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Instruções

Nossos relacionamentos e experiências — mesmo aquelas vividas na infância — podem afetar nossa saúde e bem-estar. Experiências difíceis na infância são muito comuns.

Por favor, nos diga se você teve alguma das experiências listadas abaixo, pois elas podem estar afetando sua saúde hoje ou podem afetar sua saúde no futuro.
Essas informações ajudarão você e seu profissional de saúde a entender melhor como trabalhar juntos para apoiar sua saúde e bem-estar.

Abaixo está uma lista de 10 categorias de Experiências Adversas na Infância (ACEs).

Na lista abaixo, por favor selecione "sim" ou "não" ao lado de cada categoria de ACE que você vivenciou antes do seu 18º aniversário.

Abuso e Negligência

Entendendo as ACEsOffice of the California Surgeon General

Na lista abaixo, por favor selecione "sim" ou "não" ao lado de cada categoria de ACE que você vivenciou antes de completar 18 anos.

Um pai, mãe ou outro adulto na sua casa frequentemente xingava você, te insultava, te humilhava ou te rebaixava?

ou agia de uma forma que fazia você ter medo de ser fisicamente machucado(a)?

Sobre a Avaliação de ACEs

A ACE-Q significa Questionário de Experiências Adversas na Infância (Adverse Childhood Experiences Questionnaire).
É uma ferramenta de triagem de autorrelato com 10 itens, projetada para avaliar retrospectivamente o grau de exposição a experiências potencialmente traumáticas ocorridas desde o nascimento até os 18 anos de idade.

Objetivo e Uso

A ACE-Q é baseada no inovador Estudo de Experiências Adversas na Infância (ACE) conduzido pelos Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) e pela Kaiser Permanente, publicado pela primeira vez em 1998.

Ferramenta de Triagem: É utilizada em saúde pública, atenção primária e ambientes de saúde integrativa para rastrear adversidades na infância, fornecendo uma medida rápida e quantificável do perfil de risco do paciente.
Identificação da Causa Raiz: Na medicina funcional e integrativa, a pontuação ACE é considerada um antecedente (fator predisponente) crítico que pode levar à ativação crônica da resposta ao estresse, contribuindo para uma ampla gama de problemas de saúde física e mental na vida adulta.
Relação Dose-Resposta: A descoberta central do Estudo ACE é a "relação dose-resposta" — quanto mais tipos de ACEs uma pessoa vivencia, maior o risco de resultados negativos de saúde e sociais mais tarde na vida (por exemplo, doenças crônicas, doenças mentais, abuso de substâncias e violência).

Pontuação & Interpretação

A ACE-Q utiliza um formato de resposta dicotômico (Sim/Não). Cada resposta "Sim" é pontuada como 1 ponto. As respostas "Sim" são somadas para criar uma pontuação total que varia de 0 a 10. Pontuações mais altas indicam exposição a um maior número de experiências adversas na infância, sendo que cada ponto representa um tipo diferente de adversidade, e não a frequência ou gravidade de uma única experiência.

Os itens da ACE-Q podem ser agrupados conceitualmente em duas categorias:

Abuso / Negligência (Itens 1-5): Abuso emocional, físico e sexual, e negligência emocional e física
Disfunção Domiciliar (Itens 6-10): Abuso de substâncias no domicílio, doença mental, encarceramento, violência doméstica e separação/divórcio dos pais

Para a interpretação clínica, as pontuações da ACE-Q são categorizadas da seguinte forma, com os respectivos descritores qualitativos:

0 ACEs (Nenhuma Adversidade Relatada): Indica nenhuma exposição às experiências adversas na infância medidas. Indivíduos nesta categoria geralmente apresentam o menor risco de resultados negativos de saúde.
1-3 ACEs (Adversidade Baixa a Moderada): Indica exposição a um ou mais tipos de adversidade. Pesquisas demonstram uma elevação modesta, mas estatisticamente significativa, no risco de vários problemas de saúde e sociais em comparação com indivíduos sem ACEs.
4+ ACEs (Alta Adversidade): Representa um limiar clinicamente significativo em que o risco de resultados negativos aumenta substancialmente. Esta categoria está associada a um risco significativamente elevado em múltiplos domínios de funcionamento e deve motivar uma atenção clínica aprofundada.
6+ ACEs (Adversidade Muito Alta): Embora não seja uma categorização formal em toda a literatura sobre ACE, pontuações de 6 ou mais representam exposição a múltiplas formas de adversidade grave e estão associadas ao maior risco de problemas de saúde graves e complexos.

Recomendações Clínicas

Para pacientes com pontuações ACE-Q clinicamente significativas (4+), intervenções baseadas em evidências focadas no trauma podem ser indicadas, como:
- Terapia Cognitivo-Comportamental Focada no Trauma (TF-CBT),
- Dessensibilização e Reprocessamento por Movimentos Oculares (EMDR), ou
- Psicoterapia Sensoriomotora
No entanto, a escolha da intervenção deve ser guiada pelos sintomas específicos, necessidades e preferências do paciente, e não apenas pela pontuação ACE.

Todas as perguntas e resultados possíveis

Abuso e Negligência

Na lista abaixo, por favor selecione "sim" ou "não" ao lado de cada categoria de ACE que você vivenciou antes de completar 18 anos.

Um pai, mãe ou outro adulto na sua casa frequentemente xingava você, te insultava, te humilhava ou te rebaixava?

ou agia de uma forma que fazia você ter medo de ser fisicamente machucado(a)?

Select one option:

Não
Sim

Um pai, mãe ou outro adulto na sua casa frequentemente empurrava, agarrava, dava tapas ou jogava algo em você?

ou te batia com tanta força que deixava marcas ou causava ferimentos?

Select one option:

Não
Sim

Um adulto ou pessoa pelo menos 5 anos mais velha do que você alguma vez tocou ou acariciou seu corpo de forma sexual, ou fez você tocar o corpo dessa pessoa de forma sexual?

ou tentou ou realmente teve relações sexuais orais, anais ou vaginais com você?

Select one option:

Não
Sim

Você frequentemente sentia que ninguém na sua família te amava ou achava que você era importante ou especial?

ou sua família não cuidava uns dos outros, não se sentia próxima uns dos outros ou não se apoiava mutuamente?

Select one option:

Não
Sim

Você frequentemente sentia que não tinha comida suficiente, tinha que usar roupas sujas e não tinha ninguém para te proteger?

ou seus pais estavam bêbados ou drogados demais para cuidar de você ou te levar ao médico quando você precisava?

Select one option:

Não
Sim

Dimensão de Disfunção Familiar

Na lista abaixo, por favor selecione "sim" ou "não" ao lado de cada categoria de ACE que você vivenciou antes de completar 18 anos.

Seus pais alguma vez se separaram ou se divorciaram?

Select one option:

Não
Sim

Sua mãe ou madrasta era frequentemente empurrada, agarrada, esbofeteada ou tinha algo jogado nela?

ou às vezes ou frequentemente era chutada, mordida, golpeada com o punho ou com algum objeto duro?
ou alguma vez foi agredida repetidamente por pelo menos alguns minutos ou ameaçada com arma de fogo ou faca?

Select one option:

Não
Sim

Você morou com alguém que tinha problemas com bebida ou era alcoólatra, ou que usava drogas ilícitas?

Select one option:

Não
Sim

Algum membro da sua casa era deprimido ou tinha doença mental, ou algum membro da sua casa tentou suicídio?

Select one option:

Não
Sim

Algum membro da sua casa foi para a prisão?

Select one option:

Não
Sim

Resultados possíveis

Pontuação Total de Experiências Adversas na Infância (ACE): Adversidade Baixa a Moderada (1-3 pts)

Por favor, converse com o seu profissional de saúde. Uma avaliação adicional ainda pode ser necessária dependendo da sua apresentação clínica.

As experiências na infância são apenas uma parte da história de vida de uma pessoa.
Existem muitas formas de se curar ao longo da vida.

Por que este resultado aparece:

Suas respostas indicam exposição a um ou mais tipos de adversidade.
Pesquisas demonstram uma elevação modesta, mas estatisticamente significativa, no risco de vários problemas de saúde e sociais em comparação com pessoas sem ACEs.

Aviso Médico & Termos de Uso

Esta avaliação tem fins apenas educacionais e informativos. Não é uma ferramenta de diagnóstico e não constitui conselho médico, diagnóstico profissional, opinião ou plano de tratamento.
Consulte Seu Médico: Os resultados desta avaliação eletrônica têm como objetivo ser um ponto de partida para uma conversa com um profissional de saúde qualificado. Você não deve confiar nessas informações como substituto, nem elas substituem, aconselhamento médico profissional, diagnóstico ou tratamento. Sempre busque o conselho do seu médico ou de outro profissional de saúde qualificado para quaisquer dúvidas que possa ter em relação a uma condição médica.
Nenhuma Relação Médico-Paciente: O uso desta ferramenta eletrônica não cria uma relação médico-paciente entre você e os desenvolvedores desta avaliação. Se você estiver passando por uma emergência médica, pare e ligue para os serviços de emergência locais ou vá imediatamente à sala de emergência mais próxima.
Precisão dos Dados: Ao usar esta ferramenta, você reconhece que os dados autodeclarados são subjetivos. Embora esta avaliação utilize lógica de pontuação validada (como a FSFI ou DSDS), a interpretação dessas pontuações requer um contexto clínico que só pode ser fornecido por um profissional de saúde licenciado.

Pontuação Total de Experiências Adversas na Infância (ACE): Adversidade Muito Alta (6-10 pts)

Procure avaliação clínica com urgência junto ao seu profissional de saúde. Uma avaliação adicional ainda pode ser necessária dependendo da sua apresentação clínica.

As experiências na infância são apenas uma parte da história de vida de uma pessoa.
Existem muitas formas de se curar ao longo da vida.

Por que esta pontuação aparece:

Suas respostas representam um limite clinicamente significativo onde o risco de resultados negativos aumenta substancialmente.
Esta categoria está associada a um risco significativamente elevado em múltiplos domínios do funcionamento e deve levar a uma atenção clínica minuciosa.
Embora não seja uma categorização formal em toda a literatura sobre ACEs, pontuações de 6 ou mais representam exposição a múltiplas formas de adversidade grave e estão associadas ao maior risco de problemas de saúde graves e complexos.

Seu profissional de saúde pode considerar as seguintes intervenções:

Para pacientes com pontuações ACE-Q clinicamente significativas (4+), intervenções baseadas em evidências com foco em trauma podem ser indicadas, como:
- Terapia Cognitivo-Comportamental Focada em Trauma (TF-CBT),
- Dessensibilização e Reprocessamento por Movimentos Oculares (EMDR), ou
- Psicoterapia Sensório-Motora
No entanto, a escolha da intervenção deve ser guiada pelos sintomas específicos, necessidades e preferências do paciente, e não apenas pela pontuação ACE.

Aviso Médico & Termos de Uso

Esta avaliação tem fins apenas educacionais e informativos. Não é uma ferramenta de diagnóstico e não constitui conselho médico, diagnóstico profissional, opinião ou plano de tratamento.
Consulte Seu Médico: Os resultados desta avaliação eletrônica têm como objetivo ser um ponto de partida para uma conversa com um profissional de saúde qualificado. Você não deve confiar nessas informações como substituto, nem elas substituem, aconselhamento médico profissional, diagnóstico ou tratamento. Sempre busque o conselho do seu médico ou de outro profissional de saúde qualificado para quaisquer dúvidas que possa ter em relação a uma condição médica.
Nenhuma Relação Médico-Paciente: O uso desta ferramenta eletrônica não cria uma relação médico-paciente entre você e os desenvolvedores desta avaliação. Se você estiver passando por uma emergência médica, pare e ligue para os serviços de emergência locais ou vá imediatamente à sala de emergência mais próxima.
Precisão dos Dados: Ao usar esta ferramenta, você reconhece que os dados autodeclarados são subjetivos. Embora esta avaliação utilize lógica de pontuação validada (como a FSFI ou DSDS), a interpretação dessas pontuações requer um contexto clínico que só pode ser fornecido por um profissional de saúde licenciado.

Pontuação Total de Experiências Adversas na Infância (ACE): Nenhuma Adversidade Relatada

Por favor, converse com o seu profissional de saúde. Uma avaliação adicional ainda pode ser necessária dependendo da sua apresentação clínica.

As experiências na infância são apenas uma parte da história de vida de uma pessoa.
Existem muitas formas de se curar ao longo da vida.

Por que este resultado aparece:

Suas respostas indicam nenhuma exposição às experiências adversas na infância medidas.
Pessoas nesta categoria geralmente apresentam o menor risco de resultados negativos de saúde

Aviso Médico & Termos de Uso

Esta avaliação tem fins apenas educacionais e informativos. Não é uma ferramenta de diagnóstico e não constitui conselho médico, diagnóstico profissional, opinião ou plano de tratamento.
Consulte Seu Médico: Os resultados desta avaliação eletrônica têm como objetivo ser um ponto de partida para uma conversa com um profissional de saúde qualificado. Você não deve confiar nessas informações como substituto, nem elas substituem, aconselhamento médico profissional, diagnóstico ou tratamento. Sempre busque o conselho do seu médico ou de outro profissional de saúde qualificado para quaisquer dúvidas que possa ter em relação a uma condição médica.
Nenhuma Relação Médico-Paciente: O uso desta ferramenta eletrônica não cria uma relação médico-paciente entre você e os desenvolvedores desta avaliação. Se você estiver passando por uma emergência médica, pare e ligue para os serviços de emergência locais ou vá imediatamente à sala de emergência mais próxima.
Precisão dos Dados: Ao usar esta ferramenta, você reconhece que os dados autodeclarados são subjetivos. Embora esta avaliação utilize lógica de pontuação validada (como a FSFI ou DSDS), a interpretação dessas pontuações requer um contexto clínico que só pode ser fornecido por um profissional de saúde licenciado.

Pontuação de Disfunção Familiar

Pontuação de Abuso e Negligência

Pontuação Total de Experiências Adversas na Infância (ACE): Alta Adversidade (4-5 pts)

Busque avaliação clínica com urgência junto ao seu profissional de saúde. Uma avaliação adicional ainda pode ser necessária dependendo da sua apresentação clínica.

As experiências na infância são apenas uma parte da história de vida de uma pessoa.
Há muitas formas de se curar ao longo da vida.

Por que este resultado aparece:

Suas respostas representam um limiar clinicamente significativo em que o risco de resultados negativos aumenta substancialmente.
Esta categoria está associada a um risco significativamente elevado em múltiplos domínios de funcionamento e deve motivar uma atenção clínica aprofundada.

Seu profissional de saúde pode considerar as seguintes intervenções:

Para pacientes com pontuações ACE-Q clinicamente significativas (4+), intervenções baseadas em evidências focadas no trauma podem ser indicadas, como:
- Terapia Cognitivo-Comportamental Focada no Trauma (TF-CBT),
- Dessensibilização e Reprocessamento por Movimentos Oculares (EMDR), ou
- Psicoterapia Sensoriomotora
No entanto, a escolha da intervenção deve ser guiada pelos sintomas específicos, necessidades e preferências do paciente, e não apenas pela pontuação ACE.

Aviso Médico & Termos de Uso

Esta avaliação tem fins exclusivamente educacionais e informativos. Não é uma ferramenta diagnóstica e não constitui aconselhamento médico, diagnóstico profissional, opinião ou plano de tratamento.
Consulte Seu Médico: Os resultados desta avaliação eletrônica têm a intenção de ser um ponto de partida para uma conversa com um profissional de saúde qualificado. Você não deve depender dessas informações como substituto do aconselhamento médico profissional, diagnóstico ou tratamento, nem elas os substituem. Sempre busque a orientação do seu médico ou de outro profissional de saúde qualificado para quaisquer dúvidas que você possa ter sobre uma condição médica.
Nenhuma Relação Médico-Paciente: O uso desta ferramenta eletrônica não cria uma relação médico-paciente entre você e os desenvolvedores desta avaliação. Se você estiver passando por uma emergência médica, pare e ligue para os serviços de emergência locais ou vá imediatamente à sala de emergência mais próxima.
Precisão dos Dados: Ao usar esta ferramenta, você reconhece que os dados autorrelatados são subjetivos. Embora esta avaliação utilize lógica de pontuação validada (como o FSFI ou DSDS), a interpretação dessas pontuações requer um contexto clínico que somente um profissional de saúde licenciado pode fornecer.

Citação

Felitti VJ, Anda RF, Nordenberg D, Williamson DF, Spitz AM, Edwards V, Koss MP, Marks JS. Relationship of childhood abuse and household dysfunction to many of the leading causes of death in adults. The Adverse Childhood Experiences (ACE) Study. Am J Prev Med. 1998 May;14(4):245-58.

Fonte: Centers for Disease Control and Prevention e Kaiser Permanente. Adverse Childhood Experiences (ACE) Study.

Literatura

Relationship of childhood abuse and household dysfunction to many of the leading causes of death in adults. The Adverse Childhood Experiences (ACE) Study. Am J Prev Med. 1998 May;14(4):245-58.
Felitti VJ, Anda RF, Nordenberg D, Williamson DF, Spitz AM, Edwards V, Koss MP, Marks JS.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9635069/
The enduring effects of abuse and related adverse experiences in childhood. A convergence of evidence from neurobiology and epidemiology. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci. 2006 Apr;256(3):174-86.
Anda RF, Felitti VJ, Bremner JD, Walker JD, Whitfield C, Perry BD, Dube SR, Giles WH.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16311898/
Methods to Assess Adverse Childhood Experiences of Children and Families: Toward Approaches to Promote Child Well-being in Policy and Practice. Acad Pediatr. 2017 Sep-Oct;17(7S):S51-S69.
Bethell CD, Carle A, Hudziak J, Gombojav N, Powers K, Wade R, Braveman P.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28865661/
Adverse childhood experiences and the risk of premature mortality. Am J Prev Med. 2009 Nov;37(5):389-96.
Brown DW, Anda RF, Tiemeier H, Felitti VJ, Edwards VJ, Croft JB, Giles WH.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19840693/
Adverse childhood experiences and adult health. Acad Pediatr. 2009 May-Jun;9(3):131-2.
Felitti VJ.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19450768/

Abuso e Negligência

Todas as perguntas e resultados possíveis

Citação

Literatura

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