EVAL
Polski
Zamów demo
Zamów demo
Polski

Padua Prediction Score for Risk of VTE

Tłumaczenie AI

Język oryginału: angielski. Język docelowy: polski. Tłumaczenie wykonane przez AI.

Coś się nie zgadza? Daj znać autorowi:

Określa potrzebę antykoagulacji u pacjentów hospitalizowanych na podstawie ryzyka ŻChZZ.

AutorDr. Sofia Barbar, MD
Wypróbuj
Ulubione
Instrukcje

  • Może być stosowana u pacjentów hospitalizowanych z powodu niechirurgicznych rozpoznań internistycznych, u których istnieje potencjalne ryzyko ŻChZZ.

Przerzuty miejscowe lub odległe i/lub chemioterapia lub radioterapia w ciągu ostatnich 6 miesięcy.

Skala predykcyjna Padua

Skala predykcyjna Padua (Padua Prediction Score) to zwalidowany model oceny ryzyka służący do identyfikacji hospitalizowanych pacjentów internistycznych (niechirurgicznych) zagrożonych żylną chorobą zakrzepowo-zatorową (ŻChZZ), pomagający ustalić, którzy pacjenci wymagają farmakologicznej profilaktyki przeciwzakrzepowej w trakcie hospitalizacji. Skala Padua ocenia ryzyko tworzenia się zakrzepów u ostro chorych pacjentów internistycznych hospitalizowanych.

Opracowanie

Skala została opracowana przez Barbar i wsp. (Journal of Thrombosis and Haemostasis, 2010) w kohorcie 1180 hospitalizowanych pacjentów internistycznych. Zaprojektowano ją tak, aby odróżniać pacjentów z dużym ryzykiem od pacjentów z małym ryzykiem, dzięki czemu profilaktykę przeciwzakrzepową można stosować celowanie, a nie bez rozróżnienia.

11 składowych (maksymalnie 20 punktów)

Czynnik ryzyka

Punkty

Aktywna choroba nowotworowa (przerzuty i/lub chemioterapia/radioterapia w ciągu ostatnich 6 miesięcy)

3

Przebyta ŻChZZ (z wyłączeniem zakrzepicy żył powierzchownych)

3

Ograniczona ruchomość (leżenie w łóżku ≥3 dni)

3

Znana trombofilia

3

Niedawny (≤1 miesiąc) uraz i/lub operacja

2

Podeszły wiek (≥70 lat)

1

Niewydolność serca i/lub oddechowa

1

Ostry zawał mięśnia sercowego lub udar niedokrwienny mózgu

1

Ostre zakażenie i/lub choroba reumatologiczna

1

Otyłość (BMI ≥30 kg/m²)

1

Trwające leczenie hormonalne

1

Kategorie ryzyka i wyniki

Wynik

Kategoria ryzyka

Częstość ŻChZZ (bez profilaktyki)

<4

Małe ryzyko - Farmakologiczna profilaktyka przeciwzakrzepowa zasadniczo nie jest wskazana, ale należy ją rozważać indywidualnie w każdym przypadku. W razie dużego ryzyka krwawienia należy rozważyć profilaktykę mechaniczną.

~0,3%

≥4

Duże ryzyko - Farmakologiczna (np. heparyna, enoksaparyna) i/lub mechaniczna profilaktyka przeciwzakrzepowa u pacjentek niebędących w ciąży jest zasadniczo wskazana przy braku przeciwwskazań (poważne krwawienie, mała liczba płytek krwi, klirens kreatyniny <30 mL/min) u pacjentów w wieku >18 lat. W razie dużego ryzyka krwawienia należy rozważyć profilaktykę mechaniczną.

~11%

W pierwotnym badaniu, w którym opracowano skalę, przełożyło się to na wyraźne rozdzielenie grup: u pacjentów z dużym ryzykiem bez profilaktyki hazard wystąpienia ŻChZZ był około 32-krotnie wyższy niż u pacjentów z małym ryzykiem. Wśród pacjentów z dużym ryzykiem, u których zastosowano profilaktykę przeciwzakrzepową, krwawienie wystąpiło tylko u około 1,6% — co przemawia za korzystnym stosunkiem ryzyka do korzyści leczenia grupy dużego ryzyka.

Zastosowanie kliniczne

Wynik ≥4 punktów jest progiem, który uzasadnia działanie: u takich pacjentów zasadniczo zaleca się farmakologiczną profilaktykę (najczęściej heparynę drobnocząsteczkową, taką jak enoksaparyna, lub DOAC), o ile ryzyko krwawienia jej nie przeciwwskazuje. Pacjentów z wynikiem poniżej 4 uznaje się za osoby z małym ryzykiem i zazwyczaj nie wymagają oni farmakologicznej profilaktyki, co pozwala uniknąć niepotrzebnej ekspozycji na leki przeciwzakrzepowe i związanego z nią ryzyka krwawienia.

  • Należy uwzględnić wytyczne instytucjonalne, wytyczne kliniczne oraz osąd kliniczny, który ma pierwszeństwo przed pomocniczymi, samodzielnymi narzędziami decyzyjnymi.

  • Przed rozpoczęciem leczenia należy rozważyć ryzyko i korzyści antykoagulacji u pacjenta, z uwzględnieniem wspólnego podejmowania decyzji i świadomej zgody. 

  • Należy rozważyć wpływ na modyfikowalne czynniki ryzyka krwawienia.

Wytyczne kliniczne

Wszystkie pytania i możliwe wyniki

Czynniki ryzyka wg skali PaduaTytuł niewidoczny
Aktywna choroba nowotworowa
Przerzuty miejscowe lub odległe i/lub chemioterapia lub radioterapia w ciągu ostatnich 6 miesięcy.

Select one option:

  • Nie
  • Tak
Przebyta ŻChZZ

  • Z wyłączeniem zakrzepicy żył powierzchownych.

Select one option:

  • Nie
  • Tak
Ograniczona ruchomość

Select one option:

  • Nie
  • Tak
Znana wcześniej trombofilia

  • Defekty antytrombiny, białka C lub S, czynnik V Leiden, mutacja G20210A protrombiny lub zespół antyfosfolipidowy.

Select one option:

  • Nie
  • Tak
Niedawny (≤ 1 miesiąc) uraz i/lub operacja

Select one option:

  • Nie
  • Tak
Podeszły wiek (≥70 lat)

Select one option:

  • Nie
  • Tak
Niewydolność serca i/lub oddechowa

Select one option:

  • Nie
  • Tak
Ostry zawał mięśnia sercowego i/lub udar niedokrwienny mózgu

Select one option:

  • Nie
  • Tak
Ostre zakażenie i/lub choroba reumatologiczna

Select one option:

  • Nie
  • Tak
Otyłość (BMI ≥30)

Select one option:

  • Nie
  • Tak
Trwające leczenie hormonalne

Select one option:

  • Nie
  • Tak
Możliwe wyniki
Małe ryzyko ŻChZZ (wynik <4): profilaktyka farmakologiczna NIE jest wskazana.

  • Wynik poniżej 4 punktów wskazuje na małe ryzyko żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej u tego hospitalizowanego pacjenta internistycznego.

  • W pierwotnej kohorcie, w której opracowano skalę, ŻChZZ wystąpiła u około 0,3% pacjentów z małym ryzykiem, u których nie stosowano profilaktyki.

  • Farmakologiczna profilaktyka przeciwzakrzepowa zasadniczo nie jest wskazana, ale należy ją rozważać indywidualnie w każdym przypadku. W razie dużego ryzyka krwawienia należy rozważyć profilaktykę mechaniczną.

  • Należy uwzględnić wytyczne instytucjonalne, wytyczne kliniczne oraz osąd kliniczny, który ma pierwszeństwo przed pomocniczymi, samodzielnymi narzędziami decyzyjnymi.

  • Przed rozpoczęciem leczenia należy rozważyć ryzyko i korzyści antykoagulacji u pacjenta, z uwzględnieniem wspólnego podejmowania decyzji i świadomej zgody. 

  • Należy rozważyć wpływ na modyfikowalne czynniki ryzyka krwawienia.

Wytyczne kliniczne

Duże ryzyko ŻChZZ (wynik ≥4): profilaktyka farmakologiczna JEST wskazana.

  • Wynik 4 punktów lub więcej wskazuje na duże ryzyko żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej u tego hospitalizowanego pacjenta internistycznego.

  • W pierwotnej kohorcie, w której opracowano skalę, ŻChZZ wystąpiła u około 11% pacjentów z dużym ryzykiem, u których nie stosowano profilaktyki.

  • Farmakologiczna (np. heparyna, enoksaparyna) i/lub mechaniczna profilaktyka przeciwzakrzepowa u pacjentek niebędących w ciąży jest zasadniczo wskazana przy braku przeciwwskazań (poważne krwawienie, mała liczba płytek krwi, klirens kreatyniny <30 mL/min) u pacjentów w wieku >18 lat. W razie dużego ryzyka krwawienia należy rozważyć profilaktykę mechaniczną.

  • Należy uwzględnić wytyczne instytucjonalne, wytyczne kliniczne oraz osąd kliniczny, który ma pierwszeństwo przed pomocniczymi, samodzielnymi narzędziami decyzyjnymi.

  • Przed rozpoczęciem leczenia należy rozważyć ryzyko i korzyści antykoagulacji u pacjenta, z uwzględnieniem wspólnego podejmowania decyzji i świadomej zgody. 

  • Należy rozważyć wpływ na modyfikowalne czynniki ryzyka krwawienia.

Wytyczne kliniczne

Cytowanie

Barbar S, Noventa F, Rossetto V, et al. A risk assessment model for the identification of hospitalized medical patients at risk for venous thromboembolism: the Padua Prediction Score. J Thromb Haemost. 2010;8(11):2450-2457.

Literatura

  • Barbar S, Noventa F, Rossetto V, Ferrari A, Brandolin B, Perlati M, De Bon E, Tormene D, Pagnan A, Prandoni P. A risk assessment model for the identification of hospitalized medical patients at risk for venous thromboembolism: the Padua Prediction Score. J Thromb Haemost. 2010 Nov;8(11):2450-7.

    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20738765/

  • Vardi M, Ghanem-Zoubi NO, Zidan R, Yurin V, Bitterman H. Venous thromboembolism and the utility of the Padua Prediction Score in patients with sepsis admitted to internal medicine departments. J Thromb Haemost. 2013 Mar;11(3):467-73.

    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23279085/

  • Nendaz M, Spirk D, Kucher N, Aujesky D, Hayoz D, Beer JH, Husmann M, Frauchiger B, Korte W, Wuillemin WA, Jäger K, Righini M, Bounameaux H. Multicentre validation of the Geneva Risk Score for hospitalised medical patients at risk of venous thromboembolism. Explicit ASsessment of Thromboembolic RIsk and Prophylaxis for Medical PATients in SwitzErland (ESTIMATE). Thromb Haemost. 2014 Mar 3;111(3):531-8.

    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24226257/

  • Greene MT, Spyropoulos AC, Chopra V, Grant PJ, Kaatz S, Bernstein SJ, Flanders SA. Validation of Risk Assessment Models of Venous Thromboembolism in Hospitalized Medical Patients. Am J Med. 2016 Sep;129(9):1001.e9-1001.e18.

    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27107925/

  • Germini F, Agnelli G, Fedele M, Galli MG, Giustozzi M, Marcucci M, Paganelli G, Pinotti E, Becattini C. Padua prediction score or clinical judgment for decision making on antithrombotic prophylaxis: a quasi-randomized controlled trial. J Thromb Thrombolysis. 2016 Oct;42(3):336-9.

    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27052516/

  • Moumneh T, Riou J, Douillet D, Henni S, Mottier D, Tritschler T, Le Gal G, Roy PM. Validation of risk assessment models predicting venous thromboembolism in acutely ill medical inpatients: A cohort study. J Thromb Haemost. 2020 Jun;18(6):1398-1407.

    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32168402/

  • Arakaki D, Iwata M, Terasawa T. External Validation of the Padua and IMPROVE-VTE Risk Assessment Models for Predicting Venous Thromboembolism in Hospitalized Adult Medical Patients: A Retrospective Single-Center Study in Japan. Ann Vasc Dis. 2023 Mar 25;16(1):60-68.

    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37006863/

  • Kahn SR, Lim W, Dunn AS, Cushman M, Dentali F, Akl EA, Cook DJ, Balekian AA, Klein RC, Le H, Schulman S, Murad MH. Prevention of VTE in nonsurgical patients: Antithrombotic Therapy and Prevention of Thrombosis, 9th ed: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines. Chest. 2012 Feb;141(2 Suppl):e195S-e226S.

    https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3278052/

  • Schünemann HJ, Cushman M, Burnett AE, Kahn SR, Beyer-Westendorf J, Spencer FA, Rezende SM, Zakai NA, Bauer KA, Dentali F, Lansing J, Balduzzi S, Darzi A, Morgano GP, Neumann I, Nieuwlaat R, Yepes-Nuñez JJ, Zhang Y, Wiercioch W. American Society of Hematology 2018 guidelines for management of venous thromboembolism: prophylaxis for hospitalized and nonhospitalized medical patients. Blood Adv. 2018 Nov 27;2(22):3198-3225. doi: 10.1182/bloodadvances.2018022954. Erratum in: Blood Adv. 2023 May 09;7(9):1671.

    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30482763/

Powiązane oceny

PRECISE-DAPT Score

Szacuje ryzyko krwawienia pozaszpitalnego u pacjentów leczonych podwójną terapią przeciwpłytkową (DAPT) po przezskórnej interwencji wieńcowej

Dr. Francesco Costa, MD, PhD, MSc, FESC

Dual Antiplatelet Therapy (DAPT) Score

Przewiduje, którzy pacjenci odniosą korzyść z przedłużonej DAPT po implantacji stentu wieńcowego.

Dr. Robert W. Yeh, MD

Skala DOAC (doustne antykoagulanty działające bezpośrednio)

Przewiduje ryzyko krwawienia u pacjentów z migotaniem przedsionków przyjmujących DOAC.

Dr. Rahul Aggarwal, MD, FACC

Wskaźnik ciężkości zatorowości płucnej (PESI)

Przewiduje 30-dniowe rokowanie u pacjentów z zatorowością płucną na podstawie 11 kryteriów klinicznych.

Dr. Drahomir Aujesky, MD, MS

Uproszczony wskaźnik PESI (Pulmonary Embolism Severity Index: sPESI)

Szacuje 30-dniowe ryzyko zgonu po ostrej zatorowości płucnej.

OSU Center for Health Sciences

Skala predykcyjna RIETE ryzyka krwawienia

Określenie ryzyka dużego krwawienia podczas leczenia przeciwkrzepliwego.

Dr. Nuria Ruíz-Giménez Arrieta, MD

ISTH-SSC Bleeding Assessment Tool (ISTH-SCC BAT)

Ocenia objawy krwawienia u pacjentów z wrodzonymi zaburzeniami krzepnięcia.

Dr. Francesco Rodeghiero, M.D.

Wytyczne dotyczące depreskrypcji aspiryny

Zalecenia dla konkretnego pacjenta dotyczące zmiany lub odstawienia aspiryny, które mogą prowadzić do mniejszej liczby zdarzeń niepożądanych

Dr. Cameron Draeger, PharmD

4Ts Score for Heparin-Induced Thrombocytopenia (HIT)

Szacuje przedtestowe prawdopodobieństwo małopłytkowości indukowanej heparyną (HIT).

Dr. Andreas Greinacher, MD

HIT Expert Probability (HEP) Score for Heparin-Induced Thrombocytopenia

Przedtestowy kliniczny model punktacji dla HIT oparty na szerokiej opinii ekspertów.

Dr. Adam Cuker, MD, MS

Skala HEMORR2HAGES oceny ryzyka krwawienia większego

Określa ilościowo ryzyko krwotoku u starszych pacjentów z migotaniem przedsionków

Brian F. Gage, MD, MSc

Skala HAS-BLED oceny ryzyka dużego krwawienia

Szacuje ryzyko poważnego krwawienia u pacjentów otrzymujących leczenie przeciwzakrzepowe w celu oceny stosunku korzyści do ryzyka w opiece nad pacjentami z migotaniem przedsionków

Dr. Ron Pisters, MD, PhD

Kryteria Hestia w ocenie zatorowości płucnej (leczenie szpitalne vs. ambulatoryjne)

Ocena kwalifikacji do leczenia ZP w warunkach szpitalnych lub ambulatoryjnych

OSU Center for Health Sciences

Ocena i postępowanie w żylnej chorobie zakrzepowo-zatorowej na oddziale ratunkowym

Aplikacja do oceny, rozpoznawania i postępowania u pacjentów z ŻChZZ na oddziale ratunkowym, służąca do stratyfikacji w kierunku leczenia szpitalnego lub ambulatoryjnego.

OSU Center for Health Sciences

Skala ryzyka krwawienia ATRIA

Określa ryzyko krwawienia u pacjentów rozważanych do leczenia przeciwzakrzepowego warfaryną

Dr. Daniel Singer, MD

Skala CHA2DS2-VASc oceny ryzyka udaru mózgu w migotaniu przedsionków

Oblicza ryzyko udaru mózgu u pacjentów z migotaniem przedsionków.

Anticoagulation Forum

Narzędzie przesiewowe OSU w kierunku choroby tętnic obwodowych (PAD)

Ocena i rozpoznawanie PAD w warunkach ambulatoryjnych

OSU Center for Health Sciences

Więcej ocen — EVAL Foundation

Test identyfikacji zaburzeń związanych z używaniem alkoholu - C (AUDIT-C)

Narzędzie złożone z 3 pytań do przesiewowego wykrywania niezdrowego spożywania alkoholu u pacjentów, którzy mogą nie być uzależnieni od alkoholu.

Dr. Katharine Bradley, MD, MPH

Test identyfikacji zaburzeń związanych z używaniem alkoholu (AUDIT)

10-pytaniowe narzędzie do przesiewowego wykrywania ryzykownego picia alkoholu, szkodliwego picia i uzależnienia od alkoholu.

World Health Organization Collaborative Project

Wynik oceny barku według Amerykańskiego Towarzystwa Chirurgów Barku i Łokcia (ASES)

15-pytaniowa ocena bólu barku i ograniczeń funkcjonalnych w czynnościach życia codziennego.

Dr. Robin R. Richards, MD, FRCSC, FAAOS, FAOA

Skala Oceny Aktywności Behawioralnej (BARS)

Jednopozycyjna skala oceny służąca do ilościowego określenia poziomu pobudzenia pacjenta w opiece doraźnej lub w warunkach psychiatrycznych.

Rachel H. Swift

Test przesiewowy w kierunku nadużywania narkotyków (DAST-10)

Kwestionariusz samoopisowy dla pacjenta do przesiewowej oceny problemowego używania narkotyków (z wyłączeniem alkoholu i tytoniu).

Dr. Harvey A. Skinner, Ph.D.

Pomiar sprawności stopy i stawu skokowego (FAAM)

Ocenia ograniczenia funkcjonalne i niepełnosprawność związane ze schorzeniami stopy i stawu skokowego w czynnościach życia codziennego i w sporcie.

Dr. Jesse Van Swearingen, PhD, PT, FAPTA

Wskaźnik niepełnosprawności stopy i stawu skokowego (FADI)

Ocena ograniczeń funkcjonalnych u osób z różnymi schorzeniami stopy i stawu skokowego

Dr. RobRoy Martin, PhD, PT, CSCS

Zaburzenie lękowe uogólnione (GAD-7)

Ocena nasilenia lęku

Dr. Robert L. Spitzer, MD
Przeglądaj wszystkie oceny