EVAL
Polski
Zamów demo
Zamów demo
Polski

Skala HAS-BLED oceny ryzyka dużego krwawienia

Tłumaczenie AI

Język oryginału: angielski. Język docelowy: polski. Tłumaczenie wykonane przez AI.

Coś się nie zgadza? Daj znać autorowi:

Szacuje ryzyko poważnego krwawienia u pacjentów otrzymujących leczenie przeciwzakrzepowe w celu oceny stosunku korzyści do ryzyka w opiece nad pacjentami z migotaniem przedsionków

AutorDr. Ron Pisters, MD, PhD
Wypróbuj
Ulubione

Kryteria

  • Niekontrolowane (SBP >160 mmHg)

Skala HAS-BLED jest skalą ryzyka służącą do oszacowania 1-rocznego ryzyka poważnego krwawienia, która może wspomagać decyzję o rozpoczęciu leczenia przeciwzakrzepowego u pacjentów z migotaniem przedsionków. 

  • Poważne krwawienie definiuje się jako każde krwawienie wymagające hospitalizacji i/lub powodujące spadek stężenia hemoglobiny >2g/dL i/lub wymagające transfuzji krwi, niebędące udarem krwotocznym. (Pisters i wsp., 2010)

 

Inne skale ryzyka krwawienia, takie jak HEMORR2HAGES i ATRIA , są często stosowane łącznie ze skalą HAS-BLED do oceny ryzyka poważnego krwawienia u pacjenta z migotaniem przedsionków. Aby ocenić, czy korzyści z leczenia przeciwzakrzepowego przewyższają ryzyko, lekarze porównują ryzyko poważnego krwawienia z ryzykiem zdarzeń zakrzepowo-zatorowych, korzystając ze skali CHADS2 lub CHA2DS2-VASC.

Kwestie, o których należy pamiętać:

  • Zmodyfikowana wersja skali HAS-BLED została zwalidowana w populacji japońskiej. W badaniu tym zastosowano inne kryteria dla nadciśnienia tętniczego i niestabilnego INR oraz nie uwzględniono spożycia alkoholu.

  • Badanie porównujące HEMORR₂HAGES, ATRIA i HAS-BLED wykazało wyższą skuteczność skali HAS-BLED w porównaniu z dwiema pozostałymi.

Wzór

Suma wybranych punktów:

Zmienna

Punkty

Nadciśnienie tętnicze

1

Choroba nerek (dializoterapia, przeszczep, Cr >2,26 mg/dL lub 200 µmol/L)

1

Choroba wątroby (marskość lub bilirubina >2x normy z AST/ALT/AP >3x normy)

1

Udar w wywiadzie

1

Wcześniejsze poważne krwawienie lub predyspozycja do krwawień

1

Niestabilny INR (niestabilne/wysokie wartości INR, czas w zakresie terapeutycznym <60%)

1

Podeszły wiek (wiek >65)

1

Stosowanie leków predysponujących do krwawień (aspiryna, klopidogrel, NLPZ)

1

Spożywanie alkoholu (≥8 porcji/tydzień)

1


Fakty i liczby

 Interpretacja:

Wynik w skali HAS-BLED

Grupa ryzyka

Ryzyko poważnego krwawienia**

Krwawienia na 100 pacjentolat***

Zalecenie

0

Stosunkowo niskie

0,9%

1,13

Należy rozważyć leczenie przeciwzakrzepowe

1

3,4%

1,02

2

Umiarkowane

4,1%

1,88

Można rozważyć leczenie przeciwzakrzepowe

3

Wysokie

5,8%

3,72

Należy rozważyć alternatywy dla leczenia przeciwzakrzepowego

4

8,9%

8,70

5

9,1%

12,50

>5*

Bardzo wysokie 

-

-

*Wyniki powyżej 5 punktów były zbyt rzadkie, aby określić ryzyko, ale prawdopodobnie przekracza ono 10%.

**Dane dotyczące ryzyka z Lip 2011.

***Dane dotyczące ryzyka z Pisters 2010.

Wszystkie pytania i możliwe wyniki

PytaniaTytuł niewidoczny
Nadciśnienie tętnicze?

Kryteria

  • Niekontrolowane (SBP >160 mmHg)

Select one option:

  • Nie
  • Tak
Choroba nerek?

Kryteria 

  • Dializoterapia
  • Przeszczep
  • Kreatynina >2,26 mg/dL  lub >200 µmol/L

Select one option:

  • Nie
  • Tak
Choroba wątroby?

Kryteria

  • Marskość lub 
  • stężenie bilirubiny >2x powyżej normy z AST/ALT/AP >3x powyżej normy

Select one option:

  • Nie
  • Tak
Udar mózgu w wywiadzie?

Select one option:

  • Nie
  • Tak
Wcześniejsze poważne krwawienie lub predyspozycja do krwawień?

Select one option:

  • Nie
  • Tak
Labilne INR?

Kryteria

  • Niestabilne/wysokie wartości INR
  • Czas w zakresie terapeutycznym <60%

Select one option:

  • Nie
  • Tak
Wiek >65 lat?

Select one option:

  • Nie
  • Tak
Stosowanie leków predysponujących do krwawień?

Przykłady

  • Kwas acetylosalicylowy
  • klopidogrel
  • NLPZ

Select one option:

  • Nie
  • Tak
Spożywanie alkoholu?

Kryteria

  • ≥8 drinków/tydzień

Select one option:

  • Nie
  • Tak
Możliwe wyniki
Umiarkowane ryzyko dużego krwawienia: można rozważyć leczenie przeciwzakrzepowe
  • Ryzyko wyniosło 4,1% w jednym badaniu walidacyjnym (Lip, 2011)
  • Ryzyko wyniosło 1,88 krwawienia na 100 pacjentolat w innym badaniu walidacyjnym (Pisters, 2010)
Wysokie ryzyko dużego krwawienia: należy rozważyć alternatywy dla leczenia przeciwzakrzepowego (4 pkt)
  • Ryzyko wyniosło 8,9% w jednym badaniu walidacyjnym (Lip, 2011)
  • Ryzyko wyniosło 8,7 krwawienia na 100 pacjentolat w innym badaniu walidacyjnym (Pisters, 2010)
Wysokie ryzyko dużego krwawienia: należy rozważyć alternatywy dla leczenia przeciwzakrzepowego (3 pkt)
  • Ryzyko wyniosło 5,8% w jednym badaniu walidacyjnym (Lip, 2011)
  • Ryzyko wyniosło 3,72 krwawienia na 100 pacjentolat w innym badaniu walidacyjnym (Pisters, 2010)
Stosunkowo niskie ryzyko dużego krwawienia: należy rozważyć leczenie przeciwzakrzepowe (1 pkt)
  • Ryzyko wyniosło 3,4% w jednym badaniu walidacyjnym (Lip, 2011)
  • Ryzyko wyniosło 1,02 krwawienia na 100 pacjentolat w innym badaniu walidacyjnym (Pisters, 2010)
Bardzo wysokie ryzyko dużego krwawienia: należy rozważyć alternatywy dla leczenia przeciwzakrzepowego (6-9 pkt)
  • Wyniki powyżej 5 punktów występowały zbyt rzadko, aby określić ryzyko, ale prawdopodobnie przekracza ono 10%.
Stosunkowo niskie ryzyko dużego krwawienia: należy rozważyć leczenie przeciwzakrzepowe (0 pkt)
  • Ryzyko wyniosło 0,9% w jednym badaniu walidacyjnym (Lip, 2011)
  • Ryzyko wyniosło 1,13 krwawienia na 100 pacjentolat w innym badaniu walidacyjnym (Pisters, 2010)
Wysokie ryzyko poważnego krwawienia: należy rozważyć alternatywy dla leczenia przeciwzakrzepowego (5 pkt)
  • Ryzyko wynosiło 9,1% w jednym badaniu walidacyjnym (Lip, 2011)
  • Ryzyko wynosiło 12,5 krwawienia na 100 pacjentolat w innym badaniu walidacyjnym (Pisters, 2010)

Cytowanie

Pisters R, Lane DA, Nieuwlaat R, de Vos CB, Crijns HJ, Lip GY. A novel user-friendly score (HAS-BLED) to assess 1-year risk of major bleeding in patients with atrial fibrillation: the Euro Heart Survey. Chest. 2010 Nov;138(5):1093-100.

Literatura

  • A novel user-friendly score (HAS-BLED) to assess 1-year risk of major bleeding in patients with atrial fibrillation: the Euro Heart Survey. Chest. 2010 Nov;138(5):1093-100.

    Pisters R, Lane DA, Nieuwlaat R, de Vos CB, Crijns HJ, Lip GY.

    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20299623/

  • Comparative validation of a novel risk score for predicting bleeding risk in anticoagulated patients with atrial fibrillation: the HAS-BLED (Hypertension, Abnormal Renal/Liver Function, Stroke, Bleeding History or Predisposition, Labile INR, Elderly, Drugs/Alcohol Concomitantly) score. J Am Coll Cardiol. 2011 Jan 11;57(2):173-80.

    Lip GY, Frison L, Halperin JL, Lane DA.

    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21111555/

Powiązane oceny

Skala ryzyka krwawienia ATRIA

Określa ryzyko krwawienia u pacjentów rozważanych do leczenia przeciwzakrzepowego warfaryną

Dr. Daniel Singer, MD

Skala CHA2DS2-VASc oceny ryzyka udaru mózgu w migotaniu przedsionków

Oblicza ryzyko udaru mózgu u pacjentów z migotaniem przedsionków.

Anticoagulation Forum

Skala HEMORR2HAGES oceny ryzyka krwawienia większego

Określa ilościowo ryzyko krwotoku u starszych pacjentów z migotaniem przedsionków

Brian F. Gage, MD, MSc

Uproszczony wskaźnik PESI (Pulmonary Embolism Severity Index: sPESI)

Szacuje 30-dniowe ryzyko zgonu po ostrej zatorowości płucnej.

OSU Center for Health Sciences

Kryteria Hestia w ocenie zatorowości płucnej (leczenie szpitalne vs. ambulatoryjne)

Ocena kwalifikacji do leczenia ZP w warunkach szpitalnych lub ambulatoryjnych

OSU Center for Health Sciences

Ocena i postępowanie w żylnej chorobie zakrzepowo-zatorowej na oddziale ratunkowym

Aplikacja do oceny, rozpoznawania i postępowania u pacjentów z ŻChZZ na oddziale ratunkowym, służąca do stratyfikacji w kierunku leczenia szpitalnego lub ambulatoryjnego.

OSU Center for Health Sciences

Narzędzie przesiewowe OSU w kierunku choroby tętnic obwodowych (PAD)

Ocena i rozpoznawanie PAD w warunkach ambulatoryjnych

OSU Center for Health Sciences

Wytyczne dotyczące depreskrypcji aspiryny

Zalecenia dla konkretnego pacjenta dotyczące zmiany lub odstawienia aspiryny, które mogą prowadzić do mniejszej liczby zdarzeń niepożądanych

Dr. Cameron Draeger, PharmD

ISTH-SSC Bleeding Assessment Tool (ISTH-SCC BAT)

Ocenia objawy krwawienia u pacjentów z wrodzonymi zaburzeniami krzepnięcia.

Dr. Francesco Rodeghiero, M.D.

Więcej ocen — EVAL Foundation

Test identyfikacji zaburzeń związanych z używaniem alkoholu - C (AUDIT-C)

Narzędzie złożone z 3 pytań do przesiewowego wykrywania niezdrowego spożywania alkoholu u pacjentów, którzy mogą nie być uzależnieni od alkoholu.

Dr. Katharine Bradley, MD, MPH

Test identyfikacji zaburzeń związanych z używaniem alkoholu (AUDIT)

10-pytaniowe narzędzie do przesiewowego wykrywania ryzykownego picia alkoholu, szkodliwego picia i uzależnienia od alkoholu.

World Health Organization Collaborative Project

Wynik oceny barku według Amerykańskiego Towarzystwa Chirurgów Barku i Łokcia (ASES)

15-pytaniowa ocena bólu barku i ograniczeń funkcjonalnych w czynnościach życia codziennego.

Dr. Robin R. Richards, MD, FRCSC, FAAOS, FAOA

Skala Oceny Aktywności Behawioralnej (BARS)

Jednopozycyjna skala oceny służąca do ilościowego określenia poziomu pobudzenia pacjenta w opiece doraźnej lub w warunkach psychiatrycznych.

Rachel H. Swift

Test przesiewowy w kierunku nadużywania narkotyków (DAST-10)

Kwestionariusz samoopisowy dla pacjenta do przesiewowej oceny problemowego używania narkotyków (z wyłączeniem alkoholu i tytoniu).

Dr. Harvey A. Skinner, Ph.D.

Pomiar sprawności stopy i stawu skokowego (FAAM)

Ocenia ograniczenia funkcjonalne i niepełnosprawność związane ze schorzeniami stopy i stawu skokowego w czynnościach życia codziennego i w sporcie.

Dr. Jesse Van Swearingen, PhD, PT, FAPTA

Wskaźnik niepełnosprawności stopy i stawu skokowego (FADI)

Ocena ograniczeń funkcjonalnych u osób z różnymi schorzeniami stopy i stawu skokowego

Dr. RobRoy Martin, PhD, PT, CSCS

Zaburzenie lękowe uogólnione (GAD-7)

Ocena nasilenia lęku

Dr. Robert L. Spitzer, MD
Przeglądaj wszystkie oceny