Test przesiewowy w kierunku nadużywania narkotyków (DAST-10)Tłumaczenie AI

Cel i przydatność kliniczna

Test przesiewowy w kierunku nadużywania narkotyków (Drug Abuse Screening Test, DAST-10) to narzędzie samoopisowe, składające się z 10 pytań, które pozwala szybko i krótko sprawdzić, czy występuje problemowe używanie narkotyków (z wyłączeniem alkoholu i tytoniu). Test opracował w 1982 roku Harvey A. Skinner, Ph.D. Jest to skrócona wersja pierwotnego testu DAST, który zawierał 28 pytań. Test pyta o używanie narkotyków w ciągu ostatnich 12 miesięcy. Ma pomóc ocenić, jak bardzo dana osoba jest zaangażowana w używanie narkotyków, oraz wskazać osoby, które mogą potrzebować dokładniejszej oceny pod kątem zaburzenia związanego z używaniem substancji.

Punktacja i interpretacja

Wynik DAST-10 oblicza się, sumując odpowiedzi. Każda odpowiedź „Tak” daje 1 punkt, a każda odpowiedź „Nie” daje 0 punktów. Wyjątkiem jest pytanie nr 3: odpowiedź „Tak” daje 0 punktów, a odpowiedź „Nie” daje 1 punkt. Łączny wynik może wynosić od 0 do 10. 

1. Czy używał(a) Pan(i) narkotyków innych niż te, które są potrzebne ze względów medycznych? Tak (1) Nie (0)

2. Czy nadużywa Pan(i) więcej niż jednego narkotyku naraz? Tak (1) Nie (0)

3. Czy nie jest Pan(i) w stanie przestać nadużywać narkotyków, gdy tego chce? Jeśli nigdy nie używał(a) Pan(i) narkotyków, proszę odpowiedzieć „tak”. Tak (0)  Nie (1)

4. Czy zdarzyły się Panu(i) kiedykolwiek luki w pamięci lub nawroty wspomnień (flashbacki) w wyniku używania narkotyków? Tak (1) Nie (0)

5. Czy kiedykolwiek czuje się Pan(i) źle lub winny(a) z powodu używania narkotyków? Jeśli nigdy nie używał(a) Pan(i) narkotyków, proszę odpowiedzieć „nie”. Tak (1) Nie (0)

6. Czy Pana(i) współmałżonek (lub rodzice) kiedykolwiek skarżą się na Pana(i) zaangażowanie w narkotyki? Tak (1) Nie (0)

7. Czy zaniedbał(a) Pan(i) rodzinę z powodu używania narkotyków? Tak (1) Nie (0)

8. Czy angażował(a) się Pan(i) w nielegalne działania, aby zdobyć narkotyki? Tak (1) Nie (0)

9. Czy kiedykolwiek wystąpiły u Pana(i) objawy odstawienia (złe samopoczucie), gdy przestał(a) Pan(i) brać narkotyki? Tak (1) Nie (0)

10. Czy miał(a) Pan(i) problemy zdrowotne w wyniku używania narkotyków (np. utrata pamięci, zapalenie wątroby, drgawki, krwawienia itp.)? Tak (1) Nie (0)

Wynik odpowiada określonemu poziomowi ryzyka i wskazuje zalecany sposób postępowania:

• Wynik 0: nie zgłoszono problemów. Oznacza, że w tej chwili nie jest potrzebna żadna interwencja.

• Wynik 1-2: poziom niski. Zaleca się obserwację oraz krótką interwencję obejmującą psychoedukację i porady.

• Wynik 3-5: poziom umiarkowany. Wymaga dalszej oceny oraz bardziej intensywnej krótkiej interwencji i poradnictwa.

• Wynik 6-8: poziom znaczny. Oznacza potrzebę intensywnej oceny i skierowania na leczenie.

• Wynik 9-10: poziom ciężki. Oznacza potrzebę intensywnej oceny, a skierowanie na leczenie ma kluczowe znaczenie.

Opracowanie i walidacja

Test DAST opracowano pierwotnie jako ujednolicone narzędzie do oceny nadużywania narkotyków, odpowiadające Michigańskiemu testowi przesiewowemu w kierunku alkoholizmu (Michigan Alcoholism Screening Test, MAST). DAST-10 wykazał dobre właściwości psychometryczne w różnych populacjach. Badania wykazały wysoką spójność wewnętrzną, a współczynniki alfa Cronbacha zwykle przekraczają 0,90. Na przykład przegląd autorstwa Yudko, Lozhkina i Foutsa (2007) potwierdził rzetelność i trafność tego testu jako narzędzia przesiewowego. Dzięki swojej krótkiej formie świetnie sprawdza się w zajętych placówkach, takich jak gabinety podstawowej opieki zdrowotnej, oddziały ratunkowe i poradnie zdrowia psychicznego, aby szybko wskazać pacjentów zagrożonych problemem.

Ograniczenia

Choć DAST-10 jest cennym narzędziem przesiewowym, ma swoje ograniczenia. Jest to miara samoopisowa, więc jej dokładność zależy od szczerości i wglądu pacjenta, a wyniki mogą być zaniżone z powodu chęci przedstawienia się w lepszym świetle lub zaprzeczania. To narzędzie przesiewowe, a nie diagnostyczne, i po wysokim wyniku powinna nastąpić kompleksowa ocena kliniczna w celu postawienia formalnej diagnozy (np. według kryteriów DSM-5). Ponadto test celowo nie obejmuje alkoholu i tytoniu, które często współwystępują z używaniem innych substancji i wymagałyby osobnego badania przesiewowego.

Dr Harvey Skinner jest autorem testu i posiadaczem praw autorskich wraz z Center for Addiction and Mental Health, Toronto, Kanada (CAMH). © Copyright 1982, 2019 by the test author Dr. Harvey Skinner, York University, Toronto, Canada and by the Centre for Addiction and Mental Health (CAMH), Toronto, Canada