Klirens kreatyniny (równanie Cockcrofta-Gaulta)Tłumaczenie AI

Wprowadzenie
Równanie Cockcrofta-Gaulta (CG) było pierwszym (1976) równaniem służącym do oszacowania czynności nerek na podstawie niestandaryzowanych pomiarów stężenia kreatyniny do wyznaczania klirensu kreatyniny, który szacuje wskaźnik przesączania kłębuszkowego (GFR). Główne zastosowania obejmują klasyfikację stadiów przewlekłej choroby nerek oraz odstawianie lub modyfikację dawkowania leków. Chociaż klirens kreatyniny może zawyżać GFR o 10-20%, jest on standardem przy modyfikacji dawek leków.

Równanie CG wyszło z łask wraz z pojawieniem się nowszych testów oznaczania kreatyniny opartych na międzynarodowo standaryzowanych pomiarach kreatyniny, co powoduje tendencję do zawyżania GFR przez równanie CG (10-40%). Ponadto zróżnicowanie składu ciała pacjentów może również przyczyniać się do niedokładności w skrajnych zakresach masy ciała (Brown, 2013 & Winter, 2012). Na podstawie opinii ekspertów uwzględniono dodatkowe korekty równania CG w oparciu o masę ciała i BMI. Mimo tych ograniczeń równanie CG pozostaje istotne, ponieważ wiele zaleceń dotyczących dawkowania leków u pacjentów z obniżoną czynnością nerek opierało się na obliczeniach klirensu kreatyniny z równania CG.

 Uwaga: Szacowany GFR wyznaczany za pomocą równań MDRD i CKD-EPI wykazuje lepszą zgodność z mierzonym GFR niż równanie CG. Równania te są również odpowiednie do ustalania dawkowania leków.

Równanie Cockcrofta-Gaulta (CG) jest jedną z wielu metod stosowanych do szacowania klirensu kreatyniny. Aby poprawić dokładność, badacze zalecili dodatkowe korekty równania CG w celu zniwelowania niedokładności w skrajnych zakresach masy ciała (Brown, 2013 & Winter, 2012). Dodatkowe korekty masy ciała wprowadza się na podstawie wskaźnika masy ciała (BMI), uwzględniając należną masę ciała (IBW) i skorygowaną masę ciała (ABW). Korekty masy ciała są w tym narzędziu opcjonalne.

Zasady

• Klirens kreatyniny (CrCl), mL/min: równanie Cockcrofta-Gaulta

  • =(140 - wiek) x (masa ciała, kg) x (0,85 jeśli kobieta) / (72 x kreatynina, mg/dL)

• Należna masa ciała (IBW), kg: równanie Devine'a

  • Mężczyźni: =50 + (2,3 x (wzrost, cale - 60))

  • Kobiety: =45,5 + (2,3 x (wzrost, cale - 60))

• Skorygowana masa ciała (ABW), kg

  • = IBW, kg + 0,4 x (rzeczywista masa ciała, kg - IBW, kg)

• Korekty równania CG w zależności od masy ciała i wskaźnika masy ciała (BMI)

  • Niedowaga (BMI <18,5): w obliczeniach stosuje się rzeczywistą/całkowitą masę ciała (bez korekty)

  • Prawidłowa masa ciała (BMI 18,5-24,9): w obliczeniach stosuje się należną masę ciała. Zakres podawany jest również przy użyciu rzeczywistej masy ciała

  • Nadwaga / otyłość (BMI ≥ 25): w obliczeniach stosuje się skorygowaną masę ciała. Zakres podawany jest również przy użyciu należnej masy ciała

Cockcroft DW, Gault MH. Prediction of creatinine clearance from serum creatinine. Nephron. 1976;16(1):31-41.