Jakość powrotu do zdrowia po operacji (QoR-15)

Narzędzie złożone z 15 pytań do pomiaru stanu zdrowia pacjentów we wczesnym okresie po operacji i znieczuleniu.

Autor

Dr. Peter Stark, MBBS (Hons), MMED (Critical Care Medicine), FANZCA

Wypróbuj

WypróbujPrzeglądDowodyWspółpracownicy

Ulubione

Mój status chirurgiczny to

Skala jakości powrotu do zdrowia po operacji (QoR-15) to zwalidowane narzędzie oceny wyników zgłaszanych przez pacjenta (PROM), które służy do sprawdzenia, jak dobrze dana osoba dochodzi do zdrowia w pierwszych 24–48 godzinach po operacji i znieczuleniu. W przeciwieństwie do tradycyjnych wskaźników medycznych, które skupiają się na „negatywnych” wynikach (takich jak zakażenie czy zgon), skala QoR-15 skupia się na perspektywie pacjenta dotyczącej jego samopoczucia w pięciu różnych obszarach zdrowia.

Jak działa to narzędzie

Skala składa się z 15 prostych pytań, na które pacjent odpowiada, wybierając liczbę od 0 do 10. Jest celowo krótka – większość pacjentów wypełnia ją w czasie krótszym niż 3 minuty.

1. Pięć wymiarów powrotu do zdrowia

Narzędzie nie pyta tylko o ból; obejmuje całościowy obraz stanu pacjenta w następujących obszarach:

Ból: nasilenie umiarkowanego i silnego bólu.
Komfort fizyczny: kwestie takie jak nudności, wymioty i jakość snu.
Samodzielność fizyczna: zdolność do umycia się, ubrania się i zadbania o siebie.
Wsparcie psychiczne: poczucie wsparcia ze strony personelu szpitala i rodziny.
Stan emocjonalny: poziom lęku, depresji i ogólnego „dobrego samopoczucia”.

2. Zasady punktacji

Pytania o dobre samopoczucie (10 pytań): w przypadku takich spraw jak „poczucie wypoczęcia” lub „łatwe oddychanie” 10 to najlepszy możliwy wynik.
Pytania o objawy (5 pytań): w przypadku „złych” rzeczy, takich jak „nudności” lub „ból”, punktacja jest odwrócona. Zgłoszone przez pacjenta 10 (silny ból) staje się 0 w wyniku końcowym, a zgłoszone 0 (brak bólu) staje się 10.
Wynik końcowy: wszystkie punkty są sumowane, co daje łączny wynik od 0 do 150.

Dlaczego to narzędzie jest stosowane

Skala QoR-15 jest uważana za „złoty standard” w badaniach okołooperacyjnych, ponieważ jest:

Trafna i rzetelna: konsekwentnie mierzy to, co ma mierzyć, i daje podobne wyniki, jeśli stan pacjenta się nie zmienił.
Wrażliwa na zmiany: pozwala wykryć nawet niewielką poprawę lub pogorszenie stanu pacjenta (tzw. „reguła 6 punktów”).
Prognostyczna: pacjenci, którzy uzyskują wynik poniżej 90, są statystycznie bardziej narażeni na powikłania w dalszym przebiegu powrotu do zdrowia lub na ponowne przyjęcie do szpitala.

Podsumowanie interpretacji

Wynik	Znaczenie	Poziom działania
136–150	Doskonały	Rutynowa opieka; przygotowanie do wypisu.
122–135	Dobry	Oczekiwany przebieg powrotu do zdrowia.
90–121	Umiarkowany	Możliwe problemy; wymagana ścisła obserwacja.
< 90	Słaby	Sygnał ostrzegawczy: wysokie ryzyko; wymagana interwencja kliniczna.

Pojawią się dodatkowe alerty.

Wynik	Opis
Trudności w oddychaniu < 5 pkt	Proszę niezwłocznie skontaktować się z zespołem medycznym lub zwrócić się o pomoc w nagłym przypadku. Proszę zgłaszać zespołowi medycznemu wszelkie nowe lub niepokojące objawy.
Silny ból < 3 pkt	Proszę niezwłocznie skontaktować się z zespołem medycznym lub zwrócić się o pomoc w nagłym przypadku. Proszę zgłaszać zespołowi medycznemu wszelkie nowe lub niepokojące objawy.
Umiarkowany ból < 3 pkt	Proszę niezwłocznie skontaktować się z zespołem medycznym lub zwrócić się o pomoc w nagłym przypadku. Proszę zgłaszać zespołowi medycznemu wszelkie nowe lub niepokojące objawy.
Stres psychiczny - „Poczucie zmartwienia/lęku” < 3 pkt ORAZ „Poczucie smutku/przygnębienia” < 3 pkt	Proszę niezwłocznie skontaktować się z zespołem medycznym lub zwrócić się o pomoc w nagłym przypadku. Proszę zgłaszać zespołowi medycznemu wszelkie nowe lub niepokojące objawy. Lekarz może przeprowadzić u Pani/Pana badanie przesiewowe w kierunku pogorszenia funkcji poznawczych lub znacznego stresu psychicznego i może zaproponować konsultację z pracownikiem socjalnym lub opiekunem duchowym.
Nudności / wymioty < 5	Proszę niezwłocznie skontaktować się z zespołem medycznym lub zwrócić się o pomoc w nagłym przypadku. Proszę zgłaszać zespołowi medycznemu wszelkie nowe lub niepokojące objawy.
Dobre samopoczucie LUB kontrola < 3 pkt	Proszę niezwłocznie skontaktować się z zespołem medycznym lub zwrócić się o pomoc w nagłym przypadku. Proszę zgłaszać zespołowi medycznemu wszelkie nowe lub niepokojące objawy. Lekarz może przeprowadzić u Pani/Pana badanie przesiewowe w kierunku pogorszenia funkcji poznawczych lub znacznego stresu psychicznego i może zaproponować konsultację z pracownikiem socjalnym lub opiekunem duchowym.
Samodzielność fizyczna < 3 pkt	Proszę skontaktować się z zespołem medycznym. Proszę zgłaszać zespołowi medycznemu wszelkie nowe lub niepokojące objawy.
Wsparcie medyczne < 5 pkt	Proszę skontaktować się z zespołem medycznym. Proszę zgłaszać zespołowi medycznemu wszelkie nowe lub niepokojące objawy.
Przyjmowanie pokarmów < 2 pkt	Proszę niezwłocznie skontaktować się z zespołem medycznym lub zwrócić się o pomoc w nagłym przypadku. Proszę zgłaszać zespołowi medycznemu wszelkie nowe lub niepokojące objawy.
Lęk < 3 pkt	Uczucie przytłoczenia po operacji może być normalne. Mimo to ważne jest, aby skontaktować się z zespołem medycznym i rozważyć dalszą ocenę. Lekarz może przeprowadzić u Pani/Pana badanie przesiewowe w kierunku pogorszenia funkcji poznawczych lub znacznego stresu psychicznego i może zaproponować konsultację z pracownikiem socjalnym lub opiekunem duchowym.
Smutek < 3 pkt	Uczucie przytłoczenia po operacji może być normalne. Mimo to ważne jest, aby skontaktować się z zespołem medycznym i rozważyć dalszą ocenę. Lekarz może przeprowadzić u Pani/Pana badanie przesiewowe w kierunku pogorszenia funkcji poznawczych lub znacznego stresu psychicznego i może zaproponować konsultację z pracownikiem socjalnym lub opiekunem duchowym.

Uwaga: Ma Pani/Pan możliwość zmiany oznaczeń alertów dla wyników w panelu administracyjnym swojego konta. Ma Pani/Pan również możliwość sklonowania tego narzędzia i dostosowania go do wymagań swojej placówki.

Wszystkie pytania i możliwe wyniki

Stan chirurgicznyTytuł niewidoczny

Mój status chirurgiczny to

Select one option:

Przed operacją (okres przedoperacyjny)
Pooperacyjnie (po operacji)

Kiedy miała Pani/miał Pan operację?

A date.

Część A: Instrukcje

Jak się Pani/Pan czuła/czuł w ciągu ostatnich 24 godzin?

Proszę wpisać liczbę od 0 do 10, gdzie:
- 0 = wcale [słabo]
- 10 = cały czas [doskonale]

1. Możliwość swobodnego oddychania

w ciągu ostatnich 24 godzin?

0 = przez cały czas nie [słabo]
10 = przez cały czas tak [doskonale]

Select one option:

0 - Słabo
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10 - Doskonale

2. Możliwość cieszenia się jedzeniem

w ciągu ostatnich 24 godzin?

0 = nigdy w tym czasie [słabo]
10 = przez cały ten czas [doskonale]

Select one option:

0 - Słabo
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10 - Doskonale

3. Poczucie wypoczęcia

w ciągu ostatnich 24 godzin?

0 = przez cały czas nie [słabo]
10 = przez cały czas tak [doskonale]

Select one option:

0 - Słabo
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10 - Doskonale

4. Dobry sen

w ciągu ostatnich 24 godzin?

0 = nigdy [słabo]
10 = cały czas [doskonale]

Select one option:

0 - Słabo
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10 - Doskonale

5. Możliwość samodzielnego zadbania o toaletę osobistą i higienę

w ciągu ostatnich 24 godzin?

0 = przez cały czas nie [słabo]
10 = przez cały czas tak [doskonale]

Select one option:

0 - Słabo
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10 - Doskonale

6. Możliwość porozumiewania się z rodziną lub przyjaciółmi

w ciągu ostatnich 24 godzin?

0 = przez cały czas nie [słabo]
10 = przez cały czas tak [doskonale]

Select one option:

0 - Słabo
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10 - Doskonale

7. Otrzymywanie wsparcia od lekarzy i pielęgniarek w szpitalu

w ciągu ostatnich 24 godzin?

0 = nigdy [słabo]
10 = cały czas [doskonale]

Select one option:

0 - Słabo
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10 - Doskonale

8. Możliwość powrotu do pracy lub zwykłych zajęć domowych

w ciągu ostatnich 24 godzin?

0 = w ogóle [słabo]
10 = przez cały czas [doskonale]

Select one option:

0 - Słabo
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10 - Doskonale

9. Poczucie komfortu i kontroli

w ciągu ostatnich 24 godzin?

0 = nigdy w tym czasie [słabo]
10 = przez cały ten czas [doskonale]

Select one option:

0 - Słabo
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10 - Doskonale

10. Poczucie ogólnego dobrego samopoczucia

w ciągu ostatnich 24 godzin?

0 = nigdy [słabo]
10 = cały czas [doskonale]

Select one option:

0 - Słabo
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10 - Doskonale

Część B: Instrukcje

Czy w ciągu ostatnich 24 godzin odczuwała Pani/odczuwał Pan którąś z poniższych dolegliwości?

Proszę wpisać liczbę od 10 do 0, gdzie:
- 10 = wcale [doskonale]
- 0 = cały czas [słabo]

11. Umiarkowany ból

w ciągu ostatnich 24 godzin?

10 = wcale [doskonale]
0 = cały czas [słabo]

Select one option:

10 - Doskonale
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0 - Słabo

12. Silny ból

w ciągu ostatnich 24 godzin?

10 = wcale [doskonale]
0 = cały czas [słabo]

Select one option:

10 - Doskonale
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0 - Słabo

13. Nudności lub wymioty

w ciągu ostatnich 24 godzin?

10 = nigdy [doskonale]
0 = cały czas [słabo]

Select one option:

10 - Doskonale
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0 - Słabo

14. Poczucie zmartwienia lub lęku

w ciągu ostatnich 24 godzin?

10 = przez cały czas nie [doskonale]
0 = przez cały czas tak [słabo]

Select one option:

10 - Doskonale
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0 - Słabo

15. Smutek lub przygnębienie

w ciągu ostatnich 24 godzin?

10 = wcale [doskonale]
0 = cały czas [słabo]

Select one option:

10 - Doskonale
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0 - Słabo

Możliwe wyniki

Spożywanie posiłków < 2 pkt

Niezwłocznie skontaktuj się z zespołem medycznym lub zgłoś się po pomoc w nagłych przypadkach.
Zgłoś zespołowi medycznemu wszelkie nowe lub niepokojące objawy.

Doskonały wynik powrotu do zdrowia (136-150 pkt)

Kontynuuj pooperacyjny plan opieki zgodnie z zaleceniami zespołu medycznego.
Zgłaszaj zespołowi medycznemu wszelkie nowe lub niepokojące objawy.

Zastosowanie kliniczne:

MCID (minimalna klinicznie istotna różnica)

MCID to najmniejsza zmiana wyniku, która oznacza znaczącą zmianę stanu zdrowia pacjenta.
Próg: 6 do 8 punktów.
Należy zgłosić każdy spadek o ≥8 punktów między dwoma kolejnymi wpisami. Nawet jeśli pacjent nadal mieści się w zakresie „dobrym”, spadek o 10 punktów w ciągu 24 godzin jest istotnym sygnałem ostrzegawczym nowego powikłania.

Lęk < 3 pkt

Uczucie przytłoczenia po operacji może być normalne.
Mimo to ważne jest, aby skontaktować się z zespołem medycznym i rozważyć dalszą ocenę.
Lekarz może przeprowadzić badanie przesiewowe w kierunku pogorszenia funkcji poznawczych lub znacznego stresu psychicznego i może zaproponować konsultację z pracownikiem socjalnym lub opiekunem duchowym.

Niezależność fizyczna < 3 pkt

Proszę skontaktować się z zespołem medycznym.
Proszę zgłosić zespołowi medycznemu wszelkie nowe lub niepokojące objawy.

Nudności / wymioty < 5

Proszę natychmiast skontaktować się z zespołem medycznym lub zgłosić się po pomoc w nagłych przypadkach.
Proszę zgłosić zespołowi medycznemu wszelkie nowe lub niepokojące objawy.

Smutek < 3 pkt

Uczucie przytłoczenia może być normalne po operacji.
Ważne jest jednak, aby skontaktowali się Państwo z zespołem opieki zdrowotnej i rozważyli dalszą ocenę.
Lekarz może przeprowadzić badanie przesiewowe w kierunku pogorszenia funkcji poznawczych i zaproponować konsultację z pracownikiem socjalnym lub opiekę duchową.

Cierpienie psychiczne - „Uczucie zmartwienia/niepokoju” < 3 pkt ORAZ „Uczucie smutku/przygnębienia” < 3 pkt

Natychmiast skontaktuj się z zespołem medycznym lub zgłoś się po pomoc w nagłych wypadkach.
Zgłaszaj zespołowi medycznemu wszelkie nowe lub niepokojące objawy.
Lekarz może przeprowadzić badanie przesiewowe w kierunku pogorszenia funkcji poznawczych lub znacznego stresu psychicznego i zaproponować konsultację z pracownikiem socjalnym lub opiekę duchową.

Trudności z oddychaniem < 5 pkt

Natychmiast skontaktuj się z zespołem medycznym lub zgłoś się po pomoc w nagłych wypadkach.
Zgłaszaj zespołowi medycznemu wszelkie nowe lub niepokojące objawy.

Dobry wynik powrotu do zdrowia (122-135 pkt)

Kontynuuj pooperacyjny plan opieki zgodnie z zaleceniami zespołu medycznego.
Zgłaszaj zespołowi medycznemu wszelkie nowe lub niepokojące objawy.

Zastosowanie kliniczne:

MCID (minimalna klinicznie istotna różnica)

MCID to najmniejsza zmiana wyniku, która oznacza istotną zmianę stanu zdrowia pacjenta.
Próg: 6 do 8 punktów.
Należy zgłosić każdy spadek o ≥8 punktów między dwoma kolejnymi wpisami. Nawet jeśli pacjent nadal mieści się w zakresie „dobrym”, spadek o 10 punktów w ciągu 24 godzin jest istotnym sygnałem ostrzegawczym nowego powikłania.

Umiarkowany ból < 3 pkt

Natychmiast skontaktuj się z zespołem medycznym lub zgłoś się po pomoc w nagłych wypadkach.
Zgłaszaj zespołowi medycznemu wszelkie nowe lub niepokojące objawy.

Dobre samopoczucie LUB poczucie kontroli < 3 pkt

Natychmiast skontaktuj się z zespołem medycznym lub zgłoś się po pomoc w nagłych wypadkach.
Zgłaszaj zespołowi medycznemu wszelkie nowe lub niepokojące objawy.
Lekarz może przeprowadzić badanie przesiewowe w kierunku pogorszenia funkcji poznawczych lub znacznego stresu psychicznego i zaproponować konsultację z pracownikiem socjalnym lub opiekę duchową.

Wsparcie medyczne < 5 pkt

Proszę skontaktować się z zespołem medycznym.
Proszę zgłaszać zespołowi medycznemu wszelkie nowe lub niepokojące objawy.

Słaby wynik powrotu do zdrowia (0-89 pkt)

Proszę niezwłocznie skontaktować się z zespołem medycznym lub zgłosić się po pomoc w nagłych wypadkach.
Proszę zgłaszać zespołowi medycznemu wszelkie nowe lub niepokojące objawy.

Zastosowanie kliniczne:

Badania wykazały, że wynik poniżej 90 w pierwszym dniu po operacji jest silnie związany ze zwiększonym ryzykiem powikłań w ciągu kolejnych 30 dni.
MCID (minimalna klinicznie istotna różnica)
1. MCID to najmniejsza zmiana wyniku, która oznacza znaczącą zmianę stanu zdrowia pacjenta.
2. Próg: od 6 do 8 punktów.
3. Należy oznaczyć każdy spadek o ≥8 punktów między dwoma kolejnymi wpisami. Nawet jeśli pacjent nadal mieści się w zakresie „dobrym”, spadek o 10 punktów w ciągu 24 godzin jest poważnym sygnałem ostrzegawczym nowego powikłania.

Umiarkowany wynik powrotu do zdrowia (90-121 pkt)

Proszę kontynuować pooperacyjny plan opieki zalecony przez zespół medyczny.
Proszę niezwłocznie zgłaszać zespołowi medycznemu wszelkie nowe lub niepokojące objawy.

Zastosowanie kliniczne:

MCID (minimalna klinicznie istotna różnica)

MCID to najmniejsza zmiana wyniku, która oznacza znaczącą zmianę stanu zdrowia pacjenta.
Próg: od 6 do 8 punktów.
Należy oznaczyć każdy spadek o ≥8 punktów między dwoma kolejnymi wpisami. Nawet jeśli pacjent nadal mieści się w zakresie „dobrym”, spadek o 10 punktów w ciągu 24 godzin jest poważnym sygnałem ostrzegawczym nowego powikłania.

Silny ból < 3 pkt

Proszę niezwłocznie skontaktować się z zespołem medycznym lub zwrócić się o pomoc w nagłym przypadku.
Proszę zgłaszać zespołowi medycznemu wszelkie nowe lub niepokojące objawy.

Cytowanie

Stark PA, Myles PS, Burke JA. Development and psychometric evaluation of a postoperative quality of recovery score: the QoR-15. Anesthesiology. 2013 Jun;118(6):1332-40. doi: 10.1097/ALN.0b013e318289b84b. PMID: 23411725.

Literatura

Development and psychometric evaluation of a postoperative quality of recovery score: the QoR-15. Anesthesiology. 2013 Jun;118(6):1332-40. doi: 10.1097/ALN.0b013e318289b84b. PMID: 23411725.
Stark PA, Myles PS, Burke JA.
https://pqip.org.uk/FilesUploaded/Myles%20QoR-15.pdf

Wszystkie pytania i możliwe wyniki

Cytowanie

Literatura

Powiązane oceny

Skala HEART w ocenie ryzyka dużych incydentów sercowych

Zmodyfikowany wskaźnik ryzyka sercowego w ocenie ryzyka przedoperacyjnego

Skala pobudzenia z Pittsburgha (PAS)

Skala Oceny Aktywności Behawioralnej (BARS)

Więcej ocen — EVAL Foundation

Test identyfikacji zaburzeń związanych z używaniem alkoholu - C (AUDIT-C)

Test identyfikacji zaburzeń związanych z używaniem alkoholu (AUDIT)

Wynik oceny barku według Amerykańskiego Towarzystwa Chirurgów Barku i Łokcia (ASES)

Test przesiewowy w kierunku nadużywania narkotyków (DAST-10)

Pomiar sprawności stopy i stawu skokowego (FAAM)

Wskaźnik niepełnosprawności stopy i stawu skokowego (FADI)

Zaburzenie lękowe uogólnione (GAD-7)

Geriatric Depression Scale (GDS-15)