Wypróbuj

WypróbujPrzeglądDowodyWspółpracownicy

BMI ≥ 25 kg/m²

NieTakPomóż mi obliczyć BMI

Wprowadzenie

U pacjentów z szpiczakiem mnogim (MM) żylna choroba zakrzepowo-zatorowa (ŻChZZ) jest częstą przyczyną zachorowalności i śmiertelności. Międzynarodowa Grupa Robocza ds. Szpiczaka (IMWG) opracowała i zwalidowała skalę predykcyjną służącą do oceny ryzyka ŻChZZ u pacjentów z MM rozpoczynających chemioterapię (Sanfilippo i wsp., 2019). Skala IMPEDE-VTE obejmuje następujące dziewięć zmiennych: leki immunomodulujące (IMD); wskaźnik masy ciała (BMI); złamanie miednicy, biodra lub kości udowej (Pelvic, hip or femur fracture); stosowanie czynników stymulujących erytropoezę (ESA); stosowanie Deksametazonu/Doksorubicyny; przynależność Etniczna/rasa; VTE w wywiadzie; Tunelizowany cewnik/CVC; oraz Existing thromboprophylaxis (istniejąca profilaktyka przeciwzakrzepowa). Skala IMPEDE-VTE przewyższała stratyfikację ryzyka według wytycznych IMWG/NCCN. Sanfilippo i wsp. (2019) sugerują: „Ocena ryzyka może pomóc klinicystom w wyborze profilaktyki przeciwzakrzepowej u pacjentów wysokiego ryzyka oraz w unikaniu leków przeciwzakrzepowych u pacjentów o niskim ryzyku ŻChZZ. Dane te sugerują, że skala IMPEDE VTE mogłaby zastąpić stratyfikację ryzyka zawartą w obecnych wytycznych w celu identyfikacji pacjentów z MM o wysokim ryzyku ŻChZZ.”

Punktacja i zalecenia

Wynik skali IMPEDE-VTE oblicza się poprzez zsumowanie wybranych punktów.

Zmienna	Punkty
Stosowanie leków immunomodulujących (IMD)	Nie 0 Tak 4
Wskaźnik masy ciała (BMI) ≥ 25 kg/m²	Nie 0 Tak 4
Pzłamanie miednicy, biodra lub kości udowej	Nie 0 Tak 1
Czynniki stymulujące erytropoezę (ESA)	Nie 0 Tak 1
Dtosowanie deksametazonu	Nie 0 Mała dawka 2 Duża dawka 4
Dtosowanie doksorubicyny	Nie 0 Tak 3
Etniczność/rasa: pochodzenie azjatyckie lub z wysp Pacyfiku	Nie -3 Tak 0
Wywiad VTE przed rozpoznaniem szpiczaka mnogiego	Nie 0 Tak 5
Tunelizowany cewnik lub cewnik żylny centralny	Nie 0 Tak 2
Existing thromboprophylaxis: istniejąca profilaktyka przeciwzakrzepowa, tj. stosowanie LMWH* w dawce leczniczej lub warfaryny	Nie 0 Tak -4
Existing thromboprophylaxis: istniejąca profilaktyka przeciwzakrzepowa, tj. stosowanie LMWH w dawce leczniczej lub kwasu acetylosalicylowego (aspiryny)	Nie 0 Tak -3

*LMWH: heparyna drobnocząsteczkowa

Wynik skali IMPEDE-VTE	Interpretacja
≤ 3	Niskie ryzyko ŻChZZ w ciągu 6 miesięcy od rozpoczęcia leczenia.
4-7	Pośrednie ryzyko ŻChZZ w ciągu 6 miesięcy od rozpoczęcia leczenia.
≥ 8	Wysokie ryzyko ŻChZZ w ciągu 6 miesięcy od rozpoczęcia leczenia.
≥ 4	Rozważyć profilaktykę ŻChZZ u pacjentów wysokiego ryzyka Wytyczne NCCN z 2022 roku sugerują wartość graniczną ≥ 4 jako wysokie ryzyko. Badania pierwotne i walidacyjne skali IMPEDE-VTE sugerują wartość graniczną ≥ 8 jako wysokie ryzyko. Należy postępować zgodnie ze standardem opieki obowiązującym w Państwa praktyce.

Wszystkie pytania i możliwe wyniki

Sekcja pierwszaTytuł niewidoczny

BMI ≥ 25 kg/m²

Select one option:

Nie
Tak
Pomóż mi obliczyć BMI

Sekcja drugaTytuł niewidoczny

BMI ≥ 25 kg/m² (wynik z kalkulatora BMI)

Select one option:

Stosowanie leków immunomodulujących

Select one option:

Złamanie miednicy, biodra lub kości udowej

Select one option:

Środek stymulujący erytropoezę

Select one option:

Stosowanie doksorubicyny

Select one option:

Stosowanie deksametazonu

Select one option:

Nie
Mała dawka
Dawka wysoka

Pochodzenie etniczne (rasa): azjatyckie lub mieszkańcy wysp Pacyfiku

Select one option:

Żylna choroba zakrzepowo-zatorowa (VTE) w wywiadzie przed rozpoznaniem szpiczaka plazmocytowego

Select one option:

Cewnik tunelizowany lub centralny cewnik żylny

Select one option:

Istniejąca profilaktyka przeciwzakrzepowa (tj. stosowanie LMWH w dawce leczniczej lub warfaryny)

heparyna drobnocząsteczkowa (LMWH)

Select one option:

Istniejąca profilaktyka przeciwzakrzepowa (tj. stosowanie LMWH w dawce leczniczej lub aspiryny)

Select one option:

Sekcja domyślnaTytuł niewidoczny

Masa ciała

A number between 0 and 800, in kg or lbs.

Wzrost

A number between 0 and 200, in cm or in.

Docelowe BMI

A number between 2 and 60, in kg/m².

Możliwe wyniki

Wynik IMPEDE-VTE: ryzyko pośrednie (4-7 pkt)

Pośrednie ryzyko VTE w ciągu 6 miesięcy od rozpoczęcia leczenia.

Wynik IMPEDE-VTE: niskie ryzyko ( ≤ 3 pkt)

Niskie ryzyko VTE w ciągu 6 miesięcy od rozpoczęcia leczenia.

Rozważyć profilaktykę ŻChZZ u pacjentów wysokiego ryzyka

Wytyczne NCCN z 2022 roku sugerują wartość graniczną ≥ 4 jako wysokie ryzyko.

Badania pierwotne i walidacyjne skali IMPEDE-VTE sugerują wartość graniczną ≥ 8 jako wysokie ryzyko.

Należy postępować zgodnie ze standardem opieki obowiązującym w Państwa praktyce.

Skala IMPEDE-VTE: wysokie ryzyko (8-24 pkt)

Wysokie ryzyko ŻChZZ w ciągu 6 miesięcy od rozpoczęcia leczenia.

Otyłość I stopnia

Powierzchnia ciała

Otyłość II stopnia

Docelowa masa ciała dla docelowego BMI

Niedowaga

Nadwaga

Otyłość III stopnia

Prawidłowa masa ciała

Wskaźnik masy ciała

BMI może być prostą i opłacalną miarą tkanki tłuszczowej. BMI ocenia zależność masy ciała od wzrostu, ale nie u każdego musi być dokładny. BMI nie różnicuje proporcji tkanki tłuszczowej do mięśniowej w masie ciała ani nie uwzględnia płci, rozwoju ani uwarunkowań etnicznych. Przykłady ograniczeń BMI:

Może być nieodpowiednią miarą u osób o budowie muskularnej lub wysportowanej. Pomiary tkanki tłuszczowej mogą być dokładniejsze.
Etniczne różnice we wzroście i budowie ciała.

Cytowanie

Sanfilippo KM, Luo S, Wang TF, Fiala M, Schoen M, Wildes TM, Mikhael J, Kuderer NM, Calverley DC, Keller J, Thomas T, Carson KR, Gage BF. Predicting venous thromboembolism in multiple myeloma: development and validation of the IMPEDE VTE score. Am J Hematol. 2019 Nov;94(11):1176-1184. doi: 10.1002/ajh.25603. Epub 2019 Aug 19. PMID: 31379000; PMCID: PMC7058359.

Literatura

Predicting venous thromboembolism in multiple myeloma: development and validation of the IMPEDE VTE score. Am J Hematol. 2019 Nov;94(11):1176-1184.
Sanfilippo KM, Luo S, Wang TF, Fiala M, Schoen M, Wildes TM, Mikhael J, Kuderer NM, Calverley DC, Keller J, Thomas T, Carson KR, Gage BF.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31379000/
Validation of the IMPEDE VTE score for prediction of venous thromboembolism in multiple myeloma: a retrospective cohort study. Br J Haematol. 2021 Jun;193(6):1213-1219.
Covut F, Ahmed R, Chawla S, Ricaurte F, Samaras CJ, Anwer F, Garcia AVM, Angelini DE, Mazzoni S, Faiman B, Valent J, Khouri J.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33997961/

Wszystkie pytania i możliwe wyniki

Cytowanie

Literatura

Powiązane oceny

Skala HAS-BLED oceny ryzyka dużego krwawienia

Skala HEMORR2HAGES oceny ryzyka krwawienia większego

Skala ryzyka krwawienia ATRIA

PRO-CTCAE Narodowego Instytutu Raka

Skala CHA2DS2-VASc oceny ryzyka udaru mózgu w migotaniu przedsionków

ISTH-SSC Bleeding Assessment Tool (ISTH-SCC BAT)

Ocena i postępowanie w żylnej chorobie zakrzepowo-zatorowej na oddziale ratunkowym

Narzędzie przesiewowe OSU w kierunku choroby tętnic obwodowych (PAD)

Wytyczne dotyczące depreskrypcji aspiryny

Mayo Alliance Prognostic System (MAPS) Score

Więcej ocen — EVAL Foundation

Test identyfikacji zaburzeń związanych z używaniem alkoholu - C (AUDIT-C)

Test identyfikacji zaburzeń związanych z używaniem alkoholu (AUDIT)

Wynik oceny barku według Amerykańskiego Towarzystwa Chirurgów Barku i Łokcia (ASES)

Skala Oceny Aktywności Behawioralnej (BARS)

Test przesiewowy w kierunku nadużywania narkotyków (DAST-10)

Pomiar sprawności stopy i stawu skokowego (FAAM)

Wskaźnik niepełnosprawności stopy i stawu skokowego (FADI)

Zaburzenie lękowe uogólnione (GAD-7)