Primary Care PTSD Screen for DSM-5 (PC-PTSD-5)Tłumaczenie AI

Wprowadzenie

Według National Center for PTSD Primary Care PTSD Screen for DSM-5 (PC-PTSD-5) jest 5-pozycyjnym narzędziem przesiewowym opracowanym w celu identyfikowania osób z prawdopodobnym PTSD w placówkach podstawowej opieki zdrowotnej. Narzędzie zaczyna się od pozycji oceniającej narażenie na zdarzenia traumatyczne w ciągu całego życia. Jeśli osoba wypełniająca zaprzecza narażeniu, PC-PTSD-5 jest zakończony z wynikiem 0. Jeśli jednak osoba wypełniająca wskaże, że kiedykolwiek w życiu doświadczyła traumy, zostaje poproszona o odpowiedzenie na 5 dodatkowych pytań typu tak/nie dotyczących tego, jak to narażenie na traumę wpływało na nią w ciągu ostatniego miesiąca.

Ponieważ PC-PTSD-5 został opracowany w celu identyfikowania osób z prawdopodobnym PTSD, osoby z dodatnim wynikiem przesiewowym wymagają dalszej oceny, najlepiej za pomocą ustrukturyzowanego wywiadu, takiego jak Skala PTSD oceniana przez klinicystę dla DSM-5 (CAPS-5). Przeprowadzenie wywiadu klinicznego nie zawsze jest możliwe ze względu na wymagany czas i personel. W takich przypadkach zaleca się przeprowadzenie dodatkowej oceny za pomocą zwalidowanego narzędzia samooceny. W szczególności Lista kontrolna PTSD dla DSM-5 (PCL-5) jest psychometrycznie rzetelnym kwestionariuszem samooceny, który można wykorzystać w tym celu.

Punktacja

Jeśli osoba wypełniająca potwierdzi narażenie na traumę, może uzyskać w PC-PTSD-5 wynik od 0 do 5, który jest liczbą odpowiedzi "tak" na 5 pytań dotyczących tego, jak trauma wpływała na nią w ciągu ostatniego miesiąca. Badania na dużej próbie pacjentów podstawowej opieki zdrowotnej w VA wykazały, że punkt odcięcia równy 4 optymalnie równoważył wyniki fałszywie ujemne i fałszywie dodatnie w całej próbie oraz u mężczyzn. Jednak u kobiet punkt odcięcia równy 4 skutkował dużą liczbą wyników fałszywie ujemnych. Lekarze i inni specjaliści mogą w niektórych placówkach rozważyć niższy punkt odcięcia dla kobiet, jeśli dostępne są zasoby na przeprowadzenie oceny. Z kolei wyższy punkt odcięcia może być korzystniejszy, jeśli zasoby są takie, że wyniki fałszywie dodatnie znacząco zmniejszyłyby dostępność klinicystów. Ponieważ parametry skuteczności zmieniają się w zależności od próby, klinicyści powinni przy wyborze punktu odcięcia wziąć pod uwagę cechy próby i cel badania przesiewowego.

Skala

Czasami zdarzają się ludziom sytuacje wyjątkowo lub szczególnie przerażające, straszne lub traumatyczne.

Na przykład:

• poważny wypadek lub pożar

• napaść fizyczna lub seksualna albo przemoc fizyczna lub seksualna

• trzęsienie ziemi lub powódź

• wojna

• zobaczenie, jak ktoś zostaje zabity lub poważnie ranny

• śmierć bliskiej osoby w wyniku zabójstwa lub samobójstwa.

Czy kiedykolwiek doświadczył(a) Pan/Pani tego rodzaju zdarzenia?
TAK / NIE

Jeśli nie, wynik badania przesiewowego = 0. Proszę na tym zakończyć.

Jeśli tak, proszę odpowiedzieć na poniższe pytania.

W ciągu ostatniego miesiąca...

1. Czy miał(a) Pan/Pani koszmary senne dotyczące tego zdarzenia (tych zdarzeń) lub myślał(a) Pan/Pani o nim (o nich), choć tego Pan/Pani nie chciał(a)?
   TAK / NIE

2. Czy bardzo starał(a) się Pan/Pani nie myśleć o tym zdarzeniu (tych zdarzeniach) lub unikał(a) Pan/Pani za wszelką cenę sytuacji, które przypominały Panu/Pani to zdarzenie (te zdarzenia)?
   TAK / NIE

3. Czy był(a) Pan/Pani stale w gotowości, czujny(a) lub łatwo się Pan/Pani przestraszał(a)?
   TAK / NIE

4. Czy czuł(a) się Pan/Pani odrętwiały(a) lub oderwany(a) od ludzi, aktywności lub otoczenia?
   TAK / NIE

5. Czy czuł(a) się Pan/Pani winny(a) lub nie mógł(mogła) przestać obwiniać siebie lub innych za to zdarzenie (te zdarzenia) albo za problemy, które mogło ono (mogły one) spowodować?
   TAK / NIE

Należy zsumować punkty z pytań nr 1-5, co daje łącznie 5 punktów.

Wyniki

1. Nie zgłoszono narażenia na traumę: Osoba wypełniająca nie zgłosiła narażenia na zdarzenie traumatyczne, dlatego nie zadano pięciu pytań dotyczących objawów. Wynik przesiewowy jest ujemny.

2. Ujemny wynik przesiewowy w kierunku PTSD (0-2 objawów): Potwierdzono mniej niż 3 pozycje dotyczące objawów. Przy zalecanym punkcie odcięcia równym 3 lub 4 jest to ujemny wynik przesiewowy w kierunku prawdopodobnego PTSD. Nadal obowiązuje ocena kliniczna.

3. Graniczny wynik przesiewowy w kierunku PTSD (3 objawy). Należy rozważyć dalszą ocenę.

4. Poniżej standardowego punktu odcięcia równego 4, ale na poziomie punktu odcięcia równego 3. Niższy punkt odcięcia może być właściwy w przypadku kobiet lub gdy celem jest uniknięcie przeoczenia przypadków.

   1. Według National Center for PTSD, "Badania na dużej próbie pacjentów podstawowej opieki zdrowotnej w VA wykazały, że punkt odcięcia równy 4 optymalnie równoważył wyniki fałszywie ujemne i fałszywie dodatnie w całej próbie oraz u mężczyzn. Jednak u kobiet punkt odcięcia równy 4 skutkował dużą liczbą wyników fałszywie ujemnych. Lekarze i inni specjaliści mogą w niektórych placówkach rozważyć niższy punkt odcięcia dla kobiet, jeśli dostępne są zasoby na przeprowadzenie oceny. Z kolei wyższy punkt odcięcia może być korzystniejszy, jeśli zasoby są takie, że wyniki fałszywie dodatnie znacząco zmniejszyłyby dostępność klinicystów. Ponieważ parametry skuteczności zmieniają się w zależności od próby, klinicyści powinni przy wyborze punktu odcięcia wziąć pod uwagę cechy próby i cel badania przesiewowego."

   2. Wskazana jest dalsza ocena z użyciem ustrukturyzowanego narzędzia do pomiaru PTSD.

5. Dodatni wynik przesiewowy w kierunku PTSD (> 3 objawów). Należy rozważyć dalszą ocenę. Według National Center for PTSD, "Badania na dużej próbie pacjentów podstawowej opieki zdrowotnej w VA wykazały, że punkt odcięcia równy 4 optymalnie równoważył wyniki fałszywie ujemne i fałszywie dodatnie w całej próbie oraz u mężczyzn." Wskazana jest dalsza ocena z użyciem ustrukturyzowanego narzędzia do pomiaru PTSD.

Prins, A., Bovin, M. J., Kimerling, R., Kaloupek, D. G., Marx, B. P., Pless Kaiser, A., & Schnurr, P. P. (2015). The Primary Care PTSD Screen for DSM-5 (PC-PTSD-5). Dostępne na stronie: https://www.ptsd.va.gov