Checklist de Saúde do Homem ASMH/SMSNA
Os itens do checklist aplicam-se a cada paciente com base em sua idade e risco (risco normal ou aumentado)
CriadorInstruções
- Os itens do checklist aplicam-se a cada paciente com base em sua idade e risco (Risco Normal ou Risco Aumentado).
- Para cada Marco de IDADE listado, se o paciente tiver pelo menos essa IDADE, considere os itens do checklist a seguir.
- Observe que os Marcos de IDADE NÃO representam a frequência de nenhum exame de rastreamento em particular. CONSULTE OS COMENTÁRIOS DO RESULTADO para a recomendação específica de cada item.
- A decisão compartilhada entre o clínico e o paciente é sempre recomendada para as decisões sobre exames.
Perguntas
Para cada Marco de IDADE listado, se o paciente tiver pelo menos essa IDADE, considere os itens aplicáveis da lista de verificação.
Em nome da American Society for Men’s Health (ASMH) e da Sexual Medicine Society of North America (SMSNA), temos o prazer de apresentar o Checklist de Saúde do Homem ASMH/SMSNA.
Diante das tendências preocupantes nas estatísticas de saúde masculina, ambas as organizações sentiram a necessidade de desenvolver um checklist atual e abrangente para orientar clínicos e pacientes no trabalho conjunto de otimização da saúde. Foram criados um comitê diretivo e grupos de trabalho para elaborar a lista sem a influência ou o envolvimento de partes interessadas externas.
O checklist é organizado com base na idade e nos fatores de risco dos pacientes, com recomendações e referências específicas. É importante ler atentamente a página de instruções para a interpretação adequada.
Gostaríamos de agradecer aos seguintes membros dos comitês diretivos e dos grupos de trabalho que contribuíram para o projeto:
- Comitê Diretivo e Grupo de Trabalho da ASMH: Martin Miner (coordenação), Joel Heidelbaugh, Mehran Movassaghi, Bruce Kava
- Comitê Diretivo da SMSNA: Gregory Broderick, Serge Carrier, Mohit Khera, Hossein Sadeghi-Nejad
- Grupo de Trabalho da SMSNA: Jesse Mills (coordenação), Helen Bernie, Miquel Pineda, Hossein Mirheydar, Juan Andino
- Coordenador do Projeto: Jason Jameson
Veja o checklist aqui.
Todas as perguntas e resultados possíveis
Perguntas
Marco de IDADE (em anos)
Para cada Marco de IDADE listado, se o paciente tiver pelo menos essa IDADE, considere os itens aplicáveis da lista de verificação.
Select one option:
- 18 anos
- 20y
- 35y
- 40 anos
- 45 anos
- 50y
- 60y
- 65y
- 69y
- 80 anos
Selecione as categorias de interesse
Select all that apply:
- Rastreamento
- Medicações Preventivas
- Vacina
- Aconselhamento
- Perigos potenciais de produtos OTC (isentos de prescrição)/suplementos/estimulantes
- Higiene masculina
- Distúrbios do Pênis (fimose, doença de Peyronie, etc.)
- Função tireoidiana
- Homens Transgênero
- Mulheres Transgênero (rastreamento de câncer de próstata)
Resultados possíveis
Rastreamento (18y/20y): Glicemia Anormal/Diabetes - Se identificada no rastreamento de obesidade (IMC >30) ou clinicamente indicado, considerar o rastreamento.
- Segundo a USPSTF, idade de 35-70 anos se sobrepeso ou obesidade (Grau B - USPSTF, 2021)
- A American Diabetes Association recomenda o rastreamento aos 45 anos para todos. Testagem subsequente conforme indicação clínica.
- Se identificada no rastreamento de obesidade, considerar o rastreamento
Referência
- Pré-diabetes e Diabetes Tipo 2: Rastreamento. US Preventive Services Task Force. Publicado em 24 de ago. de 2021.
Rastreamento: Uso Abusivo de Álcool - Risco Normal
- A USPSTF determinou que instrumentos de rastreamento de 1 a 3 itens têm a melhor acurácia para avaliar o uso não saudável de álcool em adultos com 18 anos ou mais.
- Esses instrumentos incluem o Teste de Identificação de Transtornos por Uso de Álcool – Consumo (Alcohol Use Disorders Identification Test–Consumption, AUDIT-C) abreviado e a Pergunta Única de Rastreamento de Álcool (Single Alcohol Screening Question, SASQ) recomendada pelo NIAAA.
- Grau B, USPSTF (2018)
Referências
- Uso Não Saudável de Álcool em Adolescentes e Adultos: Rastreamento e Intervenções de Aconselhamento Comportamental. US Preventive Services Task Force. Publicado em 13 de nov. de 2018.
Vacina: Tétano - Risco Normal.
- Tétano: 1 dose de Tdap, depois reforço de TD ou Tdap a cada 10 anos
Referência
- Calendário de Imunização do Adulto. CDC. Última atualização em 16 de novembro de 2023.
Rastreamento: Transtorno Dismórfico Corporal (Dismorfia Muscular/"Bigorexia") - Risco Normal
Transtorno dismórfico corporal
- Preocupação com um ou mais defeitos ou falhas percebidos na aparência física que não são observáveis ou parecem leves para os outros.
- Opinião de Especialista.
Dismorfia muscular/”Bigorexia”
- Também conhecida como subtipo “dismorfia muscular” do BOD
- Percepção do corpo como pequeno demais.
- Opinião de Especialista.
Referência
- Dismorfia Corporal & Dismorfia Muscular/“Bigorexia”: DSM-5.
Rastreamento (40y): Câncer de Próstata - Risco Aumentado
- A Tomada de Decisão Médica Compartilhada sobre o rastreamento do câncer de próstata por PSA é recomendada para todos os pacientes.
- Idade de 40 anos se risco aumentado (ascendência negra, mutações germinativas, forte histórico familiar) (Grau B; AUA, 2023).
- Idade de 45-69 anos para todos (Grau B; AUA, 2023).
- Consulte a referência da Diretriz da AUA para mais detalhes sobre as recomendações de intervalo.
- Nota: a USPSTF (2018) é Grau C.
- Em pacientes saudáveis selecionados com expectativa de vida estimada de pelo menos 10 anos, o rastreamento contínuo pode ser considerado para homens com mais de 69 anos.
- O toque retal (DRE) pode ser oferecido como parte do rastreamento em homens assintomáticos de qualquer idade, mas homens com sintomas miccionais devem realizar DRE anual para avaliar alterações significativas que possam refletir câncer de próstata clinicamente significativo, mesmo em homens com mais de 69 anos
- Opinião de Especialista (AUA, 2023)
Referências
- Detecção Precoce do Câncer de Próstata: Diretriz AUA/SUO (2023). American Urological Association (AUA). Publicado em maio de 2023.
- Câncer de Próstata: Rastreamento. USPSTF. Publicado em 8 de maio de 2018. Atualização em andamento.
Medicações Preventivas: Profilaxia Pré-Exposição (PrEP) ao HIV - Risco Aumentado.
- O risco aumentado inclui HSH não monogâmicos, uso inconsistente de preservativo, histórico de ISTs, uso de drogas intravenosas.
- Grau A (USPSTF, 2019)
Referência
- Prevenção da Infecção pelo Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV): Profilaxia Pré-Exposição. US Preventive Services Task Force. Publicado em 11 de junho de 2019.
Rastreamento: Determinantes Sociais da Saúde - Risco Normal
- Inclui renda, nível de escolaridade, situação de emprego, acesso a alimentação e moradia.
- Há várias ferramentas de rastreamento; consulte a referência.
- Opinião de Especialista.
Referência
- Determinantes Sociais da Saúde (SDOH) & Melhoria da Prática. Conteúdo revisado pela última vez em agosto de 2023. Agency for Healthcare Research and Quality, Rockville, MD. https://www.ahrq.gov/sdoh/practice-improvement.html
Perigos Potenciais de Produtos de Venda Livre (OTC)/Suplementos/Estimulantes - Risco Normal.
- Muitos produtos de venda livre (OTC) podem estar adulterados, não são regulamentados e podem representar risco aos pacientes.
- Opinião de Especialista
Rastreamento: Apneia do Sono - Risco Normal
- Utilizar questionário validado (STOP-BANG ou Berlin), conforme a American Academy of Sleep Medicine (2017).
- Grau I, USPSTF (2022).
- Deve-se considerar um estudo do sono se houver risco aumentado (fadiga diurna, deficiência de testosterona).
Referência
- Alerta de Saúde sobre o Rastreamento da Apneia Obstrutiva do Sono. American Academy of Sleep Medicine. Publicado em 18 de agosto de 2017.
- Apneia Obstrutiva do Sono em Adultos: Rastreamento. US Preventive Services Task Force. Publicado em 15 de novembro de 2022.
Rastreamento (65y+): Aneurisma da Aorta Abdominal - Risco Normal
USPSTF (2019): Idade de 65 anos
- Grau B (se histórico de tabagismo)
- Grau C (para não fumantes).
- Testagem subsequente conforme indicação clínica.28
Referência
- Aneurisma da Aorta Abdominal: Rastreamento. US Preventive Services Task Force. Publicado em 10 de dez. de 2019.
Rastreamento (20y+): Dislipidemia - Se identificada no rastreamento de obesidade (IMC >30), considerar o rastreamento - Risco Normal
- Segundo a American Heart Association, aos 20 anos e a cada 4-6 anos (observação: a USPSTF não recomenda)
- Se identificada no rastreamento de obesidade, considerar o rastreamento.
Rastreamento: Sífilis - Risco Aumentado
- Se houver maior prevalência na comunidade, HSH, HIV+, adultos jovens, histórico de encarceramento, trabalho sexual, serviço militar, uso de drogas ilícitas.
- Grau A (USPSTF, 2022)
- Testagem subsequente com base em nova exposição de risco.
Referência
- Infecção por Sífilis em Adolescentes e Adultos Não Gestantes: Rastreamento. US Preventive Services Task Force. Publicado em 27 de set. de 2022.
Vacina (60y+): Hepatite B (iniciar aos 19) - Risco Aumentado.
- 2, 3 ou 4 doses, dependendo da vacina ou da condição
Referência
- Calendário de Imunização do Adulto. CDC. Última atualização em 16 de novembro de 2023.
Rastreamento: Clamídia & Gonorreia - Risco Aumentado
- Risco aumentado se tiver um novo parceiro sexual, mais de 1 parceiro sexual, um parceiro sexual com parcerias concomitantes ou um parceiro sexual com IST; se praticar uso inconsistente de preservativo quando não estiver em um relacionamento mutuamente monogâmico; ou se tiver IST prévia ou coexistente.
- Opinião de Especialista.
- Nota: Grau I (USPSTF, 2021)
Referências
- Clamídia & Gonorreia: Rastreamento. US Preventive Services Task Force. Publicado em 14 de set. de 2021.
Rastreamento (45y-69y): Câncer de Próstata - Risco Normal
- A Tomada de Decisão Médica Compartilhada sobre o rastreamento do câncer de próstata por PSA é recomendada para todos os pacientes.
- Idade de 40 anos se risco aumentado (ascendência negra, mutações germinativas, forte histórico familiar) (Grau B; AUA, 2023).
- Idade de 45-69 anos para todos (Grau B; AUA, 2023).
- Consulte a referência da Diretriz da AUA para mais detalhes sobre as recomendações de intervalo.
- Nota: a USPSTF (2018) é Grau C.
- Em pacientes saudáveis selecionados com expectativa de vida estimada de pelo menos 10 anos, o rastreamento contínuo pode ser considerado para homens com mais de 69 anos.
- O toque retal (DRE) pode ser oferecido como parte do rastreamento em homens assintomáticos de qualquer idade, mas homens com sintomas miccionais devem realizar DRE anual para avaliar alterações significativas que possam refletir câncer de próstata clinicamente significativo, mesmo em homens com mais de 69 anos
- Opinião de Especialista (AUA, 2023)
Referências
- Detecção Precoce do Câncer de Próstata: Diretriz AUA/SUO (2023). American Urological Association (AUA). Publicado em maio de 2023.
- Câncer de Próstata: Rastreamento. USPSTF. Publicado em 8 de maio de 2018. Atualização em andamento.
Vacina (20y-50y): Hepatite B (iniciar aos 19) - Risco Normal.
- 2, 3 ou 4 doses, dependendo da vacina ou da condição
Referência
- Calendário de Imunização do Adulto. CDC. Última atualização em 16 de novembro de 2023.
Mulheres Transgênero (rastreamento de câncer de próstata) (45y-69y) - Risco Normal.
- se houver próstata, é necessário rastreamento conforme a diretriz da AUA
Rastreamento (18y): Dislipidemia - Se identificada no rastreamento de obesidade (IMC >30), considerar o rastreamento.
- Segundo a American Heart Association, aos 20 anos e a cada 4-6 anos (observação: a USPSTF não recomenda)
- Se identificada no rastreamento de obesidade, considerar o rastreamento.
Rastreamento (18y-35y): Rastreamento de Fertilidade - Risco Aumentado.
- Idade de 18-25 anos: considerar em meninos pós-púberes com varicocele
- Segundo o grupo de trabalho da SMSNA, considerar uma análise seminal de rastreamento única para homens de 18 a 25 anos, a fim de rastrear infertilidade por fator masculino.
- Opinião de Especialista.
Rastreamento: Polifarmácia - Risco Normal
- 5+ medicamentos qualificam como potencial polifarmácia.
- Recomenda-se utilizar os critérios STOPP/START para identificá-la.
- Opinião de Especialista (AHRQ, 2020).
Referência
- Critérios STOPP/START. Agency for Healthcare Research and Quality. Publicado em 8 de jan. de 2020.
- O’Mahony D. STOPP/START criteria for potentially inappropriate medications/potential prescribing omissions in older people: origin and progress. Expert Rev Clin Pharmacol. 2019;13(1):15-22.
Rastreamento (45 anos ou mais): Câncer colorretal - Risco normal
USPSTF (2021):
- Idade de 45 anos (Grau B)
- Idade de 50-75 anos (Grau A)
- Idade de 76-85 anos (Grau C)
- Esta avaliação do benefício líquido aplica-se a testes baseados em fezes com alta sensibilidade, colonoscopia, colonografia por tomografia computadorizada (TC) e sigmoidoscopia flexível.
- Consulte a referência para mais detalhes.
Referência
- Colorectal Cancer Screening. US Preventive Services Task Force. Publicado em 18 de maio de 2021.
Vacina (18-45 anos): Herpes-zóster - Risco aumentado.
- 2 doses. Idade de 19-49 anos se imunocomprometido; 50 anos ou mais para todos
Referência
- Adult Immunization Schedule. CDC. Última atualização em 16 de novembro de 2023.
Rastreamento: Deficiência de testosterona - Risco aumentado
Considerar a realização de testes em caso de
- Sinais/sintomas de fadiga crônica, estresse crônico, depressão, disfunção erétil, baixa libido.
- Homens assintomáticos com histórico de anemia inexplicada, perda de densidade óssea, diabetes, exposição a quimioterapia, exposição à radiação testicular, HIV/AIDS, uso crônico de narcóticos, infertilidade masculina, disfunção hipofisária e uso crônico de corticosteroides.
Grau B (Diretriz da AUA, 2018)
Referência
- Evaluation and Management of Testosterone Deficiency (2018). American Urological Association. Publicado em 2018
Rastreamento (50 anos ou mais): Câncer de pulmão - Risco aumentado
- Rastreamento anual de câncer de pulmão com tomografia computadorizada de baixa dose (LDCT) em adultos de 50 a 80 anos com histórico de tabagismo de 20 maços-ano que fumam atualmente ou que pararam de fumar nos últimos 15 anos.
- O rastreamento deve ser interrompido quando a pessoa estiver há 15 anos sem fumar ou desenvolver um problema de saúde que limite substancialmente a expectativa de vida ou a capacidade ou disposição de se submeter a cirurgia pulmonar curativa.
- Grau B (USPSTF, 2021).
Referência
- Lung Cancer: Screening. US Preventive Services Task Force. Publicado em 9 de março de 2021.
Rastreamento: Infecção pelo vírus da hepatite B - Risco aumentado
Critérios
- Risco aumentado (nascidos em países de alta prevalência, como Ásia, África, Ilhas do Pacífico, partes da América do Sul
- Nascidos nos EUA, mas não vacinados e com pais de países de alto risco
- HIV+
- Uso de drogas intravenosas
- Homens que fazem sexo com homens
- Exposição à hepatite B
Grau B (USPSTF, 2020)
Referência
- Hepatitis B Virus Infection in Adolescents and Adults: Screening. US Preventive Services Task Force Web Site. Publicado em 15 de dezembro de 2020.
Medicamentos preventivos (65 anos ou mais): Prevenção de quedas (vitamina D) - Risco aumentado.
- Idade de 40-59 anos se risco aumentado (risco de DCV em 10 anos de 10% ou mais)
- Grau C (USPSTF, 2022)
- Mas recomenda-se contra o uso em pessoas com 60 anos ou mais
- Grau D (USPSTF, 2022)
Referência
- Aspirin Use to Prevent Cardiovascular Disease: Preventive Medication. US Preventive Services Task Force. Publicado em 26 de abril de 2022.
Rastreamento: Hipertensão - Risco normal
- Pressão arterial anualmente e em todas as consultas, confirmando depois fora do ambiente clínico antes de iniciar o tratamento.
- Grau A, USPSTF (2021).
Referência
- Hypertension in Adults: Screening: US Preventive Services Task Force. Publicado em 27 de abril de 2021
Rastreamento (50 anos ou mais): Câncer de bexiga - Risco aumentado
- Idade de 50 anos se risco aumentado.
- Considerar urinálise (UA) para alto risco, fumantes (atuais e anteriores), histórico familiar.
- Opinião de especialista.
Medicamentos preventivos (40-60 anos): Aspirina para riscos cardiovasculares - Risco aumentado.
- Idade de 40-59 anos se risco aumentado (risco de DCV em 10 anos de 10% ou mais)
- Grau C (USPSTF, 2022)
- Mas recomenda-se contra o uso em pessoas com 60 anos ou mais
- Grau D (USPSTF, 2022)
Referência
- Aspirin Use to Prevent Cardiovascular Disease: Preventive Medication. US Preventive Services Task Force. Publicado em 26 de abril de 2022.
Vacina (18-60 anos): Pneumocócica - Risco aumentado.
- Idade de 19-64 anos: 1 ou 2 doses, dependendo da vacina e somente se houver fatores de risco ou outra indicação.
- Idade de 65 anos ou mais: se houver incerteza quanto a vacinação prévia ou infecção prévia
Referência
- Adult Immunization Schedule. CDC. Última atualização em 16 de novembro de 2023.
Distúrbios penianos (fimose, doença de Peyronie etc.) - Risco normal.
- O exame do pênis quanto a problemas do prepúcio é importante, assim como perguntas sobre alterações/curvatura peniana nas ereções (doença de Peyronie).
- Opinião de especialista.
Rastreamento: Disfunção erétil - Risco normal
- Perguntar se há algum problema para obter ou manter uma ereção.
- Em caso afirmativo, pode-se prosseguir com o questionário IIEF-5.
- Pode ser um marcador precoce de doença cardiovascular.
- Opinião de especialista (Rhoden et al., 2002)
Referência
- Rohden, et al. The use of the simplified International Index of Erectile Function (IIEF-5) as a diagnostic tool to study the prevalence of erectile dysfunction. Int J Impot Res. 2002 Aug;14(4):245-50.
Vacina: Influenza - Risco normal.
Uma dose anualmente (CDC, 2023)
Referência
- Adult Immunization Schedule. CDC. Última atualização em 16 de novembro de 2023.
Aconselhamento: Atividade física para prevenção de DCV - Risco normal.
- 150 minutos/semana de intensidade moderada e fortalecimento muscular 2x/semana, segundo o Departamento de Saúde e Serviços Humanos (HHS).
- Observação: a USPSTF classifica como Grau C, exceto em caso de risco aumentado com fatores de risco para DCV, quando é Grau B.36
Referência
- Physical Activity Guidelines for Americans. Dept of HHS. Acesso em 7 de outubro de 2025.
Rastreamento (35/40 anos): Glicemia anormal/Diabetes - Se identificado no rastreamento de obesidade (IMC >30) ou clinicamente indicado, considerar o rastreamento - Risco aumentado
- Segundo a USPSTF, idade de 35-70 anos se sobrepeso ou obesidade (Grau B - USPSTF, 2021)
- A American Diabetes Association recomenda o rastreamento aos 45 anos para todos. Testes subsequentes conforme indicação clínica.
- Se identificado no rastreamento de obesidade, considerar o rastreamento
Referência
- Prediabetes and Type 2 Diabetes: Screening. US Preventive Services Task Force. Publicado em 24 de agosto de 2021.
Rastreamento: Uso não saudável de drogas - Risco normal
- Perguntar aos pacientes sobre o uso não saudável de drogas (uso de substâncias, exceto álcool e tabaco) obtidas ilegalmente ou o uso não médico de medicamentos psicoativos prescritos.
- Não significa testar amostras biológicas.
- Grau B, USPSTF (2020)
Referência
- Unhealthy Drug Use: Screening. US Preventive Services Task Force. Publicado em 9 de junho de 2020.
Rastreamento: Depressão, ansiedade e suicídio - Risco normal
Depressão
- Patient Health Questionnaire–Depression (PHQ-9); também está disponível a versão de 2 itens.
- Grau B, USPSTF (2023)
Ansiedade
- Escala de Transtorno de Ansiedade Generalizada (GAD), versões de 2 e 7 itens.
- Adultos <64: Grau B, USPSTF (2023)
- Adultos >64: Grau I, USPSTF (2023)
Suicídio
- Item de suicídio do PHQ-9.
- Grau B, USPSTF (2023)
- 988 é a Linha Nacional de Prevenção ao Suicídio e Crises.
Referências
- Screening for Depression, and Suicide Risk in Adults. US Preventive Services Task Force. Publicado em 20 de junho de 2023.
- Screening for Anxiety Risk in Adults. US Preventive Services Task Force. Publicado em 20 de junho de 2023.
Rastreamento (50 anos ou mais): Osteoporose - Risco aumentado
Idade de 50 anos com risco aumentado:
- Densitometria óssea para risco aumentado (privação androgênica, IMC < 20-25 kg por metros quadrados
- Tabagismo
- Histórico de fraturas por fragilidade
- Baixa ingestão alimentar de cálcio
- Uso de corticosteroide oral
- Inatividade física
- Lesão medular
- Perda de peso > 10%
Segundo as diretrizes do American College of Physicians (ACP, 2008)
- Recomendação forte
- Evidência de qualidade moderada
Referência
- Screening for Osteoporosis in Men: A Clinical Practice Guideline from the American College of Physicians. Qaseem, et al. Annals of Internal Medicine. 2008;148:680 4.
Aconselhamento: Aconselhamento contraceptivo - Risco normal.
- Abstinência periódica, método de retirada, vasectomia.
- Opinião de especialista
Mulheres transgênero (rastreamento de câncer de próstata) (40 anos) - Risco aumentado.
- se houver próstata, é necessário o rastreamento conforme a diretriz da AUA
Aconselhamento: Saúde do sono - Risco normal.
- 7 horas ou mais por noite, segundo a American Academy of Sleep Medicine (2015).
Referência
- Recommended Amount of Sleep for a Healthy Adult: A Joint Consensus Statement of the American Academy of Sleep Medicine and Sleep Research Society. Journal of Clinical Sleep Medicine. 2015: 11;6.
Função tireoidiana (35 anos ou mais) - Risco aumentado.
- Se risco aumentado, considerar na presença de fatores de risco/sintomas aumentados (DE, fadiga, obesidade, intolerância ao frio, queda de cabelo)
Aconselhamento: Prevenção do Câncer de Pele - Risco Normal.
- A Academia Americana de Dermatologia recomenda que todas as pessoas limitem a exposição aos raios UV e usem roupas de proteção e protetor solar com FPS 30 ou superior (ADD, 2025).
- Nota: a USPSTF atribui grau C ao aconselhamento comportamental para pessoas de pele clara (USPSTF, 2018).
Referência
- Como Prevenir o Câncer de Pele. American Academy of Dermatology (AAD). Última atualização em 15 de agosto de 2025.
- Prevenção do Câncer de Pele: Aconselhamento Comportamental. USPSTF. Publicado em 20 de março de 2018.
Vacina: COVID - Risco Normal.
- Série primária de 2 ou 3 doses e reforço.
Referência
- Calendário de Imunização do Adulto. CDC. Última atualização em 16 de novembro de 2023.
Rastreamento: Uso de Tabaco e Cessação - Risco Normal
- Uso de tabaco e cessação
- USPSTF, Grau A (2021)
Referência
- Cessação do Tabagismo em Adultos: US Preventive Services Task Force. Publicado em 19 de janeiro de 2021
Vacina: Hepatite A (Se não realizada na infância) - Risco Normal.
- 2, 3 ou 4 doses, dependendo da vacina
Referência
- Calendário de Imunização do Adulto. CDC. Última atualização em 16 de novembro de 2023.
Vacina: Monkeypox - Risco Aumentado.
Referência
- Calendário de Imunização do Adulto. CDC. Última atualização em 16 de novembro de 2023.
Vacina (18y-45y): HPV - Risco Normal.
- A vacinação de resgate contra o HPV agora é recomendada para todas as pessoas até os 26 anos de idade.
- Para adultos de 27 a 45 anos, o benefício para a saúde pública da vacinação contra o HPV nessa faixa etária é mínimo.
- Recomenda-se a tomada de decisão clínica compartilhada (Meites et al., 2019).
Referência
- Vacinação contra o Papilomavírus Humano em Adultos: Recomendações Atualizadas do Comitê Consultivo sobre Práticas de Imunização. Meites et al. MMWR Morb Mortal Wkly Rep, 2019 / 68(32);698–702.
Higiene Masculina - Risco Normal.
- O cuidado com o prepúcio é importante para prevenir infecção e cicatrizes que podem levar à fimose.
- O prepúcio deve ser retraído para urinar e, em seguida, reposicionado para baixo, a fim de evitar a parafimose, uma emergência médica.
- Opinião de especialista.
Rastreamento: Câncer de Pênis - Risco Normal
- Os homens devem prestar muita atenção e relatar quaisquer alterações, e recomenda-se que os profissionais de saúde realizem um exame.
- Opinião de especialista
Aconselhamento (65y+): Prevenção de Quedas - Risco Normal.
A American Geriatrics Society recomenda 800 IU por dia de vitamina D para pessoas com risco aumentado de quedas:
- Histórico de quedas,
- Histórico de problemas de mobilidade e mau desempenho no teste cronometrado Get-Up and-Go.
- Opinião de especialista.
- Nota: a USPSTF (2024) atribui grau D
Referências
- Prevenção de Quedas em Idosos que Vivem na Comunidade: Declaração de Recomendação. Am Fam Physician. 2012:86 (12): online.
- Prevenção de Quedas em Idosos que Vivem na Comunidade: Intervenções. USPSTF. Publicado em 04 de junho de 2024.
Medicamentos Preventivos (40y+): Estatina para Prevenção de DCV - Risco Aumentado.
- Idades 40-75 com risco aumentado
- 1 ou mais fatores de risco para DCV e risco estimado de DCV em 10 anos de 10% ou mais
- Grau B (USPSTF, 2022)
- Se o risco de DCV estiver entre 7,5% e 10%, pode-se considerar estatina
- Grau C (USPSTF, 2022)
Referência
- Uso de Estatinas para a Prevenção Primária de Doença Cardiovascular em Adultos: Medicamento Preventivo. USPSTF. Publicado em 23 de agosto de 2022.
Rastreamento: Saúde Miccional - Risco Normal
Três perguntas importantes a fazer a cada paciente:
- O(a) senhor(a) sente incômodo ao urinar?
- Quantas vezes o(a) senhor(a) acorda à noite para urinar?
- O(a) senhor(a) tem vazamentos/perdas involuntárias de urina?
- Se houver incômodo ao urinar, ou 2 ou mais micções noturnas, ou perda de urina, podem-se usar outras ferramentas de rastreamento para HPB (Escore de Sintomas da AUA) e o Escore de Sintomas de Bexiga Hiperativa (OABSS).
- Opinião de especialista
Rastreamento: Obesidade - Risco Normal
- Peso, IMC e circunferência da cintura anualmente e a cada consulta, em todas as idades (Calculadora de IMC).
- Se o IMC for superior a 30, encaminhar para intervenções
- Grau B, USPSTF (2018)
Referências
- Perda de Peso para Prevenir Morbidade e Mortalidade Relacionadas à Obesidade em Adultos: Intervenções Comportamentais. US Preventive Services Task Force. Publicado em 18 de setembro de 2018.
Vacina (65y+): Pneumocócica - Risco Normal.
- Idade 19-64: 1 ou 2 doses, dependendo da vacina, e somente se houver fatores de risco ou outra indicação.
- Idade 65+: se houver dúvida sobre vacinação prévia ou infecção prévia
Referência
- Calendário de Imunização do Adulto. CDC. Última atualização em 16 de novembro de 2023.
Aconselhamento: Lesões Acidentais - Risco Normal.
- Há uma ampla gama de possíveis áreas de foco em lesões na referência, incluindo a prevenção da violência e a prevenção de lesões relacionadas a transporte, quedas, lesão cerebral traumática e concussão (CDC, 2025).
Referências
- Prevenção e Controle de Lesões. Center for Disease Control and Prevention. Acesso em 7 de outubro de 2025.
Rastreamento: Tuberculose (TB) - Risco Aumentado
- Maior prevalência de doença ativa e maior risco de exposição incluem pessoas que nasceram em países com alta prevalência de tuberculose ou que são ex-residentes desses países, e pessoas que vivem ou viveram em ambientes coletivos de alto risco (p. ex., abrigos para pessoas em situação de rua ou instituições correcionais)
- Grau B (USPSTF, 2023)
Referência
- Infecção Latente por Tuberculose em Adultos: Rastreamento. US Preventive Services Task Force. Publicado em 2 de maio de 2023.
Rastreamento: Câncer de Testículo - Risco Normal
- Considerando os estudos mais atualizados referenciados, recomenda-se realizar e ensinar o autoexame testicular a meninos e homens.
- Opinião de especialista.
- Nota: isso contrasta com a recomendação de Grau D da USPSTF (Fadich et al., 2018).
Referência
- USPSTF Testicular Examination Nomination–Self Examinations and Examinations in a Clinical Setting (Indicação de Exame Testicular da USPSTF – Autoexames e Exames em Ambiente Clínico). Fadich, et al. Am J Mens Health. 2018 Sep; 12(5): 1510 1516.
Aconselhamento: Dieta para Prevenção de DCV - Risco Normal.
- Obter a história nutricional anualmente, conforme as “Dietary Guidelines for Americans, 2020-2025” (Diretrizes Alimentares para Americanos) dos Centers for Disease Control.
- Nota: a USPSTF considera grau C, exceto se houver fatores de risco aumentados para DCV, caso em que é Grau B (USPSTF, 2022).
Referência
- Alimentação Saudável e Atividade Física para a Prevenção de Doença Cardiovascular em Adultos sem Fatores de Risco Cardiovascular: Intervenções de Aconselhamento Comportamental. US Preventive Services Task Force. Publicado em 26 de julho de 2022. Atualização pendente.
Rastreamento (50y+): Câncer de Rim - Risco Aumentado
- Idade 50 se risco aumentado
- Considerar urinálise (UA) para alto risco, fumantes, histórico familiar.
Rastreamento: Infecção por HIV - Risco Normal
- Recomendado para o rastreamento inicial, idades 18-65.
- Grau A, USPSTF (2019; 2024).
- Testagem subsequente com base em exposição adicional a risco.
Referências
- Infecção pelo Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV): Rastreamento. US Preventive Services Task Force. Publicado em 11 de junho de 2019. Atualização em andamento em 16 de fevereiro de 2024.
Rastreamento (45y+): Glicemia Anormal/Diabetes - Se identificado no rastreamento de obesidade (IMC >30) ou clinicamente indicado, considerar rastreamento - Risco Normal
- Segundo a USPSTF, idade 35-70 se sobrepeso ou obesidade (Grau B - USPSTF, 2021)
- A American Diabetes Association recomenda o rastreamento aos 45 anos para todos. Testagem subsequente conforme clinicamente indicado.
- Se identificado no rastreamento de obesidade, considerar rastreamento
Referência
- Pré-diabetes e Diabetes Tipo 2: Rastreamento. US Preventive Services Task Force. Publicado em 24 de agosto de 2021.
Rastreamento: Saúde Sexual - Risco Normal
- Obter a história de saúde sexual de todos os pacientes é importante para o cuidado médico e o bem-estar deles, pois influencia a saúde física e a saúde mental.
- Perguntar sobre os Cinco “P”s:
- Parceiros (Partners)
- Práticas (Practices)
- Proteção contra IST (Protection from STI)
- Histórico pregresso de IST (Past History of STI)
- Intenção de gravidez (Pregnancy Intention).
- Opinião de especialista (CDC, 2024)
Referência
- Guia para a Obtenção da História Sexual. Centers for Disease Control and Prevention. Publicado em 26 de junho de 2024.
Aconselhamento: Saúde Sexual - Risco Normal.
- A saúde sexual é parte integrante da saúde física e da saúde mental de uma pessoa, inclusive de pessoas idosas.
- Opinião de especialista (Bach et al., 2013)
Referência
- Bach et al. A associação da saúde física e mental com a atividade sexual em idosos de uma comunidade de aposentados. J Sex Med. 2013 Nov;10(11):2671-8.
Homens Transgênero (Rastreamento Anual de IST/Câncer se Colo do Útero Presente) - Risco Normal.
- Se houver colo do útero, necessita de rastreamento anual
Rastreamento: Infecção pelo Vírus da Hepatite C - Risco Normal
- Recomendado para rastreamento inicial, em pessoas de 18-79 anos.
- Grau B, USPSTF (2020).
- Testagem subsequente com base em nova exposição a risco.
Referência
- Hepatitis C Virus Infection in Adolescents and Adults: Screening. US Preventive Services Task Force. Publicado em 2 de março de 2020.
Vacina (50 anos+): Herpes-zóster - Risco Normal.
- 2 doses. Idade 19-49 anos se imunocomprometido; idade 50+ para todos
Referência
- Adult Immunization Schedule. CDC. Última atualização em 16 de novembro de 2023.
Aconselhamento: Prevenção de Infecções Sexualmente Transmissíveis - Risco Normal.
- Todos os adultos sexualmente ativos têm risco aumentado de IST, e o aconselhamento comportamental é recomendado.
- Grau B (USPSTF, 2020)
Referência
- Sexually Transmitted Infections: Behavioral Counseling. US Preventive Services Task Force. Publicado em 18 de agosto de 2020. Atualização pendente.
Rastreamento: Câncer de Pele - Risco Normal
- Autoexame regular da pele recomendado pela American Academy of Dermatology (AAD, 2023).
Referência
- How to Perform a Skin Self-Exam. American Academy of Dermatology (AAD). Última atualização em 15 de maio de 2023.
Rastreamento (35-69 anos): Rastreamento do Gene BRCA - Risco Aumentado
Considerar para
- Homens com história pessoal ou familiar de câncer de mama masculino.
- História pessoal ou familiar de pelo menos dois homens com câncer de próstata agressivo (escore de Gleason de 7 ou maior).
- História familiar de câncer de ovário
- Parente do sexo feminino com câncer de mama antes dos 50 anos ou com múltiplos cânceres de mama primários, ou 3+ parentes do sexo feminino com câncer de mama em qualquer idade
- Homens de ascendência judaica asquenazi com história pessoal ou familiar de câncer de mama, ovário, pâncreas ou próstata agressivo, ou de melanoma
- Aqueles com história familiar conhecida de mutação em BRCA1 ou BRCA2.
Rastreamento
- A idade de 35 anos é a primeira em que o rastreamento mamário seria iniciado (treinamento de autoexame das mamas e exame clínico a partir dos 35 anos)
- Considerar mamografia anual a partir dos 50 anos ou 10 anos antes do caso mais precoce conhecido de câncer de mama masculino na família, o que ocorrer primeiro
- Aos 40 anos, iniciar o rastreamento de câncer de próstata. Ver a diretriz da NCCN.
- Considerar encaminhamento a um geneticista/conselheiro genético para outras recomendações específicas. Ver a diretriz da NCCN.
Referências
- NCCN Guidelines for Breast Cancer Risk Reduction.
- NCCN Guideline for Early-Stage Prostate Cancer.
- Consulte NCCN.org para mais detalhes.
Citação
- American Society for Men's Health (ASMH)
- Sexual Medicine Society of North America (SMSNA)
Literatura
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- Criador
American Society for Men's Health Steering Committee & Workgroup: Martin Miner, Joel Heidelbaugh, Mehran Movassaghi & Bruce Kava
- Criador
Sexual Medicine Society of North AmericaSteering Committee & Workgroup: Martin Miner, Joel Heidelbaugh, Mehran Movassaghi & Bruce Kava
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Jennifer Glen, DNP, FNP-BCEVAL Health, Chief Medical Officer EVAL Foundation