APGAR Score
Avaliação rápida, de 0 a 10, da condição do recém-nascido com 1 e 5 minutos após o nascimento.
Criador
Dr. Virginia Apgar, MDInstruções
Aplicar em todo recém-nascido vivo, independentemente da idade gestacional, com 1 e 5 minutos de vida.
Segundo o Programa de Reanimação Neonatal (NRP), a pontuação continua em intervalos de 5 minutos até se atingir um escore de 7 ou até completar 20 minutos de vida.
NÃO deve ser usado para predizer o risco individual de mortalidade e de desfecho neurológico adverso.
Idade gestacional, sedação materna, malformações congênitas, trauma e variabilidade interobservador podem afetar a pontuação do APGAR.
Introdução
O escore de Apgar é uma avaliação rápida da condição do recém-nascido logo após o nascimento. A Dra. Virginia Apgar, anestesiologista da Universidade Columbia, introduziu-o em 1952 e o publicou em 1953. Tornou-se parte padrão do cuidado na sala de parto em todo o mundo. Ele oferece à equipe da sala de parto uma forma consistente de avaliar como o bebê está se adaptando à vida extrauterina e se é necessário mais suporte. O escore recebe o nome da Dra. Apgar, e as letras foram posteriormente transformadas em um recurso mnemônico para seus cinco sinais: Aparência, Pulso, Gesticulação, Atividade e Respiração.
O que ele avalia
Cada um dos cinco sinais recebe 0, 1 ou 2 pontos:
Sinal | 0 | 1 | 2 |
|---|---|---|---|
Aparência (cor da pele) | Cianótico ou pálido em todo o corpo | Corpo rosado, mãos e pés cianóticos | Rosado em todo o corpo |
Pulso (frequência cardíaca) | Ausente | Abaixo de 100 batimentos por minuto | 100 ou mais |
Gesticulação (resposta reflexa) | Sem resposta à estimulação | Careta ou resposta fraca | Chora, tosse, espirra ou retira o membro |
Atividade (tônus muscular) | Flácido | Alguma flexão de braços e pernas | Movimento ativo |
Respiração (respiração) | Ausente | Lenta, irregular ou choro fraco | Boa res |
Como é pontuado
Os cinco escores são somados, para um total de 0 a 10. O escore é atribuído com 1 minuto e 5 minutos após o nascimento. Se o escore de 5 minutos for inferior a 7, a pontuação costuma ser repetida a cada 5 minutos até 20 minutos.
Como os resultados são interpretados
7–10: Tranquilizador. O bebê está se adaptando bem.
4–6: Moderadamente anormal. O bebê pode precisar de alguma ajuda, como estimulação ou auxílio para respirar.
0–3: Baixo. O bebê precisa de cuidados imediatos.
Um escore perfeito de 10 é incomum, pois a maioria dos recém-nascidos ainda apresenta mãos e pés azulados nos primeiros minutos, o que pontua 1 em aparência. Escores de 7, 8 ou 9 são completamente normais.
Aplicar em todo recém-nascido vivo, independentemente da idade gestacional, com 1 e 5 minutos de vida.
Segundo o Programa de Reanimação Neonatal (NRP), a pontuação continua em intervalos de 5 minutos até se atingir um escore de 7 ou até completar 20 minutos de vida.
NÃO deve ser usado para predizer o risco individual de mortalidade e de desfecho neurológico adverso.
Idade gestacional, sedação materna, malformações congênitas, trauma e variabilidade interobservador podem afetar a pontuação do APGAR.
Os 5 critérios não têm a mesma importância. O artigo original observou que a FC e o esforço respiratório eram os mais importantes, enquanto a cor era a menos importante.
O escore de 5 minutos é considerado o melhor preditor de sobrevida.
Para os pais: Um escore mais baixo no 1º minuto é comum, especialmente após um trabalho de parto longo ou difícil ou um parto cesáreo, e a maioria dos bebês melhora até os 5 minutos. O escore de Apgar serve para orientar o cuidado nos primeiros minutos após o nascimento. Ele não mede a inteligência nem prediz a saúde ou o desenvolvimento a longo prazo da criança.
Limitações
O escore de Apgar não é usado para decidir quando iniciar a reanimação. O atendimento começa imediatamente se o bebê não estiver respirando, sem esperar pelo escore de 1 minuto. Os escores podem ser afetados por prematuridade, medicamentos administrados à mãe durante o trabalho de parto e algumas condições do nascimento, e a pontuação envolve certo grau de julgamento, de modo que observadores diferentes podem pontuar de forma ligeiramente distinta. Um escore baixo aos 5 minutos está associado a maior risco para os recém-nascidos como grupo, mas o Apgar isoladamente não pode diagnosticar falta de oxigênio ao nascimento nem predizer o futuro de um bebê individual.
Todas as perguntas e resultados possíveis
Componentes do APGARTítulo não visível
Aparência (cor da pele)
Select one option:
- Cianótico, pálido ou marmóreo em todo o corpo
- Corpo rosado, extremidades cianóticas (acrocianose)
- Rosado em todo o corpo, sem cianose
Pulso (frequência cardíaca)
Select one option:
- Ausente
- Menos de 100 batimentos por minuto
- ≥100 batimentos por minuto
Gesticulação (irritabilidade reflexa à estimulação)
Select one option:
- Sem resposta à estimulação
- Careta ou choro fraco quando estimulado
- Choro, tosse ou espirro, ou retira o membro quando estimulado
Atividade (tônus muscular)
Select one option:
- Flácido, sem movimento
- Alguma flexão de braços e pernas
- Movimento ativo, membros fletidos que resistem à extensão
Respiração (esforço respiratório)
Select one option:
- Ausente
- Fraca, irregular ou em gasping
- Choro forte e vigoroso
Resultados possíveis
Escore de APGAR (4-6 pts): Moderadamente baixo
Os 5 critérios não têm a mesma importância. O artigo original observou que a FC e o esforço respiratório eram os mais importantes, enquanto a cor era a menos importante.
O escore de 5 minutos é considerado o melhor preditor de sobrevida.
Escore de APGAR (≤3 pts): Criticamente baixo; necessita de intervenção.
Os 5 critérios não têm a mesma importância. O artigo original observou que a FC e o esforço respiratório eram os mais importantes, enquanto a cor era a menos importante.
O escore de 5 minutos é considerado o melhor preditor de sobrevida.
Escore de APGAR (7-10 pts): Geralmente normal
Os 5 critérios não têm a mesma importância. O artigo original observou que a FC e o esforço respiratório eram os mais importantes, enquanto a cor era a menos importante.
O escore de 5 minutos é considerado o melhor preditor de sobrevida.
Citação
APGAR V. A proposal for a new method of evaluation of the newborn infant. Curr Res Anesth Analg. 1953 Jul-Aug;32(4):260-7.
Literatura
APGAR V. A proposal for a new method of evaluation of the newborn infant. Curr Res Anesth Analg. 1953 Jul-Aug;32(4):260-7.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/13083014/Finster M, Wood M. The Apgar score has survived the test of time. Anesthesiology. 2005 Apr;102(4):855-7.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15791116/APGAR V, HOLADAY DA, JAMES LS, WEISBROT IM, BERRIEN C. Evaluation of the newborn infant; second report. J Am Med Assoc. 1958 Dec 13;168(15):1985-8.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/13598635/Casey BM, McIntire DD, Leveno KJ. The continuing value of the Apgar score for the assessment of newborn infants. N Engl J Med. 2001 Feb 15;344(7):467-71.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11172187/AMERICAN ACADEMY OF PEDIATRICS COMMITTEE ON FETUS AND NEWBORN, AMERICAN COLLEGE OF OBSTETRICIANS AND GYNECOLOGISTS COMMITTEE ON OBSTETRIC PRACTICE, Kristi L. Watterberg, Susan Aucott, William E. Benitz, James J. Cummings, Eric C. Eichenwald, Jay Goldsmith, Brenda B. Poindexter, Karen Puopolo, Dan L. Stewart, Kasper S. Wang, Jeffrey L. Ecker, Joseph R. Wax, Ann Elizabeth Bryant Borders, Yasser Yehia El-Sayed, R. Phillips Heine, Denise J. Jamieson, Maria Anne Mascola, Howard L. Minkoff, Alison M. Stuebe, James E. Sumners, Methodius G. Tuuli, Kurt R. Wharton; The Apgar Score. Pediatrics October 2015; 136 (4): 819–822.
https://publications.aap.org/pediatrics/article/136/4/819/73821/The-Apgar-Score?autologincheck=redirected
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