NAFLD (Non-Alcoholic Fatty Liver Disease) Fibrosis ScoreTłumaczenie AI

NAFLD Fibrosis Score (NFS) szacuje, czy u pacjenta z niealkoholową stłuszczeniową chorobą wątroby (NAFLD) występuje zaawansowane bliznowacenie wątroby (włóknienie), na podstawie rutynowych informacji klinicznych i badań krwi. Został opracowany w 2007 roku przez Paula Angulo, MD, i międzynarodowy zespół współpracowników. Oparto go na danych 733 pacjentów z NAFLD potwierdzoną biopsją, podzielonych na grupy służące do skonstruowania (480) i walidacji (253) wskaźnika. Pacjenci z NAFLD i zaawansowanym włóknieniem są najbardziej narażeni na progresję do schyłkowej choroby wątroby, dlatego wskaźnik pomaga klinicystom zdecydować, u kogo należy przeprowadzić dalsze badania lub skierować go do specjalisty. Wynik klasyfikuje pacjentów jako mających zaawansowane włóknienie (stadia F3–F4) albo niemających zaawansowanego włóknienia (stadia F0–F2).

Stłuszczeniowa choroba wątroby zmieniła nazwę. W 2023 roku międzynarodowe towarzystwa hepatologiczne zastąpiły termin „NAFLD” terminem MASLD (stłuszczeniowa choroba wątroby związana z dysfunkcją metaboliczną).

Wymagane dane: Sześć zmiennych: wiek (lata), BMI (kg/m²), nieprawidłowa glikemia na czczo lub cukrzyca, stosunek AST/ALT, liczba płytek krwi oraz albumina (g/dL). Cukrzycę lub nieprawidłową glikemię na czczo wprowadza się jako tak (1) lub nie (0).

Sposób obliczania:

NAFLD Score = -1,675 + (0,037*wiek [lata]) + (0,094*BMI [kg/m²]) + (1,13*IFG/cukrzyca [tak = 1, nie = 0]) + (0,99*stosunek AST/ALT) – (0,013*liczba płytek krwi [×10⁹/L]) – (0,66*albumina [g/dl])

Wyniki

1. NAFLD Score (<-1,455) - Odpowiadające nasilenie włóknienia: F0-F2

   1. Zaawansowane włóknienie (F3-F4) jest mało prawdopodobne; ten punkt odcięcia stosuje się do wykluczenia zaawansowanego włóknienia.

   2. Wynik można wykorzystać do wiarygodnego przewidywania (z dokładnością od wysokich 80 do niskich 90%), u których pacjentów w biopsji nie występują komórkowe cechy włóknienia.

2. NAFLD Score (od -1,455 do 0,675) - Odpowiadające nasilenie włóknienia: wynik nieokreślony

   1. Zaawansowanego włóknienia nie można ani potwierdzić, ani wykluczyć; można rozważyć dalszą diagnostykę lub skierowanie do specjalisty.

3. NAFLD Score (>0,675) - Odpowiadające nasilenie włóknienia: F3-F4

   1. Zaawansowane włóknienie jest prawdopodobne; ten punkt odcięcia stosuje się do potwierdzenia zaawansowanego włóknienia.

Uwagi dotyczące postępowania:

• Dokładność wyników może być zaburzona przy skrajnie wysokim BMI. Jeśli u pacjenta występuje otyłość olbrzymia, należy rozważyć zastosowanie skali włóknienia nieuwzględniającej BMI, takiej jak FIB-4. 

Skala nasilenia włóknienia

• F0 = brak włóknienia

• F1 = łagodne włóknienie

• F2 = umiarkowane włóknienie

• F3 = ciężkie włóknienie

• F4 = marskość