Skala Child-Pugh w ocenie śmiertelności w marskości wątroby
Szacuje nasilenie marskości wątroby
AutorWprowadzenie
Skala Child-Pugh szacuje nasilenie marskości wątroby i może być stosowana do oceny rokowania u pacjentów z marskością wątroby. Nowsze skale, takie jak skala MELD, mają lepszą wartość prognostyczną i stały się szerzej stosowane.
Punktacja
Wynik w skali Child-Pugh (CTP) uzyskuje się, sumując punkty za każdy parametr.
Parametr | 1 punkt | 2 punkty | 3 punkty |
Wodobrzusze | Brak | Niewielkie | Umiarkowane |
Encefalopatia | Brak | Stopień 1-2 | Stopień 3-4 |
Bilirubina (mg/dL) | < 2 | 2 - 3 | > 3 |
Albumina (g/dL) | > 3,5 | 2,8 - 3,5 | < 2,8 |
INR | < 1,7 | 1,7 - 2,3 | > 2,3 |
Klasa A (5 - 6 punktów)
Oczekiwana długość życia: 15-20 lat
Śmiertelność okołooperacyjna w chirurgii jamy brzusznej: 10%
Klasa B (7 - 9 punktów)
Wskazanie do oceny kwalifikacji do przeszczepu.
Śmiertelność okołooperacyjna w chirurgii jamy brzusznej: 30%
Klasa C (10 - 15 punktów)
Oczekiwana długość życia: 1-3 lata
Śmiertelność okołooperacyjna w chirurgii jamy brzusznej: 82%
Wszystkie pytania i możliwe wyniki
PytaniaTytuł niewidoczny
Bilirubina (całkowita)
Select one option:
- < 2 mg/dL (< 34,2 µmol/L)
- 2 - 3 mg/dL (34,2 - 51,3 µmol/L)
- > 3 mg/dL (> 51,3 µmol/L)
Albumina
Select one option:
- >3,5 g/dL (> 35 g/L)
- 2,8 - 3,5 g/dL (28 - 35 g/L)
- <2,8 g/dL (< 28 g/L)
INR
Select one option:
- < 1,7
- 1,7 - 2,3
- > 2,3
Wodobrzusze
Select one option:
- Brak
- Niewielkie
- Umiarkowane
Encefalopatia
| Stopień | Opis |
| 0 | Prawidłowa świadomość, osobowość, badanie neurologiczne, EEG. |
| 1 | Niepokój, zaburzenia snu, drażliwość, drżenie, pogorszenie pisma ręcznego, fale 5 cps |
| 2 | Letarg, dezorientacja co do czasu, zachowanie niewłaściwe, asterixis, ataksja, wolne fale trójfazowe |
| 3 | Senność, osłupienie, dezorientacja co do miejsca, wzmożone odruchy, sztywność, wolniejsze fale |
| 4 | Śpiączka bez możliwości wybudzenia, brak osobowości, sztywność odmóżdżeniowa, wolna aktywność delta 2-3 cps |
Źródło: FDA
Select one option:
- Brak encefalopatii
- Stopień 1-2
- Stopień 3-4
Możliwe wyniki
Klasa B wg Childa (7-9 pkt)
Wskazanie do oceny kwalifikacji do przeszczepu.
Śmiertelność okołooperacyjna w chirurgii jamy brzusznej: 30%
Należy rozważyć porównanie wyniku w skali Child-Pugh z inną skalą (np. MELD), gdy wynik jest nieoczekiwanie wysoki lub niski.
Klasa A wg Childa (5-6 pkt)
Oczekiwana długość życia: 15-20 lat
Śmiertelność okołooperacyjna w chirurgii jamy brzusznej: 10%
Należy rozważyć porównanie wyniku w skali Child-Pugh z inną skalą (np. MELD), gdy wynik jest nieoczekiwanie wysoki lub niski.
Klasa C wg Childa (10-15 pkt)
Oczekiwana długość życia: 1-3 lata
Śmiertelność okołooperacyjna w chirurgii jamy brzusznej: 82%
Należy rozważyć porównanie wyniku w skali Child-Pugh z inną skalą (np. MELD), gdy wynik jest nieoczekiwanie wysoki lub niski.
Cytowanie
Child CG, Turcotte JG. Surgery and portal hypertension. Major Probl Clin Surg. 1964;1:1-85. PMID: 4950264.
Literatura
Surgery and portal hypertension. Major Probl Clin Surg. 1964;1:1-85.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/4950264/Transection of the oesophagus for bleeding oesophageal varices. Br J Surg. 1973 Aug;60(8):646-9.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/4541913/
- Autor
Dr. Charles G. Child (1908-1991), MDProfessor emeritus of surgery at the University of Michigan and Emory University and was chairman of the department of surgery at University of Michigan.
- AutorDr. Richard N. Pugh, MDDistinguished researcher who worked for the liver unit and department of radiology at King's College Hospital and Medical School in London and was a faculty of medicine and health sciences at UAE University.
- Udostępnia
EVAL Foundation
- Współpracownik · Recenzent
Jennifer Glen, DNP, FNP-BCEVAL Health, Chief Medical Officer EVAL Foundation