Skala duszności mMRC (zmodyfikowana skala Medical Research Council)
Stratyfikuje nasilenie duszności w chorobach układu oddechowego, takich jak POChP.
AutorInstrukcje
Wytyczne dotyczące leczenia Global Initiative for Obstructive Lung Disease (GOLD) uwzględniają skalę mMRC jako element wieloaspektowego podejścia do oceny i leczenia pacjentów z POChP.
- Wynik skali duszności mMRC lub inny pomiar duszności, taki jak COPD Assessment Test (CAT), jest łączony z odsetkiem wartości należnej FEV1 pacjenta oraz częstością zaostrzeń POChP w celu ukierunkowania interwencji terapeutycznych.
- Chód należy oceniać na płaskim podłożu
Skala Medical Research Council (MRC) została opracowana w latach 50. XX wieku (Fletcher, 1952) w celu oceny duszności w Pneumoconiosis Research Unit w Cardiff w Walii i była wykorzystywana w licznych badaniach naukowych przez ostatnie 60 lat. Skala MRC została zmodyfikowana w badaniu z 1988 roku (Mahler, 1988).
Wytyczne dotyczące leczenia Global Initiative for Obstructive Lung Disease (GOLD) uwzględniają skalę mMRC jako element wieloaspektowego podejścia do oceny i leczenia pacjentów z POChP. Wynik skali duszności mMRC lub inny pomiar duszności, taki jak COPD Assessment Test (CAT), jest łączony z odsetkiem wartości należnej FEV1 pacjenta oraz częstością zaostrzeń POChP w celu ukierunkowania interwencji terapeutycznych.
Wzór
Stopień | Nasilenie objawów |
0 | Duszność tylko podczas intensywnego wysiłku fizycznego |
1 | Duszność podczas pośpiechu na płaskim podłożu lub wchodzenia na niewielkie wzniesienie |
2 | Chodzi wolniej niż rówieśnicy z powodu duszności lub musi się zatrzymywać, aby złapać oddech, podczas marszu własnym tempem po płaskim podłożu |
3 | Zatrzymuje się, aby złapać oddech, po przejściu 100 jardów (91 m) lub po kilku minutach marszu po płaskim podłożu |
4 | Duszność uniemożliwia opuszczenie domu lub występuje podczas ubierania się |
Postępowanie: Wynik skali duszności mMRC musi stanowić element kompleksowej oceny, obejmującej wywiad, badanie przedmiotowe oraz wyniki badań diagnostycznych pacjenta. Należy rozważyć wykonanie spirometrii (np. FEV1 i FVC), określenie stopnia zaawansowania wg GOLD oraz, stosownie do sytuacji, podjęcie odpowiednich działań diagnostycznych lub terapeutycznych, jeśli wynik mMRC wynosi ≥ 2.
Wszystkie pytania i możliwe wyniki
PytaniaTytuł niewidoczny
Nasilenie objawów
- Chód należy oceniać na płaskim podłożu
Select one option:
- Duszność tylko podczas intensywnego wysiłku fizycznego
- Duszność podczas pośpiechu lub wchodzenia na niewielkie wzniesienie
- Chodzi wolniej niż rówieśnicy z powodu duszności lub musi się zatrzymywać, aby złapać oddech, podczas marszu własnym tempem
- Zatrzymuje się, aby złapać oddech, po przejściu 100 jardów (91 m) lub po kilku minutach marszu
- Duszność uniemożliwia opuszczenie domu lub występuje podczas ubierania się
Możliwe wyniki
Duszność – stopień 1 (w skali 0–4)
- Wyższy stopień oznacza większe nasilenie.
- Wynik skali duszności mMRC musi stanowić element kompleksowej oceny, obejmującej wywiad, badanie przedmiotowe oraz wyniki badań diagnostycznych pacjenta.
Duszność – stopień 0 (w skali 0–4)
- Wyższy stopień oznacza większe nasilenie.
- Wynik skali duszności mMRC musi stanowić element kompleksowej oceny, obejmującej wywiad, badanie przedmiotowe oraz wyniki badań diagnostycznych pacjenta.
Duszność – stopień 4 (w skali 0–4)
- Wyższy stopień oznacza większe nasilenie.
- Wynik skali duszności mMRC musi stanowić element kompleksowej oceny, obejmującej wywiad, badanie przedmiotowe oraz wyniki badań diagnostycznych pacjenta.
- Należy rozważyć wykonanie spirometrii (np. FEV1 i FVC), określenie stopnia zaawansowania wg GOLD oraz, stosownie do sytuacji, podjęcie odpowiednich działań diagnostycznych lub terapeutycznych, jeśli wynik mMRC wynosi ≥ 2.
Duszność – stopień 2 (w skali 0–4)
- Wyższy stopień oznacza większe nasilenie.
- Wynik skali duszności mMRC musi stanowić element kompleksowej oceny, obejmującej wywiad, badanie przedmiotowe oraz wyniki badań diagnostycznych pacjenta.
- Należy rozważyć wykonanie spirometrii (np. FEV1 i FVC), określenie stopnia zaawansowania wg GOLD oraz, stosownie do sytuacji, podjęcie odpowiednich działań diagnostycznych lub terapeutycznych, jeśli wynik mMRC wynosi ≥ 2.
Duszność – stopień 3 (w skali 0–4)
- Wyższy stopień oznacza większe nasilenie.
- Wynik skali duszności mMRC musi stanowić element kompleksowej oceny, obejmującej wywiad, badanie przedmiotowe oraz wyniki badań diagnostycznych pacjenta.
- Należy rozważyć wykonanie spirometrii (np. FEV1 i FVC), określenie stopnia zaawansowania wg GOLD oraz, stosownie do sytuacji, podjęcie odpowiednich działań diagnostycznych lub terapeutycznych, jeśli wynik mMRC wynosi ≥ 2.
Cytowanie
Mahler DA, Wells CK. Evaluation of clinical methods for rating dyspnea. Chest. 1988 Mar;93(3):580-6.
Literatura
Evaluation of clinical methods for rating dyspnea. Chest. 1988 Mar;93(3):580-6.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/3342669/Analysis of clinical methods used to evaluate dyspnea in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Am J Respir Crit Care Med. 1998 Oct;158(4):1185-9.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9769280/A simple assessment of dyspnoea as a prognostic indicator in idiopathic pulmonary fibrosis. Eur Respir J. 2010 Nov;36(5):1067-72.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20413545/The modified Medical Research Council scale for the assessment of dyspnea in daily living in obesity: a pilot study. BMC Pulm Med. 2012 Oct 1;12:61.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23025326/The body-mass index, airflow obstruction, dyspnea, and exercise capacity index in chronic obstructive pulmonary disease. N Engl J Med. 2004 Mar 4;350(10):1005-12.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/14999112/Evaluation of three scales of dyspnea in chronic obstructive pulmonary disease. Ann Thorac Med. 2009 Jul;4(3):128-32.
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC2714566/Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease 2023 Report: GOLD Executive Summary. Eur Respir J. 2023 Apr 1;61(4):2300239.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36858443/Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease 2024 Report
https://goldcopd.org/2024-gold-report/The pathological diagnosis of emphysema. Proc R Soc Med. 1952 Sep;45(9):576-7.
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC1987525/Impact of COPD in North America and Europe in 2000: subjects' perspective of Confronting COPD International Survey. Eur Respir J. 2002 Oct;20(4):799-805.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12412667/
- Autor
Dr. Donald A. Mahler, MDProfessor emeritus at Geisel School of Medicine at Dartmouth in Hanover, New Hampshire. Pulmonologist and the director of respiratory services at Valley Regional Hospital in Claremont, NH.
- Udostępnia
EVAL Foundation
- Współpracownik · Recenzent
Jennifer Glen, DNP, FNP-BCEVAL Health, Chief Medical Officer EVAL Foundation