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Calculadora do Índice Tornozelo-Braquial (ITB/ABPI) da UConn

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Teste fisiológico não invasivo usado para o diagnóstico inicial e o monitoramento da doença arterial periférica.

Fornecido porOSU Center for Health Sciences
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Medição do ITB

OSU Medicine

Assista a um vídeo no YouTube sobre Como medir o índice tornozelo-braquial

 

Segundo Gornik et al., 2024, o índice tornozelo-braquial (ITB) é um teste fisiológico simples e não invasivo usado para estabelecer o diagnóstico de doença arterial periférica (DAP). O ITB é realizado após a anamnese e o exame físico identificarem pacientes em risco de DAP. Normalmente, estão presentes sintomas ou sinais de DAP ao exame físico. Há limitações na realização do ITB no contexto de diabetes e doença renal crônica (DRC), que estão associados a vasos não compressíveis. Além disso, os vasos não compressíveis afetam a avaliação da isquemia crônica ameaçadora de membro. 

 

O ITB pode ser realizado em um laboratório vascular ou em ambiente ambulatorial, utilizando um manguito de pressão arterial e um dispositivo Doppler. São obtidas ondas de Doppler de onda contínua ou traçados de pletismografia (ou seja, PVR) no tornozelo. Frequentemente, são realizados testes fisiológicos adicionais na avaliação da DAP para complementar o ITB, tais como: 

  • Teste de ITB com exercício
  • Pressões segmentares, pressões da perna e ondas (PVR e/ou Doppler)
  • Pressão do hálux/TBI
  • Imagem de perfusão
  • Exames de imagem (quando é necessária uma definição mais detalhada da anatomia, como para planejar a revascularização)

 

O ITB em repouso é medido em cada perna utilizando um manguito de pressão arterial e um dispositivo Doppler para detectar o fluxo sanguíneo e a pressão nas artérias do pé e braquiais. O ITB é a razão entre a maior

pressão sistólica nas artérias dorsal do pé e tibial posterior ipsilaterais dividida pela maior das pressões sistólicas das artérias braquiais esquerda e direita.  Em pacientes com sintomas de DAP, o ITB em repouso tem sensibilidade de 69% a 79% e especificidade de 83% a 99% em comparação com exames de imagem que mostram estenoses arteriais significativas, embora a sensibilidade seja reduzida na presença de diabetes. Para aprender a realizar o ITB, assista ao vídeo criado pela Oklahoma State University.

 

Fórmula e interpretação

 

ITB = Maior pressão no tornozelo (DP ou TP) na perna / Maior PAS no braço (direito ou esquerdo)

 

Valor do ITBInterpretação
Maior que 1,4não compressível
1,0-1,4 sem DAP
0,91-0,99 DAP limítrofe
0,8-0,9DAP leve
0,5-0,79DAP moderada
<0,5DAP grave

 

Siglas

 

ITB: medição do índice de pressão tornozelo-braquial 

DP: dorsal do pé

TP: tibial posterior

PAS: pressão arterial sistólica

DAP: doença arterial periférica

 

Notas de revisão

 

Revisão 5: Não há a opção de inserir um ITB já calculado.

 

Revisão 6: Agora você tem a opção de inserir o ITB já calculado ou de fazer com que o aplicativo calcule o ITB para você.

Todas as perguntas e resultados possíveis

Medição do ITB

Assista a um vídeo no YouTube sobre Como medir o índice tornozelo-braquial

 

Selecione uma opção

Select one option:

  • Inserir o ITB
  • Calcular o ITB
  • Nenhum ITB disponível
Quais pressões arteriais braquiais?

Select all that apply:

  • Braquial DIREITA
  • Braquial ESQUERDA
Pressão sistólica braquial DIREITA

A number between 0 and 300 (whole numbers), in mmHg.

Pressão sistólica braquial ESQUERDA

A number between 0 and 300 (whole numbers), in mmHg.

Quais pressões arteriais do tornozelo DIREITO?

Select all that apply:

  • dorsal do pé (DP)
  • tibial posterior (TP)
Pressão sistólica do tornozelo DIREITO/dorsal do pé (DP)

A number between 0 and 300 (whole numbers), in mmHg.

Pressão sistólica do tornozelo DIREITO/tibial posterior (TP)

A number between 0 and 300 (whole numbers), in mmHg.

Quais pressões arteriais do tornozelo ESQUERDO?

Select all that apply:

  • dorsal do pé (DP)
  • tibial posterior (TP)
Pressão sistólica do tornozelo ESQUERDO/dorsal do pé (DP)

A number between 0 and 300 (whole numbers), in mmHg.

Pressão sistólica do tornozelo ESQUERDO/tibial posterior (TP)

A number between 0 and 300 (whole numbers), in mmHg.

Qual lado?

Select all that apply:

  • DIREITO
  • ESQUERDO
Insira o ITB DIREITO

A number between 0 and 100.

Insira o ITB ESQUERDO

A number between 0 and 100.

Resultados possíveis
Entrada do ITB da perna esquerda: não compressível
Cálculo do ITB da perna DIREITA: DAP grave
Cálculo do ITB da perna DIREITA: DAP leve
Entrada do ITB da perna esquerda: sem DAP
Entrada do ITB da perna DIREITA: DAP grave
Entrada do ITB da perna esquerda: DAP moderada
Entrada do ITB da perna DIREITA: DAP leve
Entrada do ITB da perna DIREITA: DAP moderada
Entrada do ITB da perna esquerda: DAP grave
Cálculo do ITB da perna DIREITA: sem DAP
Cálculo do ITB da perna DIREITA: DAP moderada
Cálculo do ITB da perna DIREITA: DAP limítrofe
Entrada do ITB da perna DIREITA: sem DAP
Entrada do ITB da perna DIREITA: não compressível
Cálculo do ITB da perna DIREITA: não compressível
Cálculo do ITB da perna esquerda: sem DAP
Cálculo do ITB da perna esquerda: DAP limítrofe
Cálculo do ITB da perna esquerda: não compressível
Entrada do ITB da perna esquerda: DAP leve
Cálculo do ITB da perna esquerda: DAP moderada
Cálculo do ITB da perna esquerda: DAP leve
Cálculo do ITB da perna esquerda: DAP grave
Entrada do ITB da perna esquerda: DAP limítrofe
Entrada do ITB da perna DIREITA: DAP limítrofe

Literatura

  • 2024 ACC/AHA/AACVPR/APMA/ABC/SCAI/SVM/SVN/SVS/SIR/VESS Guideline for the Management of Lower Extremity Peripheral Artery Disease: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. Circulation. 2024 Jun 11;149(24):e1313-e1410.

    Gornik HL,

    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38743805/

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