EVAL
Polski
Zamów demo
Zamów demo
Polski

Algorytm oceny zatrzymania moczu i cewnikowania (URECA)

Tłumaczenie AI

Język oryginału: angielski. Język docelowy: polski. Tłumaczenie wykonane przez AI.

Coś się nie zgadza? Daj znać autorowi:

Kiedy wykonać skan pęcherza, jakie objętości wskazują na potrzebę założenia cewnika oraz kiedy cewnikowanie przerywane jest preferowane w porównaniu z cewnikiem zakładanym na stałe.

AutorDr. Kristin Chrouser, MD, MPH
Wypróbuj
Ulubione
Instrukcje
  • Algorytm przeznaczony dla dorosłych w warunkach szpitalnych.
  • Wartości graniczne ustalono na podstawie połączenia przeglądu piśmiennictwa, opinii ekspertów i lokalnych praktyk postępowania.
  • Stosowanie cewników zewnętrznych w leczeniu zatrzymania moczu jest niewłaściwe, ponieważ cewniki zewnętrzne zbierają wyłącznie mocz oddany spontanicznie.
  • Uporczywe parcie na mocz lub oddawanie małych objętości moczu
  • Uczucie pełności
  • Ból pęcherza moczowego
  • Nowo pojawiające się nietrzymanie moczu/popuszczanie

Opracowano algorytm oceny zatrzymania moczu i cewnikowania u dorosłych pacjentów hospitalizowanych, aby poprawić bezpieczeństwo pacjentów poprzez zwiększenie właściwego stosowania skanerów pęcherza i cewnikowania. Algorytm odpowiada na potrzebę praktycznych wskazówek dotyczących postępowania w zatrzymaniu moczu u dorosłych pacjentów hospitalizowanych. Zawiera wskazówki, kiedy wykonać skan pęcherza, jakie objętości odczytane ze skanera pęcherza powinny skłaniać do cewnikowania oraz kiedy cewnikowanie przerywane jest preferowane w porównaniu z cewnikiem zakładanym na stałe. Algorytm opracowano w oparciu o systematyczne, wielodyscyplinarne badanie z zastosowaniem metod mieszanych, opierające się na dowodach naukowych i opiniach ekspertów, z wykorzystaniem metody oceny stosowności RAND/UCLA (RAND/UCLA Appropriateness Method) oraz wywiadów jakościowych (Chrouser i wsp., 2024).

Opublikowany algorytm URECA

Przepływ pracy aplikacji URECA i mapa logiki

Wszystkie pytania i możliwe wyniki

PytaniaTytuł niewidoczny
Czy u pacjenta występuje co najmniej jeden z następujących objawów fizykalnych zatrzymania moczu?
  • Uporczywe parcie na mocz lub oddawanie małych objętości moczu
  • Uczucie pełności
  • Ból pęcherza moczowego
  • Nowo pojawiające się nietrzymanie moczu/popuszczanie

Select one option:

  • Tak
  • Nie
Wykonać skan pęcherza. Jakie są wyniki skanu pęcherza u pacjenta z objawami?

Select one option:

  • ≤ 300 ml
  • > 300 ml
Czy od ostatniego oddania moczu minęło > 4 godziny lub czy istnieje zlecenie oceny zalegania moczu po mikcji?
  • Rozważyć wcześniejszą kontrolę, jeśli pacjent otrzymuje duże objętości płynów dożylnych lub leki moczopędne.

Select one option:

  • Tak
  • Nie
Wykonać skan pęcherza. Jakie są wyniki skanu pęcherza u pacjenta bez objawów?

Select one option:

  • ≤ 500 ml
  • > 500 ml
W razie potrzeby uzyskać zlecenie na cewnik. Czy pacjent jest w grupie wysokiego ryzyka trudnego założenia cewnika na podstawie następujących objawów?
  • Niedawny zabieg operacyjny w obrębie pęcherza moczowego, cewki moczowej lub gruczołu krokowego, albo uraz lub zapalenie gruczołu krokowego
  • Zwężenie cewki moczowej, droga rzekoma lub pęcherz zastępczy (neobladder) w wywiadzie
  • Zabieg rekonstrukcyjny układu moczowo-płciowego w wywiadzie
  • Sztuczny zwieracz cewki moczowej (AUS)

Select one option:

  • Tak
  • Nie
Skonsultować się z urologiem. Czy urolog uznał, że pacjent jest w grupie wysokiego ryzyka?

Select one option:

  • Tak
  • Nie
Czy u pacjenta występuje którykolwiek z poniższych elementów wywiadu?
  • Trudne założenie cewnika w wywiadzie, udokumentowane lub zgłoszone przez pacjenta
  • Pacjent płci męskiej powyżej 55. roku życia, powiększony gruczoł krokowy lub rak gruczołu krokowego w wywiadzie
  • Wypadanie narządów miednicy mniejszej lub operacja podtrzymująca pęcherz moczowy w wywiadzie

Select one option:

  • Tak
  • Nie
Możliwe wyniki
Pacjent NIE jest w grupie wysokiego ryzyka. Wykonać cewnikowanie techniką przerywaną według standardowej procedury.

Wykonać cewnikowanie techniką przerywaną (preferowane w porównaniu z cewnikiem zakładanym na stałe), chyba że:

  • opróżnianie pęcherza co 4 godziny jest niewystarczające lub
  • wielokrotnie zalega duża objętość moczu w pęcherzu (np. ≥500 ml co 4 godziny) lub
  • przewiduje się, że pacjent będzie wymagał cewnikowania w domu, a samocewnikowanie przerywane (ISC) nie jest możliwe
Pacjent wysokiego ryzyka. Wykonać cewnikowanie techniką przerywaną z uwzględnieniem szczególnych środków ostrożności.

Wykonać cewnikowanie techniką przerywaną (preferowane w porównaniu z cewnikiem zakładanym na stałe), chyba że:

  • opróżnianie pęcherza co 4 godziny jest niewystarczające lub
  • wielokrotnie zalega duża objętość moczu w pęcherzu (np. ≥500 ml co 4 godziny) lub
  • przewiduje się, że pacjent będzie wymagał cewnikowania w domu, a samocewnikowanie przerywane (ISC) nie jest możliwe

 

Ponieważ pacjent jest w grupie wysokiego ryzyka, rozważyć:

  • zlecenie cewnikowania pacjenta pielęgniarce doświadczonej w trudnym cewnikowaniu  
  • zapytanie pacjenta, co sprawdzało się u niego w przeszłości (np. rodzaj i rozmiar cewnika)
  • uzyskanie zlecenia na żel znieczulający do zakładania cewnika
  • u mężczyzny z grupy wysokiego ryzyka — przygotowanie cewnika cewkowego typu Coudé o rozmiarze 16 lub 18 French
Odczekać 1–2 godziny i ponownie ocenić stan pacjenta.

Rozważyć:

  • Ocenić podaż płynów u pacjenta i rozważyć zwiększenie ich ilości.
  • Skontaktować się z lekarzem, jeśli diureza wynosi <35 ml/godz., i uwzględnić podejrzenie oligurii w przebiegu hipowolemii lub ostrego uszkodzenia nerek.
Skan pęcherza nie jest potrzebny.

Objawy i zaleganie moczu po mikcji nie wskazują obecnie na potrzebę wykonania skanu pęcherza.

Rozważyć inne przyczyny i powtórzyć skan za 1–2 godziny.

Inne częste przyczyny tych objawów ze strony układu moczowego to:

  • zakażenie układu moczowego (UTI)
  • pęcherz nadreaktywny
  • mała pojemność pęcherza
  • niedawne cewnikowanie

 

Rozważyć kontakt z lekarzem w celu dalszej oceny.

Literatura

Powiązane oceny

Międzynarodowa skala objawów ze strony gruczołu krokowego (IPSS)

Służy do ilościowej oceny łagodnego rozrostu gruczołu krokowego (BPH) i monitorowania skuteczności leczenia.

SMSNA

Międzynarodowy Wskaźnik Funkcji Erekcji (IIEF)

Ocenia ED i powiązane funkcje seksualne mężczyzn: erekcyjną, orgazmu, pożądanie oraz satysfakcję ze stosunku i ogólną, z użyciem IIEF.

SMSNA

Międzynarodowy Indeks Funkcji Erekcji-6 (IIEF-6)

6-pytaniowy kwestionariusz do identyfikacji zaburzeń erekcji i oceny ich nasilenia w ciągu ostatnich 4 tygodni.

SMSNA

Kwestionariusz zdrowia seksualnego mężczyzn (SHIM) lub IIEF-5

5-pytaniowy kwestionariusz do identyfikacji zaburzeń erekcji i oceny ich nasilenia. Znany także jako Międzynarodowy Indeks Funkcji Erekcji-5 (IIEF-5)

SMSNA

Kwestionariusz choroby Peyroniego (PDQ)

Ocenia objawy i skutki psychologiczne u pacjentów z PD, którzy odbyli stosunek waginalny w ciągu ostatnich 3 miesięcy

SMSNA

Profil przedwczesnego wytrysku (PEP)

4-pytaniowy kwestionariusz samooceny pacjenta służący do oceny wpływu i nasilenia przedwczesnego wytrysku (PE).

SMSNA

Narzędzie diagnostyczne przedwczesnego wytrysku (PEDT)

Narzędzie złożone z 5 pytań, pomagające zidentyfikować mężczyzn, u których może występować problem z przedwczesnym wytryskiem (PE) podczas aktywności seksualnej.

SMSNA

Krótki Kwestionariusz Funkcji Seksualnych (BSFI)

Ocena męskiej funkcji seksualnej oraz wszelkich zaburzeń wynikających z objawów ze strony dolnych dróg moczowych (LUTS).

SMSNA

Kwestionariusz przesiewowy obniżonego pożądania seksualnego (DSDS)

Pięciopytaniowe narzędzie diagnostyczne wspomagające rozważenie rozpoznania zaburzenia hipoaktywnego pożądania seksualnego (HSDD) u kobiet.

SMSNA

ErecTrack

Zgłaszanie i monitorowanie odpowiedzi na lek związany z erekcją.

SMSNA

Ilościowa ocena niedoboru androgenów u starzejących się mężczyzn (qADAM)

Ankieta objawów składająca się z 10 pytań, ułatwiająca wykrywanie mężczyzn zagrożonych niedoborem androgenów (testosteronu).

Dr. John E. Morley, MD

Ankieta satysfakcji dotycząca nadmuchiwanego implantu prącia (SSIPI)

Ankieta z 16 pytań, w której pacjenci oceniają swoje zadowolenie i doświadczenia związane z wszczepialnym implantem prącia.

Memorial Sloan Kettering Cancer Center

Więcej ocen — EVAL Foundation

Test identyfikacji zaburzeń związanych z używaniem alkoholu - C (AUDIT-C)

Narzędzie złożone z 3 pytań do przesiewowego wykrywania niezdrowego spożywania alkoholu u pacjentów, którzy mogą nie być uzależnieni od alkoholu.

Dr. Katharine Bradley, MD, MPH

Test identyfikacji zaburzeń związanych z używaniem alkoholu (AUDIT)

10-pytaniowe narzędzie do przesiewowego wykrywania ryzykownego picia alkoholu, szkodliwego picia i uzależnienia od alkoholu.

World Health Organization Collaborative Project

Wynik oceny barku według Amerykańskiego Towarzystwa Chirurgów Barku i Łokcia (ASES)

15-pytaniowa ocena bólu barku i ograniczeń funkcjonalnych w czynnościach życia codziennego.

Dr. Robin R. Richards, MD, FRCSC, FAAOS, FAOA

Skala Oceny Aktywności Behawioralnej (BARS)

Jednopozycyjna skala oceny służąca do ilościowego określenia poziomu pobudzenia pacjenta w opiece doraźnej lub w warunkach psychiatrycznych.

Rachel H. Swift

Test przesiewowy w kierunku nadużywania narkotyków (DAST-10)

Kwestionariusz samoopisowy dla pacjenta do przesiewowej oceny problemowego używania narkotyków (z wyłączeniem alkoholu i tytoniu).

Dr. Harvey A. Skinner, Ph.D.

Pomiar sprawności stopy i stawu skokowego (FAAM)

Ocenia ograniczenia funkcjonalne i niepełnosprawność związane ze schorzeniami stopy i stawu skokowego w czynnościach życia codziennego i w sporcie.

Dr. Jesse Van Swearingen, PhD, PT, FAPTA

Wskaźnik niepełnosprawności stopy i stawu skokowego (FADI)

Ocena ograniczeń funkcjonalnych u osób z różnymi schorzeniami stopy i stawu skokowego

Dr. RobRoy Martin, PhD, PT, CSCS

Zaburzenie lękowe uogólnione (GAD-7)

Ocena nasilenia lęku

Dr. Robert L. Spitzer, MD
Przeglądaj wszystkie oceny