EVAL
Polski
Zamów demo
Zamów demo
Polski

Skala Oceny Aktywności Behawioralnej (BARS)

Tłumaczenie AI

Język oryginału: angielski. Język docelowy: polski. Tłumaczenie wykonane przez AI.

Coś się nie zgadza? Daj znać autorowi:

Jednopozycyjna skala oceny służąca do ilościowego określenia poziomu pobudzenia pacjenta w opiece doraźnej lub w warunkach psychiatrycznych.

AutorRachel H. Swift
Wypróbuj
Ulubione
Instrukcje
  • Należy obserwować zachowanie i poziom aktywności pacjenta.
  • Z listy należy wybrać jeden opis, który najlepiej odpowiada aktualnemu stanowi pacjenta.
  • Narzędzie poda odpowiadający wynik BARS, który określa ilościowo poziom pobudzenia.
  • BARS można ponownie oceniać w wielu punktach czasowych po interwencji z powodu pobudzenia.

Skala oceny aktywności behawioralnej (Behavioral Activity Rating Scale, BARS) jest jednopozycyjną, 7-stopniową skalą oceny, stosowaną przez klinicystę na podstawie obserwacji, służącą do ilościowego określenia poziomu pobudzenia pacjenta. Zapewnia szybką i rzetelną metodę oceny pobudzenia, zwłaszcza w warunkach ratunkowych lub psychiatrycznych, oraz monitorowania odpowiedzi pacjenta na leczenie.

Kiedy stosować

BARS jest przeznaczona do stosowania przez pracowników ochrony zdrowia w celu oceny pacjentów wykazujących objawy pobudzenia. Jest przydatna w ocenie początkowej, śledzeniu zmian poziomu pobudzenia w czasie oraz ocenie skuteczności interwencji mających na celu uspokojenie pacjenta.

Punktacja i interpretacja

Skala składa się z siedmiu odrębnych punktów odniesienia behawioralnego. Klinicysta wybiera jeden opis, który najlepiej odpowiada stanowi pacjenta:

Wynik

Opis

1

Trudny do obudzenia lub niemożliwy do obudzenia

2

Śpi, ale reaguje prawidłowo na kontakt słowny lub fizyczny

3

Senny, sprawia wrażenie sedacji

4

Spokojny i przytomny (prawidłowy poziom aktywności)

5

Objawy jawnej aktywności (fizycznej lub słownej), uspokaja się po poleceniach

6

Skrajnie lub stale aktywny, bez konieczności unieruchomienia

7

Agresywny, wymaga unieruchomienia

Wynik 4 uznaje się za prawidłowy poziom aktywności. Wyniki powyżej 4 wskazują na narastające poziomy pobudzenia, natomiast wyniki poniżej 4 wskazują na narastające poziomy sedacji.

Wyniki

  • Wynik BARS 1-3: może być konieczna dodatkowa diagnostyka medyczna.

  • Wynik BARS 4: prawdopodobnie prawidłowa aktywność behawioralna, interwencja nie jest potrzebna.

  • Wynik BARS 5-6: wskazuje na potrzebę werbalnej deeskalacji lub innych interwencji behawioralnych.

  • Wynik BARS 7: prawdopodobnie będzie wymagać interwencji farmakologicznej i/lub unieruchomienia fizycznego. Może być konieczna dodatkowa diagnostyka medyczna.

 

Dowody i walidacja

Skala BARS została zwalidowana w badaniu Swift i wsp. (2002) z udziałem pacjentów z ostrym pobudzeniem. Badanie wykazało trafność, rzetelność i czułość skali na zmiany. Kluczowe wyniki obejmują:

  • Zgodność między oceniającymi: BARS wykazała doskonałą zgodność między oceniającymi (ważona kappa = 0,90), co wskazuje, że różni klinicyści prawdopodobnie przypiszą pacjentowi ten sam wynik.

  • Trafność równoczesna: BARS wykazała wysoką korelację z innymi uznanymi miarami pobudzenia, w tym ze Skalą Zespołu Pozytywnego i Negatywnego – składnikiem pobudzenia (Positive and Negative Syndrome Scale-Excited Component, PANSS-EC) (r=0,88) oraz ze Skalą Całościowego Wrażenia Klinicznego – Nasilenie choroby (Clinical Global Impression-Severity of Illness, CGI-S) (r=0,83).

  • Czułość na zmiany: Skala skutecznie wykrywała zmiany poziomu pobudzenia po leczeniu ziprasidonem podawanym domięśniowo.

 

Autorzy stwierdzili, że BARS jest 'trafną i rzetelną, jednopozycyjną globalną skalą oceny pobudzenia, szybką w zastosowaniu i czułą na zmiany.' Jej prostota czyni z niej praktyczne narzędzie w obciążonych środowiskach klinicznych.

 

Wszystkie pytania i możliwe wyniki

Skala Oceny Aktywności Behawioralnej (BARS)Tytuł niewidoczny
Wybierz najtrafniejszy opis zachowania pacjenta:

Select one option:

  • 1: Trudny do wybudzenia lub niemożliwy do wybudzenia
  • 2: Śpi, ale reaguje prawidłowo na kontakt słowny lub fizyczny
  • 3: Senny, sprawia wrażenie wysedowanego
  • 4: Spokojny i przytomny (prawidłowy poziom aktywności)
  • 5: Oznaki wyraźnej aktywności (fizycznej lub słownej), uspokaja się po poleceniach
  • 6: Skrajnie lub stale aktywny, bez konieczności unieruchomienia
  • 7: Agresywny, wymaga unieruchomienia
Możliwe wyniki
Wynik BARS 3: Może być konieczna dodatkowa diagnostyka somatyczna.
  • Rozszerz diagnostykę różnicową o możliwe somatyczne przyczyny sedacji lub pobudzenia u pacjentów z wynikiem BARS 1-3 lub 7.
  • BARS 1 wymaga ścisłego monitorowania niezależnie od etiologii stanu behawioralnego pacjenta.
  • Chociaż BARS pozwala ocenić reakcję behawioralną na interwencje doraźne, nie różnicuje somatycznej i psychiatrycznej etiologii pobudzenia.
  • Sugerowane działania w odpowiedzi na wyniki BARS opierają się na eksperckich wytycznych konsensusowych American Association of Emergency Psychiatry.
  • Ocenę BARS można powtarzać w wielu punktach czasowych po interwencji z powodu pobudzenia.

 

Stwierdzenia wymagające natychmiastowej oceny przez klinicystę:

Objawy podmiotowe

  • Utrata pamięci, dezorientacja
  • Silny ból głowy
  • Skrajna sztywność lub osłabienie mięśni
  • Nietolerancja ciepła
  • Niezamierzona utrata masy ciała
  • Psychoza (świeżo wystąpiona)
  • Trudności w oddychaniu

Objawy przedmiotowe

  • Nieprawidłowe parametry życiowe: tętno, ciśnienie tętnicze lub temperatura
  • Widoczny uraz
  • Jedna źrenica większa od drugiej
  • Bełkotliwa mowa
  • Zaburzenia koordynacji
  • Drgawki
  • Niedowład połowiczy

 

Czynniki mogące wskazywać na poważne, potencjalnie zagrażające życiu stany:

  • Nagły początek w wieku >45 lat
  • Nieprawidłowe parametry życiowe
  • Ogniskowe objawy neurologiczne
  • Cechy urazu głowy
  • Zatrucie substancją psychoaktywną
  • Zespół abstynencyjny (odstawienie substancji)
  • Ekspozycja na toksyny lub leki
  • Obniżony poziom świadomości z zaburzeniami uwagi
Wynik BARS 7: Prawdopodobnie konieczna będzie interwencja farmakologiczna i/lub unieruchomienie fizyczne. Może być konieczna dodatkowa diagnostyka somatyczna.
  • Rozszerz diagnostykę różnicową o możliwe somatyczne przyczyny sedacji lub pobudzenia u pacjentów z wynikiem BARS 1-3 lub 7.
  • Ocenę BARS można powtarzać w wielu punktach czasowych po interwencji z powodu pobudzenia.
  • Chociaż BARS pozwala ocenić reakcję behawioralną na interwencje doraźne, nie różnicuje somatycznej i psychiatrycznej etiologii pobudzenia.
  • Sugerowane działania w odpowiedzi na wyniki BARS opierają się na eksperckich wytycznych konsensusowych American Association of Emergency Psychiatry.

 

Stwierdzenia wymagające natychmiastowej oceny przez klinicystę:

Objawy podmiotowe

  • Utrata pamięci, dezorientacja
  • Silny ból głowy
  • Skrajna sztywność lub osłabienie mięśni
  • Nietolerancja ciepła
  • Niezamierzona utrata masy ciała
  • Psychoza (świeżo wystąpiona)
  • Trudności w oddychaniu

Objawy przedmiotowe

  • Nieprawidłowe parametry życiowe: tętno, ciśnienie tętnicze lub temperatura
  • Widoczny uraz
  • Jedna źrenica większa od drugiej
  • Bełkotliwa mowa
  • Zaburzenia koordynacji
  • Drgawki
  • Niedowład połowiczy

 

Czynniki mogące wskazywać na poważne, potencjalnie zagrażające życiu stany:

  • Nagły początek w wieku >45 lat
  • Nieprawidłowe parametry życiowe
  • Ogniskowe objawy neurologiczne
  • Cechy urazu głowy
  • Zatrucie substancją psychoaktywną
  • Zespół abstynencyjny (odstawienie substancji)
  • Ekspozycja na toksyny lub leki
  • Obniżony poziom świadomości z zaburzeniami uwagi
Wynik BARS 4: Prawdopodobnie prawidłowa aktywność behawioralna, interwencja nie jest potrzebna.
  • Chociaż BARS pozwala ocenić reakcję behawioralną na interwencje doraźne, nie różnicuje somatycznej i psychiatrycznej etiologii pobudzenia.
  • Sugerowane działania w odpowiedzi na wyniki BARS opierają się na eksperckich wytycznych konsensusowych American Association of Emergency Psychiatry.
  • Ocenę BARS można powtarzać w wielu punktach czasowych po interwencji z powodu pobudzenia.

 

Stwierdzenia wymagające natychmiastowej oceny przez klinicystę:

Objawy podmiotowe

  • Utrata pamięci, dezorientacja
  • Silny ból głowy
  • Skrajna sztywność lub osłabienie mięśni
  • Nietolerancja ciepła
  • Niezamierzona utrata masy ciała
  • Psychoza (świeżo wystąpiona)
  • Trudności w oddychaniu

Objawy przedmiotowe

  • Nieprawidłowe parametry życiowe: tętno, ciśnienie tętnicze lub temperatura
  • Widoczny uraz
  • Jedna źrenica większa od drugiej
  • Bełkotliwa mowa
  • Zaburzenia koordynacji
  • Drgawki
  • Niedowład połowiczy

 

Czynniki mogące wskazywać na poważne, potencjalnie zagrażające życiu stany:

  • Nagły początek w wieku >45 lat
  • Nieprawidłowe parametry życiowe
  • Ogniskowe objawy neurologiczne
  • Cechy urazu głowy
  • Zatrucie substancją psychoaktywną
  • Zespół abstynencyjny (odstawienie substancji)
  • Ekspozycja na toksyny lub leki
  • Obniżony poziom świadomości z zaburzeniami uwagi
Wynik BARS 6: Wskazuje na potrzebę deeskalacji werbalnej lub innych interwencji behawioralnych.
  • U pacjentów z wynikiem BARS 5-6 należy podjąć próbę deeskalacji werbalnej przed zastosowaniem środków farmakologicznych lub unieruchomienia fizycznego. 
  • Chociaż BARS pozwala ocenić reakcję behawioralną na interwencje doraźne, nie różnicuje somatycznej i psychiatrycznej etiologii pobudzenia.
  • Sugerowane działania w odpowiedzi na wyniki BARS opierają się na eksperckich wytycznych konsensusowych American Association of Emergency Psychiatry.
  • Ocenę BARS można powtarzać w wielu punktach czasowych po interwencji z powodu pobudzenia.

 

Stwierdzenia wymagające natychmiastowej oceny przez klinicystę:

Objawy podmiotowe

  • Utrata pamięci, dezorientacja
  • Silny ból głowy
  • Skrajna sztywność lub osłabienie mięśni
  • Nietolerancja ciepła
  • Niezamierzona utrata masy ciała
  • Psychoza (świeżo wystąpiona)
  • Trudności w oddychaniu

Objawy przedmiotowe

  • Nieprawidłowe parametry życiowe: tętno, ciśnienie tętnicze lub temperatura
  • Widoczny uraz
  • Jedna źrenica większa od drugiej
  • Bełkotliwa mowa
  • Zaburzenia koordynacji
  • Drgawki
  • Niedowład połowiczy

 

Czynniki mogące wskazywać na poważne, potencjalnie zagrażające życiu stany:

  • Nagły początek w wieku >45 lat
  • Nieprawidłowe parametry życiowe
  • Ogniskowe objawy neurologiczne
  • Cechy urazu głowy
  • Zatrucie substancją psychoaktywną
  • Zespół abstynencyjny (odstawienie substancji)
  • Ekspozycja na toksyny lub leki
  • Obniżony poziom świadomości z zaburzeniami uwagi
Wynik BARS 2: Może być konieczna dodatkowa diagnostyka somatyczna.
  • Rozszerz diagnostykę różnicową o możliwe somatyczne przyczyny sedacji lub pobudzenia u pacjentów z wynikiem BARS 1-3 lub 7.
  • BARS 1 wymaga ścisłego monitorowania niezależnie od etiologii stanu behawioralnego pacjenta.
  • Chociaż BARS pozwala ocenić reakcję behawioralną na interwencje doraźne, nie różnicuje somatycznej i psychiatrycznej etiologii pobudzenia.
  • Sugerowane działania w odpowiedzi na wyniki BARS opierają się na eksperckich wytycznych konsensusowych American Association of Emergency Psychiatry.
  • Ocenę BARS można powtarzać w wielu punktach czasowych po interwencji z powodu pobudzenia.

 

Stwierdzenia wymagające natychmiastowej oceny przez klinicystę:

Objawy podmiotowe

  • Utrata pamięci, dezorientacja
  • Silny ból głowy
  • Skrajna sztywność lub osłabienie mięśni
  • Nietolerancja ciepła
  • Niezamierzona utrata masy ciała
  • Psychoza (świeżo wystąpiona)
  • Trudności w oddychaniu

Objawy przedmiotowe

  • Nieprawidłowe parametry życiowe: tętno, ciśnienie tętnicze lub temperatura
  • Widoczny uraz
  • Jedna źrenica większa od drugiej
  • Bełkotliwa mowa
  • Zaburzenia koordynacji
  • Drgawki
  • Niedowład połowiczy

 

Czynniki mogące wskazywać na poważne, potencjalnie zagrażające życiu stany:

  • Nagły początek w wieku >45 lat
  • Nieprawidłowe parametry życiowe
  • Ogniskowe objawy neurologiczne
  • Cechy urazu głowy
  • Zatrucie substancją psychoaktywną
  • Zespół abstynencyjny (odstawienie substancji)
  • Ekspozycja na toksyny lub leki
  • Obniżony poziom świadomości z zaburzeniami uwagi
Wynik BARS 5: Wskazuje na potrzebę deeskalacji werbalnej lub innych interwencji behawioralnych.
  • Przed zastosowaniem unieruchomienia farmakologicznego lub fizycznego należy podjąć próbę werbalnej deeskalacji u pacjentów z BARS 5-6. 
  • Chociaż BARS pozwala ocenić reakcję behawioralną na doraźne interwencje, nie różnicuje medycznej i psychiatrycznej etiologii pobudzenia.
  • Sugerowane działania w odpowiedzi na wyniki BARS opierają się na eksperckich wytycznych konsensusowych American Association of Emergency Psychiatry.
  • BARS można ponownie oceniać w wielu punktach czasowych po interwencji z powodu pobudzenia.

 

Stwierdzenia wymagające natychmiastowej oceny przez lekarza:

Objawy podmiotowe

  • Utrata pamięci, dezorientacja
  • Silny ból głowy
  • Skrajna sztywność lub osłabienie mięśni
  • Nietolerancja ciepła
  • Niezamierzona utrata masy ciała
  • Psychoza (nowo wystąpiona)
  • Trudności w oddychaniu

Objawy przedmiotowe

  • Nieprawidłowe parametry życiowe: tętno, ciśnienie tętnicze lub temperatura
  • Jawny uraz
  • Jedna źrenica większa od drugiej
  • Niewyraźna mowa
  • Zaburzenia koordynacji
  • Napady drgawkowe
  • Niedowład połowiczy

 

Czynniki mogące wskazywać na poważne, potencjalnie zagrażające życiu stany:

  • Nowy początek w wieku >45 lat
  • Nieprawidłowe parametry życiowe
  • Ogniskowe zaburzenia neurologiczne
  • Cechy urazu głowy
  • Zatrucie substancją
  • Zespół abstynencyjny po odstawieniu substancji
  • Narażenie na toksyny lub leki
  • Obniżona świadomość z zaburzeniami uwagi
Wynik BARS 1: może być konieczna dodatkowa diagnostyka medyczna.
  • Rozszerzyć diagnostykę różnicową o możliwe medyczne przyczyny sedacji lub pobudzenia u pacjentów z BARS 1-3 lub 7.
  • BARS 1 wymaga ścisłego monitorowania niezależnie od etiologii stanu behawioralnego pacjenta.
  • Chociaż BARS pozwala ocenić reakcję behawioralną na doraźne interwencje, nie różnicuje medycznej i psychiatrycznej etiologii pobudzenia.
  • Sugerowane działania w odpowiedzi na wyniki BARS opierają się na eksperckich wytycznych konsensusowych American Association of Emergency Psychiatry.
  • BARS można ponownie oceniać w wielu punktach czasowych po interwencji z powodu pobudzenia.

 

Stwierdzenia wymagające natychmiastowej oceny przez lekarza:

Objawy podmiotowe

  • Utrata pamięci, dezorientacja
  • Silny ból głowy
  • Skrajna sztywność lub osłabienie mięśni
  • Nietolerancja ciepła
  • Niezamierzona utrata masy ciała
  • Psychoza (nowo wystąpiona)
  • Trudności w oddychaniu

Objawy przedmiotowe

  • Nieprawidłowe parametry życiowe: tętno, ciśnienie tętnicze lub temperatura
  • Jawny uraz
  • Jedna źrenica większa od drugiej
  • Niewyraźna mowa
  • Zaburzenia koordynacji
  • Napady drgawkowe
  • Niedowład połowiczy

 

Czynniki mogące wskazywać na poważne, potencjalnie zagrażające życiu stany:

  • Nowy początek w wieku >45 lat
  • Nieprawidłowe parametry życiowe
  • Ogniskowe zaburzenia neurologiczne
  • Cechy urazu głowy
  • Zatrucie substancją
  • Zespół abstynencyjny po odstawieniu substancji
  • Narażenie na toksyny lub leki
  • Obniżona świadomość z zaburzeniami uwagi

Cytowanie

Swift RH, Harrigan EP, Cappelleri JC, Kramer D, Chandler LP. Validation of the behavioural activity rating scale (BARS): a novel measure of activity in agitated patients. J Psychiatr Res. 2002 Mar-Apr;36(2):87-95. doi: 10.1016/s0022-3956(01)00052-8. PMID: 11777497.

Literatura

  • Validation of the behavioural activity rating scale (BARS): a novel measure of activity in agitated patients. J Psychiatr Res. 2002 Mar-Apr;36(2):87-95. doi: 10.1016/s0022-3956(01)00052-8. PMID: 11777497.

    Swift RH, Harrigan EP, Cappelleri JC, Kramer D, Chandler LP.

    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11777497/

  • Translation, cross-cultural adaptation, and validation of the Behavioral Activity Rating Scale (BARS) for the Brazilian population. Trends Psychiatry Psychother. 2023;45:e20210310. doi: 10.47626/2237-6089-2021-0310. Epub 2022 Feb 7. PMID: 35129902; PMCID: PMC9991416.

    Pereira LA, da Silva AG, Hemanny C, de Jesus R, Moromizato M, Vieira T, Souza M, Lima MG, Baldaçara L.

    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35129902/

  • Medical evaluation and triage of the agitated patient: consensus statement of the american association for emergency psychiatry project Beta medical evaluation workgroup. West J Emerg Med. 2012 Feb;13(1):3-10. doi: 10.5811/westjem.2011.9.6863. PMID: 22461915; PMCID: PMC3298208.

    Nordstrom K, Zun LS, Wilson MP, Stiebel V, Ng AT, Bregman B, Anderson EL.

    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22461915/

Powiązane oceny

Zaburzenie lękowe uogólnione (GAD-7)

Ocena nasilenia lęku

Dr. Robert L. Spitzer, MD

Kwestionariusz zdrowia pacjenta-9 (PHQ-9) dla dorosłych

Narzędzie oceny złożone z 10 pozycji, służące do przesiewowego wykrywania, diagnozowania, monitorowania i pomiaru nasilenia depresji.

ISSWSH

Skala nasilenia zaburzenia lękowego z napadami lęku (paniki) – dorośli

Ocenia nasilenie objawów zaburzenia panicznego

Dr. Michelle G. Craske, PhD

Skala ciężkości urazów (Injury Severity Score, ISS)

Standaryzuje ciężkość obrażeń urazowych na podstawie najcięższego urazu w 6 układach ciała

Dr. Susan Baker , MPH

Kryteria NEXUS dotyczące obrazowania kręgosłupa szyjnego

Wykluczenie złamania kręgosłupa szyjnego bez badania obrazowego

Dr. Jerome Hoffman, MD

Reguła New Orleans/Charity dotycząca urazu głowy

Pozwala wykluczyć uraz głowy bez badania obrazowego

Dr. Micelle J. Haydel, MD

Kanadyjska reguła oceny kręgosłupa szyjnego (Canadian C-Spine Rule)

Umożliwia kliniczne wykluczenie złamania kręgosłupa szyjnego bez badania obrazowego.

Dr. Ian Stiell, MD, MSc, FRCPC

Kanadyjska reguła wykonywania TK głowy w urazie głowy/urazie

Pozwala wykluczyć istotny uraz głowy bez badań obrazowych

Dr. Ian Stiell, MD, MSc, FRCPC

Więcej ocen — EVAL Foundation

Test identyfikacji zaburzeń związanych z używaniem alkoholu - C (AUDIT-C)

Narzędzie złożone z 3 pytań do przesiewowego wykrywania niezdrowego spożywania alkoholu u pacjentów, którzy mogą nie być uzależnieni od alkoholu.

Dr. Katharine Bradley, MD, MPH

Test identyfikacji zaburzeń związanych z używaniem alkoholu (AUDIT)

10-pytaniowe narzędzie do przesiewowego wykrywania ryzykownego picia alkoholu, szkodliwego picia i uzależnienia od alkoholu.

World Health Organization Collaborative Project

Wynik oceny barku według Amerykańskiego Towarzystwa Chirurgów Barku i Łokcia (ASES)

15-pytaniowa ocena bólu barku i ograniczeń funkcjonalnych w czynnościach życia codziennego.

Dr. Robin R. Richards, MD, FRCSC, FAAOS, FAOA

Test przesiewowy w kierunku nadużywania narkotyków (DAST-10)

Kwestionariusz samoopisowy dla pacjenta do przesiewowej oceny problemowego używania narkotyków (z wyłączeniem alkoholu i tytoniu).

Dr. Harvey A. Skinner, Ph.D.

Pomiar sprawności stopy i stawu skokowego (FAAM)

Ocenia ograniczenia funkcjonalne i niepełnosprawność związane ze schorzeniami stopy i stawu skokowego w czynnościach życia codziennego i w sporcie.

Dr. Jesse Van Swearingen, PhD, PT, FAPTA

Wskaźnik niepełnosprawności stopy i stawu skokowego (FADI)

Ocena ograniczeń funkcjonalnych u osób z różnymi schorzeniami stopy i stawu skokowego

Dr. RobRoy Martin, PhD, PT, CSCS

Geriatric Depression Scale (GDS-15)

Pomaga wykryć możliwą depresję u osób starszych.

Dr. Jerome A. Yesavage, MD

Wskaźnik wyników leczenia stawu biodrowego (Hip Outcome Score)

Ocena ograniczeń sprawności związanych z chorobami stawu biodrowego, w szczególności u aktywnych osób poddawanych operacji.

Dr. RobRoy L. Martin, PhD, PT, CSCS
Przeglądaj wszystkie oceny