Bishop Score for Vaginal Delivery and Induction of LaborTradução por IA

Introdução

O escore de Bishop é uma avaliação rápida do grau de preparo do colo do útero para o trabalho de parto. É mais frequentemente usado para decidir se e como induzir o trabalho de parto. Foi introduzido em 1964 pelo Dr. Edward Bishop, obstetra. Antes do início do trabalho de parto, o colo do útero amolece, afina, dilata e se anteriorize, processo denominado maturação cervical. O escore de Bishop converte essas alterações em um único número. Um escore mais alto significa que o colo do útero é mais “favorável” e que a indução tem maior probabilidade de resultar em parto vaginal. Continua sendo uma das ferramentas mais amplamente utilizadas em trabalho de parto e parto.

O que avalia

Durante o exame vaginal, o profissional avalia cinco características do colo do útero e a posição do bebê:

Como é pontuado

As cinco pontuações são somadas, resultando em um total de 0 a 13. Dilatação, apagamento e altura da apresentação variam, cada um, de 0 a 3, e consistência e posição variam, cada uma, de 0 a 2.

Resultados e interpretação

1. Escore de Bishop (≤5 pts): Sugere colo do útero desfavorável. A indução pode ser necessária para o sucesso do parto vaginal.

   1. É improvável que o trabalho de parto se inicie sem indução.

   2. A indução com colo do útero desfavorável está associada a trabalho de parto mais longo e maior probabilidade de parto cesáreo.

   3. Agentes de maturação cervical são frequentemente considerados.

   4. As taxas de sucesso tendem a variar conforme a indicação da indução e a idade gestacional.

2. Escore de Bishop (6-7 pts): Não prediz de forma definitiva se a indução terá sucesso. Considere a indução ou a condução do trabalho de parto com base no julgamento clínico.

   1. O sucesso da indução é menos previsível; o julgamento clínico, a paridade e o quadro obstétrico geral devem orientar a conduta.

   2. As taxas de sucesso tendem a variar conforme a indicação da indução e a idade gestacional.

3. Escore de Bishop (≥8 pts): Sugere que o parto vaginal espontâneo é mais provável e que a condução ou a indução do trabalho de parto pode ser desnecessária.

   1. O colo do útero é favorável.

   2. A probabilidade de parto vaginal após a indução é semelhante à do trabalho de parto espontâneo.

   3. As taxas de sucesso tendem a variar conforme a indicação da indução e a idade gestacional.

Para as pacientes: Um escore de Bishop baixo não significa que a paciente não possa ter um parto vaginal. Geralmente significa que o colo do útero precisa de ajuda para amolecer e dilatar primeiro, o que é uma etapa de rotina em muitas induções.

Limitações

O escore de Bishop depende de um exame manual, de modo que diferentes profissionais podem pontuar a mesma paciente de forma diferente. Foi desenvolvido originalmente em mulheres que já haviam tido filhos, por isso é menos preditivo em primeiras gestações. Alguns serviços também utilizam, em conjunto, a medida ultrassonográfica do comprimento do colo do útero. É um dos fatores no planejamento de uma indução, juntamente com o motivo da indução, a evolução da gestação e as preferências da paciente.

BISHOP EH. PELVIC SCORING FOR ELECTIVE INDUCTION. Obstet Gynecol. 1964 Aug;24:266-8.