Skala nasilenia zaburzenia lękowego z napadami lęku (paniki) – dorośli
Ocenia nasilenie objawów zaburzenia panicznego
AutorInstrukcje
Kryteria włączenia
Nowe lub wcześniej rozpoznane zaburzenie paniczne (lub klinicznie istotne objawy zaburzenia panicznego)
Wiek ≥ 18 lat
Poniższe pytania dotyczą myśli, uczuć i zachowań związanych z napadami paniki. Napad paniki jest epizodem intensywnego lęku, który czasami pojawia się nagle (bez widocznej przyczyny). Objawy napadu paniki obejmują: kołatanie serca, duszność, zawroty głowy, pocenie się oraz lęk przed utratą kontroli lub śmiercią.
Zapytaj: Proszę ocenić nasilenie swojego zaburzenia panicznego w ciągu ostatnich 7 dni.
Wprowadzenie
Na potrzeby dalszej oceny klinicznej i badań Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne (APA) udostępnia szereg „miar wschodzących” w Sekcji III DSM-5-TR (APA, 2024). Te miary oceny pacjenta opracowano z myślą o stosowaniu podczas wstępnego wywiadu z pacjentem oraz do monitorowania postępów leczenia, co sprzyja wykorzystaniu informacji o początkowym stanie objawowym i wyników zgłaszanych przez pacjenta (PRO), a także narzędzi do oceny nasilenia opartych na „punktach odniesienia”. APA wyróżnia cztery rodzaje miar. Jeden z nich, zwany miarami nasilenia, jest swoisty dla danego zaburzenia i ściśle odpowiada kryteriom stanowiącym definicję zaburzenia. Miara nasilenia zaburzenia panicznego – dorośli jest swoistą dla zaburzenia miarą nasilenia zaburzenia panicznego (PD), która może uzupełniać ocenę kliniczną pacjentów z PD (Craske i wsp., 2013; Locke, Kirst & Shultz, 2015). Skalę oceny można stosować u osób, u których rozpoznano PD lub które mają klinicznie istotny zespół objawów niespełniający pełnych kryteriów.
Częstość stosowania
Aby śledzić zmiany nasilenia zaburzenia panicznego u danej osoby w czasie, miarę można wypełniać w regularnych odstępach, zgodnie ze wskazaniami klinicznymi, w zależności od stabilności objawów oraz stanu leczenia. Stale wysokie wyniki w danej domenie mogą wskazywać na istotne i problematyczne dla danej osoby obszary, które mogą wymagać dalszej oceny, leczenia i obserwacji. Decyzję powinna kierować Pani/Pana ocena kliniczna.
Miary te należy stosować w celu usprawnienia podejmowania decyzji klinicznych, a nie jako jedyną podstawę do postawienia rozpoznania klinicznego. Dalsze informacje o tych miarach można znaleźć w DSM-5-TR. Instrukcje, informacje dotyczące punktacji i wytyczne interpretacyjne APA są dostępne tutaj.
Instrukcje dla klinicystów
Miara nasilenia zaburzenia panicznego – dorośli jest 10-pozycyjnym narzędziem oceniającym nasilenie objawów zaburzenia panicznego u osób w wieku 18 lat i starszych. Miara została zaprojektowana tak, aby osoba po rozpoznaniu zaburzenia panicznego (lub klinicznie istotnych objawów zaburzenia panicznego) wypełniała ją w momencie rozpoznania, a następnie przed wizytami kontrolnymi u klinicysty. Każda pozycja prosi osobę objętą opieką o ocenę nasilenia jej zaburzenia panicznego w ciągu ostatnich 7 dni.
Punktacja i interpretacja
10 pytań dotyczy myśli, uczuć i zachowań związanych z napadami paniki. Napad paniki jest epizodem intensywnego lęku, który czasami pojawia się nagle (bez widocznej przyczyny). Objawy napadu paniki obejmują: kołatanie serca, duszność, zawroty głowy, pocenie się oraz lęk przed utratą kontroli lub śmiercią.
Każda pozycja miary jest oceniana w skali 5-stopniowej.
0=Nigdy
1=Czasami
2=Przez połowę czasu
3=Przez większość czasu
4=Przez cały czas
Wynik całkowity może mieścić się w zakresie od 0 do 40, przy czym wyższe wyniki oznaczają większe nasilenie zaburzenia panicznego. Surowe wyniki z 10 pozycji sumuje się, aby uzyskać całkowity wynik surowy. Dodatkowo oblicza się średni wynik całkowity. Średni wynik całkowity oblicza się, dzieląc całkowity wynik surowy przez liczbę pozycji w mierze (tj. 10). Średni wynik całkowity sprowadza wynik ogólny do skali 5-stopniowej, co pozwala klinicyście ocenić nasilenie zaburzenia panicznego u danej osoby w kategoriach: brak (0), łagodne (1), umiarkowane (2), ciężkie (3) lub skrajne (4). W badaniach terenowych DSM-5 klinicyści uznali stosowanie średniego wyniku całkowitego za rzetelne, łatwe w użyciu i klinicznie użyteczne.
Wszystkie pytania i możliwe wyniki
InstrukcjeTytuł niewidoczny
Odczuwanie chwil nagłego przerażenia, strachu lub lęku, czasem znienacka (tj. napad lęku)
Select one option:
- Nigdy
- Czasami
- Przez połowę czasu
- Przez większość czasu
- Przez cały czas
Odczuwanie niepokoju, zamartwiania się lub zdenerwowania z powodu możliwości wystąpienia kolejnych napadów lęku
Select one option:
- Nigdy
- Czasami
- Przez połowę czasu
- Przez większość czasu
- Przez cały czas
Myśli o utracie kontroli, śmierci, popadnięciu w szaleństwo lub o innych złych zdarzeniach w związku z napadami lęku
Select one option:
- Nigdy
- Sporadycznie
- Przez połowę czasu
- Przez większość czasu
- Przez cały czas
Odczuwał(a) kołatanie serca, pocenie się, trudności w oddychaniu, osłabienie lub drżenie
Select one option:
- Nigdy
- Sporadycznie
- Przez połowę czasu
- Przez większość czasu
- Przez cały czas
Odczuwał(a) napięcie mięśni, uczucie rozdrażnienia lub niepokoju ruchowego albo miał(a) trudności z rozluźnieniem się lub ze snem
Select one option:
- Nigdy
- Sporadycznie
- Przez połowę czasu
- Przez większość czasu
- Przez cały czas
Unikanie sytuacji, w których mogłyby wystąpić napady lęku, lub niepodejmowanie prób zbliżenia się do nich lub wejścia w nie
Select one option:
- Nigdy
- Sporadycznie
- Przez połowę czasu
- Przez większość czasu
- Przez cały czas
Wcześniejsze opuszczanie sytuacji lub minimalny udział w nich z powodu napadów lęku
Select one option:
- Nigdy
- Czasami
- Przez połowę czasu
- Przez większość czasu
- Przez cały czas
Poświęcanie dużo czasu na przygotowywanie się do sytuacji, w których mogłyby wystąpić napady lęku, lub odwlekanie (odkładanie) tych sytuacji
Select one option:
- Nigdy
- Sporadycznie
- Przez połowę czasu
- Przez większość czasu
- Przez cały czas
Odwracał(a) swoją uwagę, aby nie myśleć o napadach paniki
Select one option:
- Nigdy
- Sporadycznie
- Przez połowę czasu
- Przez większość czasu
- Przez cały czas
Potrzebował(a) pomocy w radzeniu sobie z napadami paniki (np. alkohol lub leki, przedmioty o znaczeniu zabobonnym, inne osoby)
Select one option:
- Nigdy
- Sporadycznie
- Przez połowę czasu
- Przez większość czasu
- Przez cały czas
Możliwe wyniki
Nasilenie zaburzenia lękowego z napadami lęku: umiarkowane
Średni wynik całkowity 2 na 4 możliwe.
Nasilenie zaburzenia lękowego z napadami lęku: łagodne
Średni wynik całkowity 1 na 4 możliwe.
Nasilenie zaburzenia panicznego: ciężkie
Średni wynik całkowity 3 z 4 możliwych.
Nasilenie zaburzenia panicznego: skrajne
Średni wynik całkowity 4 z 4 możliwych.
Nasilenie zaburzenia panicznego: brak
Średni wynik całkowity 0 z 4 możliwych.
Cytowanie
Craske MG, Wittchen U, Bogels S, et al. "Severity Measure for Panic Disorder—Adult." In: American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th ed. Washington, DC: American Psychiatric Association; 2013.
Literatura
A dimensional approach to measuring anxiety for DSM-5. Int J Methods Psychiatr Res. 2012 Dec;21(4):258-72.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23148016/Diagnosis and management of generalized anxiety disorder and panic disorder in adults. Am Fam Physician. 2015 May 1;91(9):617-24.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25955736/Severity Measure for Panic Disorder - Adult. APA. 2013.
https://www.psychiatry.org/getmedia/6ab8ea4f-e810-4c0c-b41c-16838293506d/APA-DSM5TR-SeverityMeasureForPanicDisorderAdult.pdfDiagnostic and statistical manual of mental disorders (5th ed., text revision) (DSM-5-TR). (2022).
https://doi.org/10.1176/appi.books.9780890425787
- Autor
Dr. Michelle G. Craske, PhDProfessor of Psychology, and of Psychiatry and Biobehavioral Sciences, Kevin Love Fund Centennial Chair, and Director of the Anxiety and Depression Research Center at the University of California, Los Angeles.
- Udostępnia
EVAL Foundation
- Współpracownik · Recenzent
Jennifer Glen, DNP, FNP-BCEVAL Health, Chief Medical Officer EVAL Foundation