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Escore de Risco de Sangramento ATRIA

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Determina o risco de sangramento em pacientes considerados para anticoagulação com warfarin

CriadorDr. Daniel Singer, MD
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Favoritos

Homens: hemoglobina <13 g/dL 

Mulheres: hemoglobina <12 g/dL

 

O Escore de Risco de Sangramento ATRIA considera o risco de hemorragia e sangramento maior e menor em pacientes antes do início da terapia com warfarin.

  • O estudo ATRIA incluiu pacientes com fibrilação atrial não valvar e não transitória.

  • Hemorragia maior foi definida como fatal, com necessidade de transfusão de ≥2 unidades de concentrado de hemácias (pRBCs) ou hemorragia em sítio anatômico crítico (intracraniano, retroperitoneal etc.)

Critérios

Fator de risco

Pontuação

Anemia

3

Doença renal grave/diálise

3

Idade ≥75 

2

Hemorragia prévia

1

Hipertensão 

1

 

Resultados

Nível de risco

Pontos

Risco anual de hemorragia

Recomendação

Risco baixo

<4

0,76%

É razoável iniciar a terapia com warfarin

Risco intermediário

4

2,6%

Alternativas à terapia com warfarin podem ser consideradas

Risco alto

>4

5,8%

Alternativas à terapia com warfarin devem ser fortemente consideradas

Todas as perguntas e resultados possíveis

PerguntasTítulo não visível
Anemia

Homens: hemoglobina <13 g/dL 

Mulheres: hemoglobina <12 g/dL

 

Select one option:

  • Não
  • Sim
Doença renal grave

Taxa de filtração glomerular <30mL/min ou dependência de diálise

Select one option:

  • Não
  • Sim
Idade ≥ 75 anos

Select one option:

  • Não
  • Sim
Qualquer diagnóstico prévio de hemorragia

Exemplo: sangramento gastrointestinal ou hemorragia intracraniana

Select one option:

  • Não
  • Sim
Histórico de hipertensão

Select one option:

  • Não
  • Sim
Resultados possíveis
Risco alto (>4 pontos): alternativas à terapia com warfarin devem ser fortemente consideradas

Risco anual de hemorragia de 5,8%

  • Avalie cuidadosamente os riscos e benefícios específicos do paciente com a terapia de longo prazo com warfarin.
  • O escore de risco ATRIA é uma de várias ferramentas para estratificar o risco de hemorragia maior em pacientes considerados para anticoagulação com warfarin. O escore HAS-BLED é outra ferramenta que pode ter melhor acurácia preditiva do que o ATRIA.
Risco baixo (<4 pontos): é razoável iniciar a terapia com warfarin

Risco anual de hemorragia de 0,76%

  • Avalie cuidadosamente os riscos e benefícios específicos do paciente com a terapia de longo prazo com warfarin.
  • O escore de risco ATRIA é uma de várias ferramentas para estratificar o risco de hemorragia maior em pacientes considerados para anticoagulação com warfarin. O escore HAS-BLED é outra ferramenta que pode ter melhor acurácia preditiva do que o ATRIA.
Risco intermediário (4 pontos): alternativas à terapia com warfarin podem ser consideradas

Risco anual de hemorragia de 2,6%

  • Avalie cuidadosamente os riscos e benefícios específicos do paciente com a terapia de longo prazo com warfarin.
  • O escore de risco ATRIA é uma de várias ferramentas para estratificar o risco de hemorragia maior em pacientes considerados para anticoagulação com warfarin. O escore HAS-BLED é outra ferramenta que pode ter melhor acurácia preditiva do que o ATRIA.

Literatura

  • A new risk scheme to predict warfarin-associated hemorrhage: The ATRIA (Anticoagulation and Risk Factors in Atrial Fibrillation) Study. J Am Coll Cardiol. 2011 Jul 19;58(4):395-401.

    Fang MC, Go AS, Chang Y, Borowsky LH, Pomernacki NK, Udaltsova N, Singer DE.

    https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jacc.2011.03.031?articleid=1146658

  • Predictive value of the HAS-BLED and ATRIA bleeding scores for the risk of serious bleeding in a "real-world" population with atrial fibrillation receiving anticoagulant therapy. Chest. 2013 Jan;143(1):179-184.

    Roldán V, Marín F, Fernández H, Manzano-Fernandez S, Gallego P, Valdés M, Vicente V, Lip GYH.

    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22722228/

  • Evaluation of the HAS-BLED, ATRIA, and ORBIT Bleeding Risk Scores in Patients with Atrial Fibrillation Taking Warfarin. Am J Med. 2016 Jun;129(6):600-7.

    Senoo K, Proietti M, Lane DA, Lip GY.

    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26482233/

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