Skala ryzyka krwawienia ATRIA
Określa ryzyko krwawienia u pacjentów rozważanych do leczenia przeciwzakrzepowego warfaryną
AutorMężczyźni: hemoglobina <13 g/dL
Kobiety: hemoglobina <12 g/dL
Skala ryzyka krwawienia ATRIA uwzględnia ryzyko krwotoku i krwawienia dużego oraz małego u pacjentów przed rozpoczęciem terapii warfaryną.
Badanie ATRIA obejmowało pacjentów z niezastawkowym, nieprzemijającym migotaniem przedsionków.
Krwotok duży zdefiniowano jako krwotok śmiertelny, wymagający transfuzji ≥2 jednostek koncentratu krwinek czerwonych (pRBC) lub krwotok do krytycznej lokalizacji anatomicznej (śródczaszkowy, zaotrzewnowy itp.)
Kryteria
Czynnik ryzyka | Liczba punktów |
Niedokrwistość | 3 |
Ciężka choroba nerek/dializoterapia | 3 |
Wiek ≥75 | 2 |
Wcześniejszy krwotok | 1 |
Nadciśnienie tętnicze | 1 |
Wyniki
Poziom ryzyka | Punkty | Roczne ryzyko krwotoku | Zalecenie |
Niskie ryzyko | <4 | 0,76% | Rozpoczęcie terapii warfaryną jest uzasadnione |
Umiarkowane ryzyko | 4 | 2,6% | Można rozważyć alternatywy dla terapii warfaryną |
Wysokie ryzyko | >4 | 5,8% | Należy zdecydowanie rozważyć alternatywy dla terapii warfaryną |
Wszystkie pytania i możliwe wyniki
PytaniaTytuł niewidoczny
Niedokrwistość
Mężczyźni: hemoglobina <13 g/dL
Kobiety: hemoglobina <12 g/dL
Select one option:
- Nie
- Tak
Ciężka choroba nerek
Współczynnik filtracji kłębuszkowej <30mL/min lub zależność od dializ
Select one option:
- Nie
- Tak
Wiek ≥ 75 lat
Select one option:
- Nie
- Tak
Jakiekolwiek rozpoznanie krwotoku w wywiadzie
Przykład: krwawienie z przewodu pokarmowego lub krwotok śródczaszkowy
Select one option:
- Nie
- Tak
Nadciśnienie tętnicze w wywiadzie
Select one option:
- Nie
- Tak
Możliwe wyniki
Wysokie ryzyko (>4 punktów): należy zdecydowanie rozważyć alternatywy dla terapii warfaryną
Roczne ryzyko krwotoku: 5,8%
- Należy dokładnie rozważyć indywidualne ryzyko i korzyści długotrwałej terapii warfaryną u danego pacjenta.
- Skala ryzyka ATRIA jest jednym z kilku narzędzi do stratyfikacji ryzyka krwotoku dużego u pacjentów rozważanych do leczenia przeciwzakrzepowego warfaryną. Skala HAS-BLED jest innym narzędziem, które może cechować się lepszą trafnością predykcyjną niż ATRIA.
Niskie ryzyko (<4 punktów): rozpoczęcie terapii warfaryną jest uzasadnione
Roczne ryzyko krwotoku: 0,76%
- Należy dokładnie rozważyć indywidualne ryzyko i korzyści długotrwałej terapii warfaryną u danego pacjenta.
- Skala ryzyka ATRIA jest jednym z kilku narzędzi do stratyfikacji ryzyka krwotoku dużego u pacjentów rozważanych do leczenia przeciwzakrzepowego warfaryną. Skala HAS-BLED jest innym narzędziem, które może cechować się lepszą trafnością predykcyjną niż ATRIA.
Umiarkowane ryzyko (4 punkty): można rozważyć alternatywy dla terapii warfaryną
Roczne ryzyko krwotoku: 2,6%
- Należy dokładnie rozważyć indywidualne ryzyko i korzyści długotrwałej terapii warfaryną u danego pacjenta.
- Skala ryzyka ATRIA jest jednym z kilku narzędzi do stratyfikacji ryzyka krwotoku dużego u pacjentów rozważanych do leczenia przeciwzakrzepowego warfaryną. Skala HAS-BLED jest innym narzędziem, które może cechować się lepszą trafnością predykcyjną niż ATRIA.
Literatura
A new risk scheme to predict warfarin-associated hemorrhage: The ATRIA (Anticoagulation and Risk Factors in Atrial Fibrillation) Study. J Am Coll Cardiol. 2011 Jul 19;58(4):395-401.
https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jacc.2011.03.031?articleid=1146658Predictive value of the HAS-BLED and ATRIA bleeding scores for the risk of serious bleeding in a "real-world" population with atrial fibrillation receiving anticoagulant therapy. Chest. 2013 Jan;143(1):179-184.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22722228/Evaluation of the HAS-BLED, ATRIA, and ORBIT Bleeding Risk Scores in Patients with Atrial Fibrillation Taking Warfarin. Am J Med. 2016 Jun;129(6):600-7.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26482233/
- Autor
Dr. Daniel Singer, MDProfessor of medicine at Harvard Medical School and professor in the Department of Epidemiology at Harvard School of Public Health and chief of the Clinical Epidemiology Unit in the General Medicine Division at Massachusetts General Hospital (MGH).
- Udostępnia
EVAL Foundation
- Współpracownik · Recenzent
Jennifer Glen, DNP, FNP-BCEVAL Health, Chief Medical Officer EVAL Foundation