Bishop Score for Vaginal Delivery and Induction of LaborTłumaczenie AI

Wprowadzenie

Skala Bishopa to szybka ocena stopnia gotowości szyjki macicy do porodu. Najczęściej służy do podjęcia decyzji, czy i w jaki sposób indukować poród. Wprowadził ją w 1964 roku dr Edward Bishop, położnik. Przed rozpoczęciem porodu szyjka macicy mięknie, ulega skróceniu, rozwiera się i przesuwa ku przodowi – proces ten nazywa się dojrzewaniem. Skala Bishopa przekłada te zmiany na jedną liczbę. Wyższy wynik oznacza, że szyjka macicy jest bardziej „dojrzała (korzystna)”, a indukcja z większym prawdopodobieństwem zakończy się porodem drogami natury. Nadal jest to jedno z najczęściej stosowanych narzędzi w położnictwie.

Co jest oceniane

Podczas badania ginekologicznego (per vaginam) klinicysta ocenia pięć cech szyjki macicy i położenia dziecka:

Sposób punktacji

Pięć ocen sumuje się, uzyskując wynik od 0 do 13. Rozwarcie, skrócenie i wysokość położenia oceniane są w zakresie od 0 do 3, a konsystencja i położenie – od 0 do 2.

Wyniki i interpretacja

1. Skala Bishopa (≤5 pkt): Sugeruje niedojrzałą (niekorzystną) szyjkę macicy. Do skutecznego porodu drogami natury może być konieczna indukcja.

   1. Poród jest mało prawdopodobny bez indukcji.

   2. Indukcja przy niedojrzałej szyjce macicy wiąże się z dłuższym porodem i większym prawdopodobieństwem cięcia cesarskiego

   3. Często rozważa się środki dojrzewające szyjkę macicy.

   4. Odsetek powodzeń zwykle zależy od wskazania do indukcji i tygodnia ciąży.

2. Skala Bishopa (6-7 pkt): Nie pozwala jednoznacznie przewidzieć, czy indukcja zakończy się powodzeniem. Rozważ indukcję lub przyspieszenie porodu w oparciu o ocenę kliniczną.

   1. Powodzenie indukcji jest trudniejsze do przewidzenia; postępowanie powinno opierać się na ocenie klinicznej, parzystości i całościowym obrazie położniczym.

   2. Odsetek powodzeń zwykle zależy od wskazania do indukcji i tygodnia ciąży.

3. Skala Bishopa (≥8 pkt): Sugeruje, że poród drogami natury jest bardziej prawdopodobny, a przyspieszanie porodu lub jego indukcja mogą być zbędne.

   1. Szyjka macicy jest dojrzała (korzystna).

   2. Prawdopodobieństwo porodu drogami natury po indukcji jest podobne jak po samoistnym rozpoczęciu porodu.

   3. Odsetek powodzeń zwykle zależy od wskazania do indukcji i tygodnia ciąży.

Dla pacjentek: Niski wynik w skali Bishopa nie oznacza, że nie może Pani urodzić drogami natury. Zwykle oznacza, że szyjka macicy potrzebuje najpierw pewnego wsparcia, aby zmięknąć i się rozwierać, co jest rutynowym elementem wielu indukcji.

Ograniczenia

Skala Bishopa opiera się na badaniu palpacyjnym, dlatego różni klinicyści mogą oceniać tę samą pacjentkę odmiennie. Pierwotnie opracowano ją u kobiet, które już wcześniej rodziły, dlatego ma mniejszą wartość predykcyjną w pierwszych ciążach. Niektóre ośrodki stosują dodatkowo ultrasonograficzny pomiar długości szyjki macicy. Jest to jeden z czynników branych pod uwagę przy planowaniu indukcji, obok wskazania do indukcji, przebiegu ciąży i preferencji pacjentki.

BISHOP EH. PELVIC SCORING FOR ELECTIVE INDUCTION. Obstet Gynecol. 1964 Aug;24:266-8.