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Escore AIMS65 para Mortalidade por Hemorragia Digestiva Alta

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Determina o risco de mortalidade intra-hospitalar por hemorragia digestiva alta

CriadorDr. John Saltzman, MD
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Instruções

  •  Desenvolvido para predizer a mortalidade em adultos com hemorragia digestiva alta aguda.

  • Não depende de dados endoscópicos 

Introdução

O escore AIMS65 foi desenvolvido para predizer a mortalidade em adultos com hemorragia digestiva alta aguda (Saltzman, 2011).

  • Cálculo simples

  • Não depende de dados endoscópicos

  • Altamente preditivo de mortalidade, custo e tempo de internação

  • Desenvolvido para predizer a mortalidade em adultos com hemorragia digestiva alta aguda.

  • Não depende de dados endoscópicos 

 

Critérios

Há 5 fatores de risco de peso igual que, de forma cumulativa, predizem a gravidade da hemorragia digestiva alta.

  • Albumina <3 g/dL (30 g/L)

  • INR > 1,5

  • Alteração do estado mental

  • PAS ≤ 90 mm Hg

  • Idade ≥ 65 anos

 

Pontuação

Escore AIMS65

Taxa de mortalidade intra-hospitalar

0

0,3%

1

1,2%

2

5,3%

3

10,3%

4

16,5%

5

24,5%

 

Considerações

  • Estudos de validação demonstram que o AIMS65 é superior ao Escore de Glasgow-Blatchford (GBS) e ao Escore de Rockall pré-endoscópico para predizer mortalidade intra-hospitalar, admissão em UTI e tempo de internação (Robertson, 2016).

  • Em sangramentos de baixo risco, um escore AIMS65 baixo não deve ser usado para determinar a alta (Yaka, 2015). O GBS demonstrou maior sensibilidade e valor preditivo negativo para baixo risco de sangramento.

  • O GBS pode ser superior ao AIMS65 para predizer a necessidade de intervenção ou ressangramento (Stanley, 2017)

  • A albumina é o fator isolado mais preditivo de mortalidade entre os 5 critérios.

Todas as perguntas e resultados possíveis

CritériosTítulo não visível
Albumina <3 g/dL (30 g/L)

Select one option:

  • Sim
  • Não
INR >1,5

Select one option:

  • Sim
  • Não
Alteração do estado mental

Alteração do estado mental é definida como pontuação na Escala de Coma de Glasgow (GCS) <14 ou classificação médica de “desorientado”, “letargia”, “estupor” ou “coma”.

Select one option:

  • Sim
  • Não
PAS ≤90 mm Hg

Select one option:

  • Sim
  • Não
Idade ≥65 anos

Select one option:

  • Sim
  • Não
Resultados possíveis
Escore AIMS65: 5 pontos

Taxa de mortalidade intra-hospitalar de 24,5%

 

Considerações:

  • Estudos de validação demonstram que o AIMS65 é superior ao Escore de Glasgow-Blatchford (GBS) e ao Escore de Rockall pré-endoscópico para predizer mortalidade intra-hospitalar, admissão em UTI e tempo de internação (Robertson, 2016).
  • O GBS pode ser superior ao AIMS65 para predizer a necessidade de intervenção ou ressangramento (Stanley, 2017)
  • Em sangramentos de baixo risco, um escore AIMS65 baixo não deve ser usado para determinar a alta (Yaka, 2015). O GBS demonstrou maior sensibilidade e valor preditivo negativo para baixo risco de sangramento.
  • A albumina é o fator isolado mais preditivo de mortalidade entre os 5 critérios.
Escore AIMS65: 2 pontos

Taxa de mortalidade intra-hospitalar de 5,3%

 

Considerações:

  • Estudos de validação demonstram que o AIMS65 é superior ao Escore de Glasgow-Blatchford (GBS) e ao Escore de Rockall pré-endoscópico para predizer mortalidade intra-hospitalar, admissão em UTI e tempo de internação (Robertson, 2016).
  • O GBS pode ser superior ao AIMS65 para predizer a necessidade de intervenção ou ressangramento (Stanley, 2017)
  • Em sangramentos de baixo risco, um escore AIMS65 baixo não deve ser usado para determinar a alta (Yaka, 2015). O GBS demonstrou maior sensibilidade e valor preditivo negativo para baixo risco de sangramento.
  • A albumina é o fator isolado mais preditivo de mortalidade entre os 5 critérios.
Escore AIMS65: 1 ponto

Taxa de mortalidade intra-hospitalar de 1,2%

 

Considerações:

  • Estudos de validação demonstram que o AIMS65 é superior ao Escore de Glasgow-Blatchford (GBS) e ao Escore de Rockall pré-endoscópico para predizer mortalidade intra-hospitalar, admissão em UTI e tempo de internação (Robertson, 2016).
  • O GBS pode ser superior ao AIMS65 para predizer a necessidade de intervenção ou ressangramento (Stanley, 2017)
  • Em sangramentos de baixo risco, um escore AIMS65 baixo não deve ser usado para determinar a alta (Yaka, 2015). O GBS demonstrou maior sensibilidade e valor preditivo negativo para baixo risco de sangramento.
  • A albumina é o fator isolado mais preditivo de mortalidade entre os 5 critérios.
Escore AIMS65: 4 pontos

Taxa de mortalidade intra-hospitalar de 16,5%

 

Considerações:

  • Estudos de validação demonstram que o AIMS65 é superior ao Escore de Glasgow-Blatchford (GBS) e ao Escore de Rockall pré-endoscópico para predizer mortalidade intra-hospitalar, admissão em UTI e tempo de internação (Robertson, 2016).
  • O GBS pode ser superior ao AIMS65 para predizer a necessidade de intervenção ou ressangramento (Stanley, 2017)
  • Em sangramentos de baixo risco, um escore AIMS65 baixo não deve ser usado para determinar a alta (Yaka, 2015). O GBS demonstrou maior sensibilidade e valor preditivo negativo para baixo risco de sangramento.
  • A albumina é o fator isolado mais preditivo de mortalidade entre os 5 critérios.
Escore AIMS65: 3 pontos

Taxa de mortalidade intra-hospitalar de 10,3%

 

Considerações:

  • Estudos de validação demonstram que o AIMS65 é superior ao Escore de Glasgow-Blatchford (GBS) e ao Escore de Rockall pré-endoscópico para predizer mortalidade intra-hospitalar, admissão em UTI e tempo de internação (Robertson, 2016).
  • O GBS pode ser superior ao AIMS65 para predizer a necessidade de intervenção ou ressangramento (Stanley, 2017)
  • Em sangramentos de baixo risco, um escore AIMS65 baixo não deve ser usado para determinar a alta (Yaka, 2015). O GBS demonstrou maior sensibilidade e valor preditivo negativo para baixo risco de sangramento.
  • A albumina é o fator isolado mais preditivo de mortalidade entre os 5 critérios.
Escore AIMS65: 0 pontos

Taxa de mortalidade intra-hospitalar de 0,3%

 

Considerações:

  • Estudos de validação demonstram que o AIMS65 é superior ao Escore de Glasgow-Blatchford (GBS) e ao Escore de Rockall pré-endoscópico para predizer mortalidade intra-hospitalar, admissão em UTI e tempo de internação (Robertson, 2016).

  • O GBS pode ser superior ao AIMS65 para predizer a necessidade de intervenção ou ressangramento (Stanley, 2017)

  • Em sangramentos de baixo risco, um escore AIMS65 baixo não deve ser usado para determinar a alta (Yaka, 2015). O GBS demonstrou maior sensibilidade e valor preditivo negativo para baixo risco de sangramento.

Citação

Saltzman JR, Tabak YP, Hyett BH, Sun X, Travis AC, Johannes RS. A simple risk score accurately predicts in-hospital mortality, length of stay, and cost in acute upper GI bleeding. Gastrointest Endosc. 2011 Dec;74(6):1215-24.

Literatura

  • International Gastrointestinal Bleeding Consortium. Comparison of risk scoring systems for patients presenting with upper gastrointestinal bleeding: international multicentre prospective study. BMJ. 2017 Jan 4;356:i6432.

    Stanley AJ, Laine L, Dalton HR, Ngu JH, Schultz M, Abazi R, Zakko L, Thornton S, Wilkinson K, Khor CJ, Murray IA, Laursen SB;

    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28053181/

  • Risk stratification in acute upper GI bleeding: comparison of the AIMS65 score with the Glasgow-Blatchford and Rockall scoring systems. Gastrointest Endosc. 2016 Jun;83(6):1151-60.

    Robertson M, Majumdar A, Boyapati R, Chung W, Worland T, Terbah R, Wei J, Lontos S, Angus P, Vaughan R.

    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26515955/

  • Comparison of the Glasgow-Blatchford and AIMS65 scoring systems for risk stratification in upper gastrointestinal bleeding in the emergency department. Acad Emerg Med. 2015 Jan;22(1):22-30.

    Yaka E, Yılmaz S, Doğan NÖ, Pekdemir M.

    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25556538/

  • A simple risk score accurately predicts in-hospital mortality, length of stay, and cost in acute upper GI bleeding. Gastrointest Endosc. 2011 Dec;74(6):1215-24.

    Saltzman JR, Tabak YP, Hyett BH, Sun X, Travis AC, Johannes RS.

    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21907980/

  • Clinical Application of AIMS65 Scores to Predict Outcomes in Patients with Upper Gastrointestinal Hemorrhage. Clin Endosc. 2015 Sep;48(5):380-4.

    Thandassery RB, Sharma M, John AK, Al-Ejji KM, Wani H, Sultan K, Al-Mohannadi M, Yakoob R, Derbala M, Al-Dweik N, Butt MT, Al-Kaabi SR.

    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4604275/

  • A Risk Score to Predict Need for Treatment for Upper gastrointestinal haemorrhage. The Lancet. 2000 Oct;356(9238):1318-1321.

    Blatchford O, Murray WR, Blatchford M.

    https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(00)02816-6/abstract

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