Skala pobudzenia z Pittsburgha (PAS)
Czteropozycyjny kwestionariusz do monitorowania nasilenia pobudzenia związanego z otępieniem, oparty na bezpośredniej obserwacji pacjenta.
AutorInstrukcje
- Należy zakreślić tylko najwyższy wynik intensywności dla każdej grupy zachowań zaobserwowanych w tym okresie oceny.
- Punkty odniesienia należy wykorzystać jako wskazówkę przy wyborze odpowiedniego poziomu nasilenia.
- Nie muszą występować wszystkie punkty odniesienia.
- W razie wątpliwości należy wybrać poziom cięższy.
Okres obserwacji
Według Rosena i wsp. (1994): „Istnieje wiele narzędzi oceny przeznaczonych do oceny objawów pobudzenia u pacjentów z otępieniem. Większość skal wymaga, aby oceniający oceniali wiele określonych zachowań w ciągu kilku dni, co ogranicza stosowanie takich skal do personelu klinicznego, który ma bezpośredni kontakt z pacjentami, lecz nie ma czasu na przeprowadzenie kompleksowej oceny po każdym okresie obserwacji. Ponadto skale oceniające zachowanie w ciągu kilku dni muszą opierać się na informacjach „z drugiej ręki”, opisujących zachowania, których oceniający nie obserwował bezpośrednio. Skala pobudzenia z Pittsburgha (Pittsburgh Agitation Scale, PAS) jest łatwym w użyciu narzędziem opartym na bezpośredniej obserwacji pacjenta, opracowanym w celu monitorowania nasilenia pobudzenia związanego z otępieniem. Rzetelność między oceniającymi oraz miary trafności zostały ustalone z udziałem personelu klinicznego na obciążonym pracą oddziale psychogeriatrycznym oraz z udziałem personelu badawczego w domu opieki.”
Punktacja
Skala pobudzenia z Pittsburgha (PAS) jest punktowana na podstawie intensywności obserwowanych zachowań w czterech grupach zachowań. Każda z czterech grup jest oceniana w skali od 0 do 4, na podstawie intensywności i uciążliwości zachowań obserwowanych w okresie oceny:
Nieprawidłowe wokalizacje
Pobudzenie ruchowe
Agresywność
Opieranie się wobec opieki
Ocena dla każdej grupy to najwyższy wynik intensywności zaobserwowany w danym okresie, przy czym do określenia poziomu nasilenia stosuje się punkty odniesienia (0 oznacza „Nieobecne”, a 4 – największe nasilenie).
Uwaga: Według niektórych źródeł wyniki tych czterech pozycji nie są sumowane do jednego wyniku ogólnego, choć inne konteksty sugerują, że wynik całkowity jest stosowany do monitorowania poprawy. Główny nacisk kładzie się na wyniki poszczególnych pozycji oraz na ogólny wzorzec. Maksymalny możliwy wynik, gdyby były sumowane, wynosiłby 4 x 4 = 16.
Wszystkie pytania i możliwe wyniki
Okres obserwacji
Data i godzina rozpoczęcia
A date and time.
Data i godzina zakończenia
A date and time.
Godziny snu w tym okresie oceny
A number between 0 and 10000, in godziny.
Nieprawidłowe wokalizacjeTytuł niewidoczny
Nieprawidłowe wokalizacje
- Przykłady: powtarzające się prośby lub skargi, wokalizacje niewerbalne, np. jęczenie, krzyki
Select one option:
- Brak
- Niska głośność, niezakłócające otoczenia, w tym płacz
- Głośniejsze niż w rozmowie, lekko zakłócające, poddające się przekierowaniu
- Głośne, zakłócające, trudne do przekierowania
- Skrajnie głośne krzyki lub wrzaski, silnie zakłócające, niepoddające się przekierowaniu
Pobudzenie ruchoweTytuł niewidoczny
Pobudzenie ruchowe
- Przykłady: chodzenie tam i z powrotem, wędrowanie, poruszanie się na krześle, skubanie przedmiotów, rozbieranie się, uderzanie w krzesło, zabieranie cudzych rzeczy.
- Oceniaj „natrętność” według normalnych norm społecznych, a nie według wpływu na innych pacjentów w otoczeniu.
- Jeśli zachowanie jest „natrętne” lub „zakłócające” z powodu hałasu, oceń je w kategorii „Wokalizacje”.
Select one option:
- Brak
- Chodzenie tam i z powrotem lub poruszanie się na krześle w normalnym tempie (wydaje się szukać komfortu, szukać współmałżonka, ruchy bezcelowe)
- Zwiększona częstość ruchów, lekko natrętne, łatwo poddające się przekierowaniu
- Szybkie ruchy, umiarkowanie natrętne lub zakłócające, trudne do przekierowania
- Intensywne ruchy, skrajnie natrętne lub zakłócające, niepoddające się przekierowaniu słownemu
AgresywnośćTytuł niewidoczny
Agresywność
- Należy przyznać „0” punktów, jeśli agresja występuje wyłącznie podczas opierania się wobec opieki
Select one option:
- Brak
- Groźby słowne
- Gesty grożące; bez próby uderzenia
- Agresja fizyczna wobec mienia
- Zachowanie fizyczne wobec siebie lub innych
Opieranie się opieceTytuł niewidoczny
Opieranie się opiece
Select one option:
- Nieobecne
- Zwlekanie lub unikanie
- Słowny gest odmowy
- Odpychanie w celu uniknięcia czynności
- Uderzanie opiekuna
Kiedy pacjent opiera się opiece?
Zaznacz wszystkie odpowiednie opcje.
Select all that apply:
- Mycie
- Ubieranie się
- Jedzenie
- Leki
- Inna opieka
Określ, jakiej „innej opiece” się opiera
A free-text response.
InterwencjeTytuł niewidoczny
Czy w tym okresie oceny zastosowano którekolwiek z poniższych z powodu zaburzeń zachowania?
Zaznacz zastosowane interwencje.
Select all that apply:
- Izolacja
- Leki PRN
- Unieruchomienie
- Inne interwencje
- Brak
Określ „Leki PRN”
A free-text response.
Określ „Inne interwencje”
A free-text response.
Możliwe wyniki
Całkowity wynik PAS
- Według niektórych źródeł wyniki tych czterech pozycji nie są sumowane do jednego wyniku ogólnego.
- Inne konteksty sugerują jednak, że wynik całkowity jest stosowany do monitorowania poprawy.
- Główny nacisk kładzie się na wyniki poszczególnych pozycji oraz na ogólny wzorzec.
Cytowanie
Rosen J, Burgio L, Kollar M, Cain M, Allison M, Fogleman M, Michael M, Zubenko GS. A user-friendly instrument for rating agitation in dementia patients. Am J Geriatr Psychiatry. 1994 Winter;2(1):52-9. PMID: 21629007.
Literatura
A user-friendly instrument for rating agitation in dementia patients. Am J Geriatr Psychiatry. 1994 Winter;2(1):52-9. PMID: 21629007.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21629007/