Wypróbuj

WypróbujPrzeglądDowodyWspółpracownicy

Instrukcje

Skala równowagi Berga jest opartym na wykonaniu zadań pomiarem równowagi statycznej i dynamicznej, przeprowadzanym przez wyszkolonego klinicystę.

Potrzebny sprzęt:

Stoper lub zegarek z sekundnikiem
Linijka lub miarka
Dwa standardowe krzesła (jedno z podłokietnikami, drugie bez)
Stopień lub podnóżek o przeciętnej wysokości stopnia
Pantofel lub niewielki przedmiot do położenia na podłodze.

Zademonstruj każde zadanie i/lub przekaż polecenia zgodnie z treścią.

Oceń według NAJNIŻSZEJ kategorii, która odpowiada wykonaniu zadania przez pacjenta.
W większości pozycji pacjent jest proszony o utrzymanie pozycji przez określony czas; odejmij punkty, jeśli nie zostały spełnione wymagania dotyczące czasu lub odległości, jeśli wykonanie zadania przez pacjenta wymaga nadzoru lub jeśli pacjent dotyka zewnętrznego podparcia albo otrzymuje pomoc od osoby badającej.

Pozycje Skali Równowagi Berga

1. Przejście z pozycji siedzącej do stojącej — „Proszę wstać. Proszę starać się nie używać rąk do podparcia.”

Potrafi wstać bez użycia rąk i samodzielnie ustabilizować pozycjęPotrafi wstać samodzielnie, używając rąkPotrafi wstać, używając rąk, po kilku próbachWymaga minimalnej pomocy, aby wstać lub ustabilizować pozycjęWymaga umiarkowanej lub maksymalnej pomocy, aby wstać

Wprowadzenie

Skala równowagi Berga (BBS) jest testem funkcjonalnym obejmującym 14 zadań, który mierzy równowagę osoby badanej i pomaga zidentyfikować ryzyko upadku. Opracowała ją fizjoterapeutka Katherine Berg, PhD, wraz ze współpracownikami w 1989 roku na Uniwersytecie McGilla w Montrealu. Jest to obiektywne narzędzie pomiarowe złożone z 14 pozycji, oceniające równowagę statyczną i ryzyko upadku u dorosłych. Stosuje się ją najczęściej u osób starszych oraz u osób z chorobami neurologicznymi, takimi jak udar mózgu, choroba Parkinsona i stwardnienie rozsiane. Jest standardowym narzędziem w fizjoterapii i terapii zajęciowej, zarówno w badaniach przesiewowych, jak i w monitorowaniu postępów podczas rehabilitacji. W przeciwieństwie do kwestionariusza BBS jest wypełniana przez klinicystę, który obserwuje wykonywanie każdego zadania przez pacjenta.

Co ocenia: 14 zadań odzwierciedla codzienne czynności ruchowe, o rosnącym stopniu trudności: przechodzenie z pozycji siedzącej do stojącej, stanie bez podparcia, siedzenie bez podparcia, przechodzenie z pozycji stojącej do siedzącej, transfery między krzesłami, stanie z zamkniętymi oczami, stanie ze stopami razem, sięganie do przodu wyprostowaną ręką, podnoszenie przedmiotu z podłogi, obracanie się w celu spojrzenia za siebie, obrót o pełny okrąg, naprzemienne stawianie stóp na stopniu lub podnóżku, stanie z jedną stopą przed drugą oraz stanie na jednej nodze. Test trwa około 15–20 minut i wymaga prostego sprzętu: dwóch krzeseł (jedno z podłokietnikami), linijki, stopera oraz stopnia lub podnóżka. Podczas badania pacjenci nie mogą używać pomocy do chodzenia, a klinicysta powinien stać blisko, aby zabezpieczyć pacjenta przed upadkiem.

Sposób punktacji: Każde zadanie jest oceniane w skali od 0 do 4. Wynik 0 oznacza, że osoba nie jest w stanie wykonać zadania lub wymaga pomocy, a 4 oznacza, że wykonuje je samodzielnie i bezpiecznie, spełniając kryterium czasu lub odległości. Kryteria punktacji dla poszczególnych poziomów są specyficzne dla każdego zadania, dlatego należy postępować zgodnie z oficjalnymi instrukcjami. Czternaście wyników sumuje się, uzyskując wynik łączny od 0 do 56. Wynik 56 wskazuje na prawidłową równowagę funkcjonalną.

Wyniki

Wynik BBS (≥45): ryzyko upadku NIE jest zwiększone
Wynik BBS (<45): ryzyko upadku jest zwiększone

Interpretacja wyników: Niższe wyniki wskazują na gorszą równowagę i większe ryzyko upadku. W wielu badaniach określono różne zakresy punktów odcięcia do oceny ryzyka upadku. Badacze proponowali różne punkty odcięcia, zwykle w zakresie od 40 do 50. Obejmuje to konkretne proponowane punkty odcięcia dla pacjentów z upadkami w wywiadzie (Shumway-Cook, 1997) lub po udarze mózgu (Simpson, 2011). Niniejsze narzędzie opiera się na punkcie odcięcia z pierwotnego badania, wynoszącym <45, który wskazuje na wyższe ryzyko upadków (Berg, 1989).

Mocne strony i ograniczenia: BBS jest szybka, niedroga i poparta wieloletnimi badaniami. Jej stosowanie do oceny zmian statycznej i dynamicznej równowagi w pozycji siedzącej i stojącej popierają mocne dowody poziomu I zawarte w wytycznych praktyki klinicznej. Skala ma pewne ograniczenia. Osoby z dobrą równowagą często uzyskują wynik maksymalny lub bliski maksymalnemu, dlatego może ona nie wykryć łagodnych zaburzeń równowagi u osób aktywnych. Pacjenci z zaawansowaną chorobą Parkinsona (stadia 4–5 w skali Hoehn i Yahra) nie są w stanie jej wykonać, ponieważ podczas badania nie można używać pomocy ortopedycznych, a w zaburzeniach przedsionkowych BBS może nie być najlepszym narzędziem do identyfikacji ryzyka upadku. Najlepiej stosować ją jako element pełnej oceny ryzyka upadku, wraz z wywiadem dotyczącym upadków, oceną przyjmowanych leków, wzroku i innymi testami mobilności.

Wszystkie pytania i możliwe wyniki

Pozycje Skali Równowagi Berga

1. Przejście z pozycji siedzącej do stojącej — „Proszę wstać. Proszę starać się nie używać rąk do podparcia.”

Select one option:

Potrafi wstać bez użycia rąk i samodzielnie ustabilizować pozycję
Potrafi wstać samodzielnie, używając rąk
Potrafi wstać, używając rąk, po kilku próbach
Wymaga minimalnej pomocy, aby wstać lub ustabilizować pozycję
Wymaga umiarkowanej lub maksymalnej pomocy, aby wstać

2. Stanie bez podparcia — „Proszę stać przez dwie minuty bez przytrzymywania się.”

Select one option:

Potrafi bezpiecznie stać przez 2 minuty
Potrafi stać 2 minuty pod nadzorem
Potrafi stać 30 sekund bez podparcia
Wymaga kilku prób, aby ustać 30 sekund bez podparcia
Nie potrafi stać 30 sekund bez podparcia

3. Siedzenie bez podparcia pleców, ze stopami opartymi na podłodze lub podnóżku — „Proszę usiąść ze skrzyżowanymi rękami na 2 minuty.”

Select one option:

Potrafi siedzieć bezpiecznie i stabilnie przez 2 minuty
Potrafi siedzieć 2 minuty pod nadzorem
Potrafi siedzieć 30 sekund
Potrafi siedzieć 10 sekund
Nie jest w stanie siedzieć bez podparcia przez 10 sekund

4. Przejście z pozycji stojącej do siedzącej — „Proszę usiąść.”

Select one option:

Siada bezpiecznie z minimalnym użyciem rąk
Kontroluje opadanie, używając rąk
Opiera tylną część nóg o krzesło, aby kontrolować opadanie
Siada samodzielnie, ale opada w sposób niekontrolowany
Potrzebuje pomocy, aby usiąść

5. Przemieszczanie się (transfery) — „Proszę przesiąść się z tego krzesła na drugie siedzisko i z powrotem.” (jedno krzesło z podłokietnikami, jedno bez)

Select one option:

Potrafi bezpiecznie się przemieścić z niewielkim użyciem rąk
Potrafi bezpiecznie wykonać transfer, z wyraźną koniecznością użycia rąk
Potrafi wykonać transfer przy wskazówkach słownych i/lub pod nadzorem
Potrzebuje pomocy jednej osoby
Wymaga pomocy lub nadzoru dwóch osób dla zapewnienia bezpieczeństwa

6. Stanie bez podparcia z zamkniętymi oczami — „Proszę zamknąć oczy i stać nieruchomo przez 10 sekund.”

Select one option:

Potrafi bezpiecznie stać 10 sekund
Potrafi stać 10 sekund pod nadzorem
Potrafi stać 3 sekundy
Nie jest w stanie utrzymać zamkniętych oczu przez 3 sekundy, ale zachowuje stabilność
Potrzebuje pomocy, aby uniknąć upadku

7. Stanie bez podparcia ze stopami złączonymi — „Proszę złączyć stopy i stać bez przytrzymywania się.”

Select one option:

Potrafi samodzielnie ustawić stopy razem i bezpiecznie ustać 1 minutę
Potrafi samodzielnie ustawić stopy razem i ustać 1 minutę pod nadzorem
Potrafi samodzielnie ustawić stopy razem, ale nie jest w stanie utrzymać pozycji przez 30 sekund
Wymaga pomocy w przyjęciu pozycji, ale potrafi ustać 15 sekund ze stopami razem
Wymaga pomocy w przyjęciu pozycji i nie jest w stanie utrzymać jej przez 15 sekund

8. Sięganie do przodu wyprostowaną ręką w pozycji stojącej — „Proszę unieść rękę do 90 stopni, wyprostować palce i sięgnąć do przodu tak daleko, jak to możliwe.”

Select one option:

Potrafi pewnie sięgnąć do przodu na odległość większą niż 25 cm (10 cali)
Potrafi bezpiecznie sięgnąć do przodu na odległość większą niż 12 cm (5 cali)
Potrafi bezpiecznie sięgnąć do przodu na odległość większą niż 5 cm (2 cale)
Sięga do przodu, ale wymaga nadzoru
Traci równowagę podczas próby lub wymaga zewnętrznego podparcia

9. Podnoszenie przedmiotu z podłogi z pozycji stojącej — „Proszę podnieść but/kapeć leżący przed stopami.”

Select one option:

Potrafi bezpiecznie i łatwo podnieść pantofel
Potrafi podnieść pantofel, ale wymaga nadzoru
Nie jest w stanie podnieść pantofla, ale sięga na odległość 2–5 cm (1–2 cale) od niego i samodzielnie utrzymuje równowagę
Nie jest w stanie podnieść pantofla i wymaga nadzoru podczas próby
Nie jest w stanie podjąć próby lub wymaga pomocy, aby nie stracić równowagi lub nie upaść

10. Obracanie się w pozycji stojącej w celu spojrzenia za siebie przez lewe i prawe ramię

Select one option:

Patrzy za siebie na obie strony z prawidłowym przenoszeniem ciężaru ciała
Patrzy za siebie tylko na jedną stronę; na drugą stronę przenosi mniej ciężaru ciała
Obraca się tylko bokiem, ale zachowuje równowagę
Wymaga nadzoru podczas obracania się
Wymaga pomocy, aby nie stracić równowagi lub nie upaść

11. Obrót o 360 stopni — „Proszę obrócić się całkowicie dookoła, wykonując pełny obrót, zatrzymać się, a następnie wykonać pełny obrót w przeciwnym kierunku.”

Select one option:

Potrafi bezpiecznie wykonać obrót o 360 stopni w czasie 4 sekund lub krócej w obu kierunkach
Potrafi bezpiecznie wykonać obrót o 360 stopni w czasie 4 sekund lub krócej tylko w jedną stronę
Potrafi bezpiecznie obrócić się o 360 stopni, ale powoli
Wymaga ścisłego nadzoru lub wskazówek słownych
Potrzebuje pomocy podczas obracania się

12. Naprzemienne stawianie stóp na stopniu lub podnóżku w pozycji stojącej bez podparcia — „Proszę naprzemiennie stawiać każdą stopę na stopniu/podnóżku, aż każda stopa dotknie stopnia/podnóżka cztery razy.”

Select one option:

Potrafi samodzielnie i bezpiecznie stać oraz wykonać 8 kroków w ciągu 20 sekund
Potrafi samodzielnie stać i wykonać 8 kroków w czasie dłuższym niż 20 sekund
Potrafi wykonać 4 kroki bez pomocy, pod nadzorem
Potrafi wykonać więcej niż 2 kroki; wymaga minimalnej pomocy
Wymaga pomocy, aby nie upaść, lub nie jest w stanie podjąć próby

13. Stanie bez podparcia z jedną stopą z przodu — „Proszę ustawić jedną stopę tuż przed drugą i utrzymać pozycję.”

Select one option:

Potrafi samodzielnie ustawić stopy w pozycji tandemowej i utrzymać ją przez 30 sekund
Potrafi samodzielnie ustawić jedną stopę przed drugą i utrzymać pozycję przez 30 sekund
Potrafi samodzielnie wykonać mały krok i utrzymać pozycję przez 30 sekund
Potrzebuje pomocy, aby ustawić stopę, ale potrafi utrzymać pozycję 15 sekund
Traci równowagę podczas stawiania stopy lub stania

14. Stanie na jednej nodze — „Proszę stać na jednej nodze tak długo, jak to możliwe, bez przytrzymywania się.”

Select one option:

Potrafi samodzielnie unieść nogę i utrzymać ją dłużej niż 10 sekund
Potrafi samodzielnie unieść nogę i utrzymać ją przez 5–10 sekund
Potrafi samodzielnie unieść nogę i utrzymać ją przez 3 sekundy lub dłużej
Próbuje unieść nogę, nie jest w stanie utrzymać jej przez 3 sekundy, ale samodzielnie utrzymuje pozycję stojącą
Nie jest w stanie podjąć próby lub wymaga pomocy, aby zapobiec upadkowi

Możliwe wyniki

Wynik BBS (<45): zwiększone ryzyko upadku

Wyższe wyniki oznaczają lepszą równowagę.
W wielu badaniach określono różne zakresy punktów odcięcia do oceny ryzyka upadku. Badacze zaproponowali różne punkty odcięcia, zwykle w zakresie od 40 do 50. Obejmuje to konkretne proponowane punkty odcięcia dla pacjentów z upadkami w wywiadzie (Shumway-Cook, 1997) lub po udarze mózgu (Simpson, 2011).
Narzędzie to opiera się na punkcie odcięcia z oryginalnego badania, wynoszącym <45, który wskazuje na zwiększone ryzyko upadków (Berg, 1989).

Wynik BBS (≥45): ryzyko upadku NIE jest zwiększone

Wyższe wyniki oznaczają lepszą równowagę.
W wielu badaniach określono różne zakresy punktów odcięcia do oceny ryzyka upadku. Badacze zaproponowali różne punkty odcięcia, zwykle w zakresie od 40 do 50. Obejmuje to konkretne proponowane punkty odcięcia dla pacjentów z upadkami w wywiadzie (Shumway-Cook, 1997) lub po udarze mózgu (Simpson, 2011).
Narzędzie to opiera się na punkcie odcięcia z oryginalnego badania, wynoszącym <45, który wskazuje na zwiększone ryzyko upadków (Berg, 1989).

Cytowanie

Berg K, Wood-Dauphinee S, Williams JI, Maki B. Measuring balance in the elderly: validation of an instrument. Can J Public Health. 1992;83 Suppl 2:S7-11.

Literatura

Berg K, Wood-Dauphinee S, Williams JI, Maki B. Measuring balance in the elderly: validation of an instrument. Can J Public Health. 1992;83 Suppl 2:S7-11.
https://utppublishing.com/doi/10.3138/ptc.41.6.304
Bogle Thorbahn LD, Newton RA. Use of the Berg Balance Test to predict falls in elderly persons. Phys Ther. 1996 Jun;76(6):576-83; discussion 584-5.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8650273/
La Porta F, Caselli S, Susassi S, Cavallini P, Tennant A, Franceschini M. Is the Berg Balance Scale an internally valid and reliable measure of balance across different etiologies in neurorehabilitation? A revisited Rasch analysis study. Arch Phys Med Rehabil. 2012 Jul;93(7):1209-16.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22521926/
Alghadir AH, Al-Eisa ES, Anwer S, Sarkar B. Reliability, validity, and responsiveness of three scales for measuring balance in patients with chronic stroke. BMC Neurol. 2018 Sep 13;18(1):141.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30213258/
Shumway-Cook A, Gruber W, Baldwin M, Liao S. The effect of multidimensional exercises on balance, mobility, and fall risk in community-dwelling older adults. Phys Ther. 1997 Jan;77(1):46-57.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8996463/

Pozycje Skali Równowagi Berga

Wszystkie pytania i możliwe wyniki

Cytowanie

Literatura

Powiązane oceny

Skala Oceny Aktywności Marxa

Kwestionariusz niepełnosprawności Rolanda-Morrisa

Wskaźnik niepełnosprawności stopy i stawu skokowego (FADI)

Wynik oceny barku według Amerykańskiego Towarzystwa Chirurgów Barku i Łokcia (ASES)

Pomiar sprawności stopy i stawu skokowego (FAAM)

Hip Disability & Osteoarthritis Outcomes Score Joint Replacement (HOOS JR)

Knee Injury & Osteoarthritis Outcomes Score for Joint Replacement (KOOS JR)

Więcej ocen — EVAL Foundation

Test identyfikacji zaburzeń związanych z używaniem alkoholu - C (AUDIT-C)

Test identyfikacji zaburzeń związanych z używaniem alkoholu (AUDIT)

Skala Oceny Aktywności Behawioralnej (BARS)

CAGE Alcohol Questionnaire

Test przesiewowy w kierunku nadużywania narkotyków (DAST-10)

Zaburzenie lękowe uogólnione (GAD-7)

Generalized Anxiety Disorder 2-item (GAD-2)

Geriatric Depression Scale (GDS-15)