Wypróbuj

WypróbujPrzeglądDowodyWspółpracownicy

Instrukcje

Uproszczony wskaźnik PESI (sPESI) jest stosowany w ostrej zatorowości płucnej (ZP) do oszacowania 30-dniowego ryzyka zgonu pacjenta. Wartość ta pomaga określić, czy pacjent kwalifikuje się do ambulatoryjnego leczenia ZP.

Pacjenci z NISKIM ryzykiem zgonu (ePESI równy 0) mogą się kwalifikować do AMBULATORYJNEGO leczenia ZP (30-dniowe ryzyko zgonu 1,1%).

Pacjentom z WYSOKIM ryzykiem zgonu (ePESI równy 1 lub wyższy) zaleca się STACJONARNE leczenie ZP (30-dniowe ryzyko zgonu 8,9% lub wyższe).

Wiek

≤ 80 lat> 80 lat

Wskaźnik sPESI opracowano w celu usunięcia złożoności związanej ze składowymi kalkulatora ryzyka Pulmonary Embolism Severity Index (PESI) w stratyfikacji ryzyka u pacjentów z zatorowością płucną (ZP).

Wskaźnik sPESI:

wykazał taką samą dokładność jak PESI w przewidywaniu 30-dniowej śmiertelności po ostrej ZP;
został zwalidowany zewnętrznie, wykazując dobrą zdolność różnicującą, kalibrację i możliwość uogólnienia dokładności predykcyjnej;
okazał się predykcyjny dla niekorzystnych zdarzeń wysokiego ryzyka, z czułością 94% i swoistością 40%.

Badania walidacyjne: Jimenez 2010, Zhou 2012, Lankeit 2011.

Należy pamiętać, że:

Wskaźnik sPESI służy wyłącznie do stratyfikacji ryzyka w ZP po postawieniu rozpoznania i nie może być stosowany do stratyfikacji ryzyka u pacjentów bez ZP.
W przypadku niskich wyników sPESI nie należy pomijać innych schorzeń, które mogłyby prowadzić do zachorowalności lub zgonu.
Przy ocenie zasadności ambulatoryjnego leczenia ZP należy uwzględnić, oprócz wyniku sPESI, sytuację społeczną pacjenta.

Wskaźnik sPESI ma wspomagać podejmowanie decyzji klinicznych, a nie ich zastępować. Osąd kliniczny powinien zawsze mieć pierwszeństwo.

W przypadku niewydolności nerek lub ciężkich chorób współistniejących powikłających przebieg należy kierować się osądem klinicznym, a nie wskaźnikiem ePESI, ponieważ tacy pacjenci byli wykluczeni z badań walidacyjnych.

Kryteria

Jeśli występuje którekolwiek z poniższych kryteriów, uznaje się, że pacjent ma WYSOKIE 30-dniowe ryzyko zgonu (8,9% lub wyższe).

Wiek (lata)	≤ 80 (0 punktów)	> 80 (1 punkt)
Częstość akcji serca (bpm)	< 110 (0 punktów)	≥ 110 (1 punkt)
Saturacja krwi tlenem	≥ 90% (0 punktów)	< 90% (1 punkt)
Skurczowe ciśnienie tętnicze	≥ 100(0 punktów)	< 100 (1 punkt)
Nowotwór w wywiadzie	Nie (0 punktów)	Tak (1 punkt)
Przewlekła choroba układu krążenia lub oddechowego w wywiadzie	Nie (0 punktów)	Tak (1 punkt)

Wyniki

Niskie ryzyko zgonu: sPESI = 0

Jeśli żadne z kryteriów nie jest spełnione, 30-dniowe ryzyko zgonu wynosi 1,1%.

Pacjent może się kwalifikować do ambulatoryjnego leczenia ZP.

Wysokie ryzyko zgonu: sPESI ≥ 1

Jeśli którekolwiek z kryteriów jest spełnione, 30-dniowe ryzyko zgonu wynosi 8,9% lub więcej.

Pacjent kwalifikuje się do stacjonarnego leczenia ZP.

Wszystkie pytania i możliwe wyniki

WskazówkiTytuł niewidoczny

Wiek

Select one option:

≤ 80 lat
> 80 lat

Nowotwór w wywiadzie

Select one option:

Przewlekła choroba układu krążenia lub oddechowego w wywiadzie

Select one option:

Częstość akcji serca

Select one option:

< 110 bpm
≥ 110 bpm

Skurczowe ciśnienie tętnicze

Select one option:

≥ 100 mmHg
< 100 mmHg

Saturacja krwi tlenem

Select one option:

≥ 90%
< 90%

Możliwe wyniki

Niskie ryzyko zgonu (0 punktów): ryzyko zgonu 1,1%, z ryzykiem nawrotu choroby zakrzepowo-zatorowej lub krwawienia niezakończonego zgonem wynoszącym 1,5% w ciągu 30 dni.

Wysokie ryzyko zgonu (1+ punktów): ryzyko zgonu wynoszące 8,9% lub wyższe w ciągu 30 dni.

Cytowanie

Jiménez D, Aujesky D, Moores L, Gómez V, Lobo JL, Uresandi F, Otero R, Monreal M, Muriel A, Yusen RD; RIETE Investigators. Simplification of the pulmonary embolism severity index for prognostication in patients with acute symptomatic pulmonary embolism. Arch Intern Med. 2010 Aug 9;170(15):1383-9. doi: 10.1001/archinternmed.2010.199. PMID: 20696966.

Literatura

Derivation and validation of a prognostic model for pulmonary embolism
Aujesky D, Obrosky D, Stone R, et al.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16020800/
Simplification of the pulmonary embolism severity index for prognostication in patients with acute symptomatic pulmonary embolism
Jimenez D, Aujesky D, Moores L, et al.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20696966/
The prognostic value of pulmonary embolism severity index in acute pulmonary embolism: a meta-analysis
Zhou X, Ben S, Chen H, and Ni S
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23210843/
Predictive value of the high-sensitivity troponin T assay and the simplified Pulmonary Embolism Severity Index in hemodynamically stable patients with acute pulmonary embolism: a prospective validation study
Lankeit M, Jimenez D, Kostrubiec M, et al.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22082681/

Wszystkie pytania i możliwe wyniki

Cytowanie

Literatura

Powiązane oceny

Więcej ocen — OSU Center for Health Sciences

Kryteria Hestia w ocenie zatorowości płucnej (leczenie szpitalne vs. ambulatoryjne)

Postępowanie przeciwzakrzepowe OSU w bezobjawowej PAD bez rewaskularyzacji

OSU – Leczenie przeciwzakrzepowe objawowej PAD bez rewaskularyzacji

OSU – postępowanie przeciwzakrzepowe w PAD po rewaskularyzacji

Narzędzie przesiewowe OSU w kierunku choroby tętnic obwodowych (PAD)

Narzędzie do oceny objawów choroby tętnic obwodowych (PAD)

Kwestionariusz jakości życia (VASCUQOL-6)

Kalkulator wskaźnika kostka-ramię (ABPI) UConn