Chronic Kidney Disease in Children (CKiD) U25 eGFR CalculatorTłumaczenie AI

Wprowadzenie

Równania CKiD U25 służą do oszacowania czynności nerek (współczynnika filtracji kłębuszkowej, GFR) u dzieci, nastolatków i młodych dorosłych w wieku od 1 do 25 lat. Zostały opracowane przez badaczy z badania Chronic Kidney Disease in Children (CKiD) pod kierownictwem Christophera Pierce'a i współpracowników, a opublikowane w 2021 roku. Stanowią aktualizację powszechnie stosowanego równania „bedside Schwartz” z 2009 roku. Według zespołu badawczego dane wykorzystane do opracowania równania bedside pochodziły głównie od dzieci w wieku od 8 do 15 lat, a liczba małych dzieci poniżej piątego roku życia oraz młodych dorosłych w wieku 18 lat i starszych była zbyt mała. Równania U25 eliminują ten problem, umożliwiając zmianę obliczeń w zależności od wieku i płci. Są one zalecane do stosowania w praktyce klinicznej w aktualnych wytycznych KDIGO 2024.

Sposób obliczania

Istnieją trzy równania, stosowane w zależności od dostępnych wyników badań laboratoryjnych. Każde z nich wykorzystuje współczynnik K, który zmienia się w zależności od wieku i płci pacjenta.

• Oszacowanie oparte na kreatyninie wymaga podania płci, wieku, wzrostu i stężenia kreatyniny w surowicy.

• Oszacowanie oparte na cystatynie C wymaga podania płci, wieku i stężenia cystatyny C.

• Oszacowanie łączone wymaga podania płci, wieku, wzrostu, stężenia kreatyniny w surowicy i stężenia cystatyny C.

Wyniki są wyświetlane zgodnie z wyborem żądanego równania.

Wyniki

1. CKiD U25 – kreatynina: eGFR = k × (wzrost, m / sCr, mg/dL)

   1. Dla mężczyzn k oblicza się następująco:

      1. Wiek od 1 do <12 lat: 39,0 × 1,008(wiek-12)

      2. Wiek od 12 do <18 lat: 39,0 × 1,045(wiek-12)

      3. Wiek od 18 do 25 lat: 50,8

   2. Dla kobiet k oblicza się następująco:

      1. Wiek od 1 do <12 lat: 36,1 × 1,008(wiek-12)

      2. Wiek od 12 do <18 lat: 36,1 × 1,023(wiek-12)

      3. Wiek od 18 do 25 lat: 41,4

2. CKiD U25 – cystatyna C: eGFR = k × (1 / cysC, mg/L)

   1. Dla mężczyzn k oblicza się następująco:

      1. Wiek od 1 do <15 lat: 87,2 × 1,011(wiek-15)

      2. Wiek od 15 do <18 lat: 87,2 × 0,96(wiek-15)

      3. Wiek od 18 do 25 lat: 77,1

   2. Dla kobiet k oblicza się następująco:

      1. Wiek od 1 do <12 lat: 79,9 × 1,004(wiek-12)

      2. Wiek od 12 do <18 lat: 79,9 × 0,974(wiek-12)

      3. Wiek od 18 do 25 lat: 68,3

3. CKiD U25 – kreatynina i cystatyna C: eGFR = (eGFR oparty na sCr + eGFR oparty na cycC) / 2

Uwagi dotyczące postępowania

• Zastosowanie zarówno kreatyniny, jak i cystatyny C może zapewnić dokładniejsze oszacowanie GFR, ponieważ uśrednia wyniki obu równań.

• Na stężenie kreatyniny w surowicy mogą wpływać niedożywienie, zmniejszona masa mięśniowa i niektóre leki. W takich przypadkach korzystniejsze może być oznaczenie cystatyny C.

• Może zaniżać wartość GFR u pacjentów z prawidłową czynnością nerek, szczególnie w przypadku równań opartych na cystatynie C.

• W zakresie postępowania w przewlekłej chorobie nerek (PChN) należy zapoznać się z wytycznymi praktyki klinicznej KDIGO 2024 dotyczącymi oceny i postępowania w przewlekłej chorobie nerek (PChN).

Pierce CB, Muñoz A, Ng DK, Warady BA, Furth SL, Schwartz GJ. Age- and sex-dependent clinical equations to estimate glomerular filtration rates in children and young adults with chronic kidney disease. Kidney Int. 2021 Apr;99(4):948-956.