Wypróbuj

WypróbujPrzeglądDowodyWspółpracownicy

Instrukcje

Nie jest wskazane u pacjentów, u których już rozpoznano obturacyjny bezdech senny (OSA) lub którzy używają na noc aparatu do ciągłego dodatniego ciśnienia w drogach oddechowych (CPAP).

Czy chrapie Pan/Pani głośno?

Głośniej niż rozmowa lub na tyle głośno, że słychać przez zamknięte drzwi.

Wprowadzenie

Obturacyjny bezdech senny (OSA) wiąże się ze znaczną chorobowością, taką jak senność w ciągu dnia, deficyty neurokognitywne, choroby naczyń mózgowych, cukrzyca oraz schorzenia sercowo-płucne (np. zawał mięśnia sercowego i nadciśnienie tętnicze) (Chung, 2016). Ponadto OSA wiąże się ze zwiększonym ryzykiem okołooperacyjnych powikłań sercowo-płucnych, w tym przyjęcia na oddział intensywnej terapii. Ryzyko okołooperacyjne związane z OSA można modyfikować poprzez zintensyfikowane monitorowanie i leczenie. Kwestionariusz STOP-BANG jest narzędziem przesiewowym dla pacjentów poddawanych ocenie przedoperacyjnej, służącym do oceny obecności objawów związanych z OSA, takich jak senność w ciągu dnia, chrapanie, obserwowane epizody bezdechu w nocy oraz głośny oddech. Narzędzie nie jest przeznaczone dla pacjentów, u których już rozpoznano OSA lub którzy używają aparatu do ciągłego dodatniego ciśnienia w drogach oddechowych (CPAP). STOP-BANG nie został dobrze zwalidowany w populacji położniczej, stanowiącej podgrupę o zwiększonym ryzyku OSA.

Chung i wsp. (2008) uwzględnili cztery obiektywne oceny (BANG – BMI, wiek, obwód szyi i płeć) wraz z pytaniami STOP, aby zwiększyć czułość i negatywną wartość predykcyjną testu przesiewowego.

Wzór

Suma wybranych punktów.

		0 punktów	1 punkt
S	Czy chrapie Pan/Pani głośno? Głośniej niż rozmowa lub na tyle głośno, że słychać przez zamknięte drzwi.	Nie	Tak
T	Czy często odczuwa Pan/Pani zmęczenie, wyczerpanie lub senność w ciągu dnia?	Nie	Tak
O	Czy ktoś zaobserwował, że przestaje Pan/Pani oddychać podczas snu?	Nie	Tak
P	Czy ma Pan/Pani (lub jest leczony/leczona z powodu) nadciśnienie tętnicze?	Nie	Tak
B	BMI	≤ 35 kg/m²	> 35 kg/m²
A	Wiek	≤ 50 lat	> 50 lat
N	Obwód szyi	≤ 40 cm	> 40 cm
G	Płeć	Kobieta	Mężczyzna

Wyniki

STOP-BANG	Ryzyko
0 - 2	Niskie ryzyko umiarkowanego do ciężkiego OSA
3 - 4	Pośrednie ryzyko umiarkowanego do ciężkiego OSA
5 - 8	Wysokie ryzyko umiarkowanego do ciężkiego OSA

Postępowanie u pacjentów wysokiego ryzyka

Postępowanie

Złotym standardem rozpoznania OSA jest polisomnografia.
CPAP (ciągłe dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych) jest leczeniem pierwszego rzutu OSA.

Uwagi okołooperacyjne

Wykonać polisomnografię (w miarę możliwości przedoperacyjnie) w celu ostatecznego rozpoznania.
Zalecić pacjentom, aby przed zabiegiem zabrali do szpitala własne aparaty CPAP, jeśli je posiadają.
Rozważyć zmniejszenie dawki leków opioidowych.
Zachować ostrożność podczas ekstubacji w znieczuleniu „głębokim” lub przed powrotem odruchów dróg oddechowych.
Rozważyć wydłużony nadzór w PACU (oddział pooperacyjny/pododdział wybudzeń) przed przeniesieniem na oddział bez monitorowania.
Aparaty PAP (dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych) powinny być dostępne w PACU lub na oddziale dla pacjentów z wysokim ryzykiem OSA.
Rozważyć przyjęcie na oddział o podwyższonym poziomie monitorowania lub nadzoru pielęgniarskiego.

Wszystkie pytania i możliwe wyniki

WskazówkiTytuł niewidoczny

Czy chrapie Pan/Pani głośno?

Głośniej niż rozmowa lub na tyle głośno, że słychać przez zamknięte drzwi.

Select one option:

Czy często odczuwa Pan/Pani zmęczenie, wyczerpanie lub senność w ciągu dnia?

Select one option:

Czy ktoś zaobserwował, że przestaje Pan/Pani oddychać podczas snu?

Select one option:

Czy ma Pan/Pani (lub jest leczony/leczona z powodu) nadciśnienie tętnicze?

Select one option:

BMI

Select one option:

≤ 35 kg/m²
> 35 kg/m²

Wiek

Select one option:

≤ 50 lat
> 50 lat

Obwód szyi

Select one option:

≤ 40 cm
> 40 cm

Płeć

Select one option:

Kobieta
Mężczyzna

Możliwe wyniki

STOP-BANG: Wysokie ryzyko umiarkowanego do ciężkiego OSA (5-8 pkt)

Postępowanie

Złotym standardem rozpoznania OSA jest polisomnografia.
CPAP (ciągłe dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych) jest leczeniem pierwszego rzutu OSA.

Uwagi okołooperacyjne

Wykonać polisomnografię (w miarę możliwości przedoperacyjnie) w celu ostatecznego rozpoznania.
Zalecić pacjentom, aby przed zabiegiem zabrali do szpitala własne aparaty CPAP, jeśli je posiadają.
Rozważyć zmniejszenie dawki leków opioidowych.
Zachować ostrożność podczas ekstubacji w znieczuleniu „głębokim” lub przed powrotem odruchów dróg oddechowych.
Rozważyć wydłużony nadzór w PACU (oddział pooperacyjny/pododdział wybudzeń) przed przeniesieniem na oddział bez monitorowania.
Aparaty PAP (dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych) powinny być dostępne w PACU lub na oddziale dla pacjentów z wysokim ryzykiem OSA.
Rozważyć przyjęcie na oddział o podwyższonym poziomie monitorowania lub nadzoru pielęgniarskiego.

STOP-BANG: Pośrednie ryzyko umiarkowanego do ciężkiego OSA (3-4 pkt)

STOP-BANG: Niskie ryzyko umiarkowanego do ciężkiego OSA (0-2 pkt)

Cytowanie

Chung F, Yegneswaran B, Liao P, Chung SA, Vairavanathan S, Islam S, Khajehdehi A, Shapiro CM. STOP questionnaire: a tool to screen patients for obstructive sleep apnea. Anesthesiology. 2008 May;108(5):812-21.

Literatura

STOP questionnaire: a tool to screen patients for obstructive sleep apnea. Anesthesiology. 2008 May;108(5):812-21.
Chung F, Yegneswaran B, Liao P, Chung SA, Vairavanathan S, Islam S, Khajehdehi A, Shapiro CM.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18431116/
High STOP-Bang score indicates a high probability of obstructive sleep apnoea. Br J Anaesth. 2012 May;108(5):768-75.
Chung F, Subramanyam R, Liao P, Sasaki E, Shapiro C, Sun Y.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3325050/
Validation of the STOP-Bang Questionnaire as a Screening Tool for Obstructive Sleep Apnea among Different Populations: A Systematic Review and Meta-Analysis. PLoS One. 2015 Dec 14;10(12):e0143697.
Nagappa M, Liao P, Wong J, Auckley D, Ramachandran SK, Memtsoudis S, Mokhlesi B, Chung F.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26658438/
STOP-Bang questionnaire: A practical approach to screen for obstructive sleep apnea. Chest. 2016 March; 149(3): P631-638.
Chung F, Abdullah HR, Liao P.
https://journal.chestnet.org/article/S0012-3692(15)00018-5/fulltext

Wszystkie pytania i możliwe wyniki

Cytowanie

Literatura

Powiązane oceny

Wskaźnik masy ciała (BMI) i powierzchnia ciała (BSA)

Skala HEART w ocenie ryzyka dużych incydentów sercowych

Zmodyfikowany wskaźnik ryzyka sercowego w ocenie ryzyka przedoperacyjnego

Kryteria Global Initiative for Obstructive Lung Disease (GOLD) dotyczące POChP

Skala duszności mMRC (zmodyfikowana skala Medical Research Council)

Test oceny POChP (CAT)

Więcej ocen — EVAL Foundation

Test identyfikacji zaburzeń związanych z używaniem alkoholu - C (AUDIT-C)

Test identyfikacji zaburzeń związanych z używaniem alkoholu (AUDIT)

Wynik oceny barku według Amerykańskiego Towarzystwa Chirurgów Barku i Łokcia (ASES)

Skala Oceny Aktywności Behawioralnej (BARS)

Test przesiewowy w kierunku nadużywania narkotyków (DAST-10)

Pomiar sprawności stopy i stawu skokowego (FAAM)

Wskaźnik niepełnosprawności stopy i stawu skokowego (FADI)

Zaburzenie lękowe uogólnione (GAD-7)