Patient Health Questionnaire-2 (PHQ-2)
Dwupytaniowe narzędzie przesiewowe w kierunku depresji, oparte na dwóch pierwszych pytaniach PHQ-9
AutorPytania
Jak często w ciągu ostatnich 2 tygodni dokuczał Panu/Pani którykolwiek z poniższych problemów?
Wprowadzenie
PHQ-2 (Patient Health Questionnaire-2) to ankieta składająca się z dwóch pytań, służąca do przesiewowego wykrywania depresji. Kurt Kroenke, MD, Robert L. Spitzer, MD, i Janet B.W. Williams, DSW, opracowali ją w 2003 roku na podstawie dwóch pierwszych pozycji PHQ-9. Pyta o dwa podstawowe objawy depresji: obniżony nastrój oraz utratę zainteresowań lub przyjemności. Ponieważ wypełnienie zajmuje mniej niż minutę, jest szeroko stosowana w podstawowej opiece zdrowotnej i w innych miejscach, gdzie brakuje czasu. Jej celem nie jest postawienie ostatecznego rozpoznania ani monitorowanie nasilenia depresji, lecz przesiewowe wykrywanie depresji.
O co pyta: Pacjenci oceniają, jak często w ciągu ostatnich dwóch tygodni dokuczały im dwa problemy: niewielkie zainteresowanie lub brak przyjemności z wykonywania czynności oraz obniżony nastrój, przygnębienie lub poczucie beznadziei. Każde pytanie ma te same cztery odpowiedzi: 0 = Wcale, 1 = Kilka dni, 2 = Więcej niż połowę dni, 3 = Prawie codziennie.
Jak oblicza się wynik: Wyniki z dwóch pytań dodaje się, uzyskując łączny wynik od 0 do 6. Wyższy wynik oznacza częstsze objawy depresji. Twórcy uznali wynik 3 za najlepszy punkt odcięcia w przesiewie oraz zauważyli, że punkt odcięcia równy 2 wykryłby więcej przypadków, a punkt odcięcia równy 4 dawałby mniej wyników fałszywie dodatnich. W badaniu oryginalnym wynik 3 lub wyższy miał czułość 83% i swoistość 92% w wykrywaniu dużej depresji.
Charakterystyka działania PHQ-2 jako narzędzia przesiewowego w kierunku zaburzeń depresyjnych u 580 pacjentów, z którymi przeprowadzono niezależny wywiad z specjalistą zdrowia psychicznego
Duże zaburzenie depresyjne (częstość występowania 7%)
Wynik PHQ-2 | Czułość | Swoistość | Wartość predykcyjna dodatnia (PPV*) |
|---|---|---|---|
1 | 97,6 | 59,2 | 15,4 |
2 | 92,7 | 73,7 | 21,1 |
3 | 82,9 | 90,0 | 38,4 |
4 | 73,2 | 93,3 | 45,4 |
5 | 53,7 | 96,8 | 56,4 |
6 | 26,8 | 99,4 | 78,6 |
Dowolne zaburzenie depresyjne (częstość występowania 18%)
Wynik PHQ-2 | Czułość | Swoistość | Wartość predykcyjna dodatnia (PPV*) |
|---|---|---|---|
1 | 90,6 | 65,4 | 36,9 |
2 | 82,1 | 80,4 | 48,3 |
3 | 62,3 | 95,4 | 75,0 |
4 | 50,9 | 97,9 | 81,2 |
5 | 31,1 | 98,7 | 84,6 |
6 | 12,3 | 99,8 | 92,9 |
*Ponieważ wartość predykcyjna dodatnia (PPV) zmienia się wraz z częstością występowania depresji, jest ona wyższa tam, gdzie depresja występuje częściej, i niższa tam, gdzie występuje rzadziej.
Jak wykorzystuje się wyniki: Wynik 3 lub wyższy oznacza dodatni wynik przesiewu. Pacjenci z dodatnim wynikiem przesiewu powinni zostać poddani dalszej ocenie za pomocą PHQ-9, aby ustalić, czy spełniają kryteria zaburzenia depresyjnego. Wynik poniżej 3 oznacza ujemny wynik przesiewu, ale nie wyklucza depresji, jeśli występują inne niepokojące objawy. PHQ-2 nie zawiera także pytania o myśli samobójcze lub samouszkodzenia, dlatego nie można go używać do oceny bezpieczeństwa. W razie wątpliwości należy wykonać PHQ-9 lub ocenę kliniczną.
Wszystkie pytania i możliwe wyniki
Pytania
Jak często w ciągu ostatnich 2 tygodni dokuczał Panu/Pani którykolwiek z poniższych problemów?
Niewielkie zainteresowanie lub brak przyjemności z wykonywania czynności
Select one option:
- Wcale
- Kilka dni
- Więcej niż połowę dni
- Prawie codziennie
Obniżony nastrój, przygnębienie lub poczucie beznadziei
Select one option:
- Wcale
- Kilka dni
- Więcej niż połowę dni
- Prawie codziennie
Możliwe wyniki
Łączny wynik PHQ-2: 4 – wynik przesiewu dodatni. Depresja prawdopodobna.
Pacjenci z dodatnim wynikiem przesiewu powinni zostać poddani dalszej ocenie za pomocą PHQ-9, innych narzędzi diagnostycznych lub wywiadu bezpośredniego, aby ustalić, czy spełniają kryteria zaburzenia depresyjnego.
Miary statystyczne dla dużego zaburzenia depresyjnego (częstość występowania 7%)
Czułość 73,2%
Swoistość 93,3%
Wartość predykcyjna dodatnia* 45,4%
Miary statystyczne dla dowolnego zaburzenia depresyjnego (częstość występowania 18%)
Czułość 50,9%
Swoistość 97,9%
Wartość predykcyjna dodatnia* 81,2%
Uwagi:
*Ponieważ wartość predykcyjna dodatnia (PPV) zmienia się wraz z częstością występowania depresji, jest ona wyższa tam, gdzie depresja występuje częściej, i niższa tam, gdzie występuje rzadziej.
Źródło: Kroenke K, Spitzer RL, Williams JB. The Patient Health Questionnaire-2: Validity of a Two-Item Depression Screener. Medical Care. 2003;41:1284-92.
Łączny wynik PHQ-2: 3 – wynik przesiewu dodatni. Depresja prawdopodobna.
Pacjenci z dodatnim wynikiem przesiewu powinni zostać poddani dalszej ocenie za pomocą PHQ-9, innych narzędzi diagnostycznych lub wywiadu bezpośredniego, aby ustalić, czy spełniają kryteria zaburzenia depresyjnego.
Miary statystyczne dla dużego zaburzenia depresyjnego (częstość występowania 7%)
Czułość 82,9%
Swoistość 90%
Wartość predykcyjna dodatnia* 38,4%
Miary statystyczne dla dowolnego zaburzenia depresyjnego (częstość występowania 18%)
Czułość 62,3%
Swoistość 95,4%
Wartość predykcyjna dodatnia* 38,4%
Uwagi:
*Ponieważ wartość predykcyjna dodatnia (PPV) zmienia się wraz z częstością występowania depresji, jest ona wyższa tam, gdzie depresja występuje częściej, i niższa tam, gdzie występuje rzadziej.
Źródło: Kroenke K, Spitzer RL, Williams JB. The Patient Health Questionnaire-2: Validity of a Two-Item Depression Screener. Medical Care. 2003;41:1284-92.
Łączny wynik PHQ-2: 5 – wynik przesiewu dodatni. Depresja prawdopodobna.
Pacjenci z dodatnim wynikiem przesiewu powinni zostać poddani dalszej ocenie za pomocą PHQ-9, innych narzędzi diagnostycznych lub wywiadu bezpośredniego, aby ustalić, czy spełniają kryteria zaburzenia depresyjnego.
Miary statystyczne dla dużego zaburzenia depresyjnego (częstość występowania 7%)
Czułość 53,7%
Swoistość 96,8%
Wartość predykcyjna dodatnia* 56,4%
Miary statystyczne dla dowolnego zaburzenia depresyjnego (częstość występowania 18%)
Czułość 31,1%
Swoistość 98,7%
Wartość predykcyjna dodatnia* 84,6%
Uwagi:
*Ponieważ wartość predykcyjna dodatnia (PPV) zmienia się wraz z częstością występowania depresji, jest ona wyższa tam, gdzie depresja występuje częściej, i niższa tam, gdzie występuje rzadziej.
Źródło: Kroenke K, Spitzer RL, Williams JB. The Patient Health Questionnaire-2: Validity of a Two-Item Depression Screener. Medical Care. 2003;41:1284-92.
Łączny wynik PHQ-2: 6 – wynik przesiewu dodatni. Depresja prawdopodobna.
Pacjenci z dodatnim wynikiem przesiewu powinni zostać poddani dalszej ocenie za pomocą PHQ-9, innych narzędzi diagnostycznych lub wywiadu bezpośredniego, aby ustalić, czy spełniają kryteria zaburzenia depresyjnego.
Miary statystyczne dla dużego zaburzenia depresyjnego (częstość występowania 7%)
Czułość 26,8%
Swoistość 99,4%
Wartość predykcyjna dodatnia* 78,6%
Miary statystyczne dla dowolnego zaburzenia depresyjnego (częstość występowania 18%)
Czułość 12,3%
Swoistość 99,8%
Wartość predykcyjna dodatnia* 92,9%
Uwagi:
*Ponieważ wartość predykcyjna dodatnia (PPV) zmienia się wraz z częstością występowania depresji, jest ona wyższa tam, gdzie depresja występuje częściej, i niższa tam, gdzie występuje rzadziej.
Źródło: Kroenke K, Spitzer RL, Williams JB. The Patient Health Questionnaire-2: Validity of a Two-Item Depression Screener. Medical Care. 2003;41:1284-92.
Łączny wynik PHQ-2: 1 – wynik przesiewowy ujemny. Depresja mało prawdopodobna.
Kwestionariusz PHQ-2 nie zawiera też pytania o myśli samobójcze ani samookaleczanie, dlatego nie można go używać do oceny bezpieczeństwa. Jeśli pojawiają się obawy, należy wykonać kwestionariusz PHQ-9 lub ocenę kliniczną.
Miary statystyczne dla dużego zaburzenia depresyjnego (częstość występowania 7%)
Czułość 97,6%
Swoistość 59,2%
Wartość predykcyjna dodatnia* 15,4%
Miary statystyczne dla dowolnego zaburzenia depresyjnego (częstość występowania 18%)
Czułość 90,6%
Swoistość 65,4%
Wartość predykcyjna dodatnia* 36,9%
Uwagi:
*Ponieważ wartość predykcyjna dodatnia (PPV) zależy od częstości występowania depresji, jest ona wyższa tam, gdzie depresja występuje częściej, a niższa tam, gdzie występuje rzadziej.
Źródło: Kroenke K, Spitzer RL, Williams JB. The Patient Health Questionnaire-2: Validity of a Two-Item Depression Screener. Medical Care. 2003;41:1284-92.
Łączny wynik PHQ-2: 2 – wynik przesiewowy ujemny. Depresja mało prawdopodobna.
Kwestionariusz PHQ-2 nie zawiera też pytania o myśli samobójcze ani samookaleczanie, dlatego nie można go używać do oceny bezpieczeństwa. Jeśli pojawiają się obawy, należy wykonać kwestionariusz PHQ-9 lub ocenę kliniczną.
Miary statystyczne dla dużego zaburzenia depresyjnego (częstość występowania 7%)
Czułość 92,7%
Swoistość 73,7%
Wartość predykcyjna dodatnia* 21,1%
Miary statystyczne dla dowolnego zaburzenia depresyjnego (częstość występowania 18%)
Czułość 82,1%
Swoistość 80,4%
Wartość predykcyjna dodatnia* 48,3%
Uwagi:
*Ponieważ wartość predykcyjna dodatnia (PPV) zależy od częstości występowania depresji, jest ona wyższa tam, gdzie depresja występuje częściej, a niższa tam, gdzie występuje rzadziej.
Źródło: Kroenke K, Spitzer RL, Williams JB. The Patient Health Questionnaire-2: Validity of a Two-Item Depression Screener. Medical Care. 2003;41:1284-92.
Łączny wynik PHQ-2: 0 – wynik przesiewowy ujemny. Depresja mało prawdopodobna.
Kwestionariusz PHQ-2 nie zawiera też pytania o myśli samobójcze ani samookaleczanie, dlatego nie można go używać do oceny bezpieczeństwa. Jeśli pojawiają się obawy, należy wykonać kwestionariusz PHQ-9 lub ocenę kliniczną.
Cytowanie
Kroenke K, Spitzer RL, Williams JB. The Patient Health Questionnaire-2: Validity of a Two-Item Depression Screener. Medical Care. 2003;41:1284-92.
PHQ-9 udostępniono dzięki grantowi edukacyjnemu od Pfizer Inc. Nie jest wymagane zezwolenie na jego powielanie, tłumaczenie, wyświetlanie ani rozpowszechnianie.
Literatura
Kroenke K, Spitzer RL, Williams JB. The Patient Health Questionnaire-2: Validity of a Two-Item Depression Screener. Medical Care. 2003;41:1284-92.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/14583691/
- Autor
Dr. Robert Spitzer, MDA towering figure in contemporary American psychiatry and a leading architect of APA’s Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM), died on December 25, 2015, at the age of 83.
- Autor
Dr. Kurt Kroenke, MDChancellor's Professor Emeritus, IU Indianapolis. Professor Emeritus of Medicine. Research Scientist, William M. Tierney Center for Health Services Research, Regenstrief Institute, Inc.
- Udostępnia
EVAL Foundation
- Współpracownik · Recenzent
Jennifer Glen, DNP, FNP-BCEVAL Health, Chief Medical Officer EVAL Foundation