a equação selecionada.

Resultados

1. CKiD U25 creatinina: TFGe = k × (altura, m / sCr, mg/dL)

   1. Para o sexo masculino, k é calculado como:

      1. Idade de 1 a <12 anos: 39,0 × 1,008(idade-12)

      2. Idade de 12 a <18 anos: 39,0 × 1,045(idade-12)

      3. Idade de 18 a 25 anos: 50,8

   2. Para o sexo feminino, k é calculado como:

      1. Idade de 1 a <12 anos: 36,1 × 1,008(idade-12)

      2. Idade de 12 a <18 anos: 36,1 × 1,023(idade-12)

      3. Idade de 18 a 25 anos: 41,4

2. CKiD U25 cistatina C: TFGe = k × (1 / cysC, mg/L)

   1. Para o sexo masculino, k é calculado como:

      1. Idade de 1 a <15 anos: 87,2 × 1,011(idade-15)

      2. Idade de 15 a <18 anos: 87,2 × 0,96(idade-15)

      3. Idade de 18 a 25 anos: 77,1

   2. Para o sexo feminino, k é calculado como:

      1. Idade de 1 a <12 anos: 79,9 × 1,004(idade-12)

      2. Idade de 12 a <18 anos: 79,9 × 0,974(idade-12)

      3. Idade de 18 a 25 anos: 68,3

3. CKiD U25 creatinina-cistatina C: TFGe = (TFGe baseada em sCr + TFGe baseada em cysC) / 2

Considerações sobre o manejo

• O uso conjunto de creatinina e cistatina C pode fornecer uma estimativa da TFG mais acurada, pois calcula a média dos resultados das duas equações.

• Os níveis de creatinina sérica podem ser influenciados por desnutrição, redução da massa muscular e certos medicamentos. Nesses casos, a cistatina C pode ser preferível.

• Pode subestimar a TFG em pacientes com função renal normal, particularmente nas equações de cistatina C.

• Consulte a diretriz de prática clínica KDIGO 2024 para avaliação e manejo da doença renal crônica (DRC) para o manejo da DRC.

Pierce CB, Muñoz A, Ng DK, Warady BA, Furth SL, Schwartz GJ. Age- and sex-dependent clinical equations to estimate glomerular filtration rates in children and young adults with chronic kidney disease. Kidney Int. 2021 Apr;99(4):948-956.