Wypróbuj

WypróbujPrzeglądDowodyWspółpracownicy

Proszę wybrać grupę wiekową

0-345-1112+

Wprowadzenie

Krajowy Program Edukacji i Zapobiegania Astmie (National Asthma Education and Prevention Program, NAEPP) został zainicjowany w 1989 roku w odpowiedzi na narastający krajowy problem zdrowotny, jakim jest astma, który nadal pozostaje istotnym problemem. Komitet Koordynacyjny Krajowego Programu Edukacji i Zapobiegania Astmie (NAEPPCC) stanowi forum zrzeszające różnorodne grupy zainteresowanych stron, którym zależy na poprawie postępowania w astmie w kontekście obowiązujących standardów opieki. NAEPPCC po raz pierwszy opracował i szeroko rozpowszechnił wytyczne dotyczące rozpoznawania i leczenia astmy w 1991 roku, a następnie wydał ich zaktualizowane wersje w latach 1997, 2002, 2007 i 2020. Najnowsza aktualizacja tych wytycznych, 2020 Focused Updates to the Asthma Management Guidelines, zawiera wskazówki dotyczące sześciu wybranych obszarów tematycznych.

Dawna Krajowa Inicjatywa na rzecz Kontroli Astmy (National Asthma Control Initiative, NACI) działająca w ramach NAEPP angażowała różnorodne zainteresowane strony w celu dostosowania opieki nad chorymi na astmę do zaleceń opartych na dowodach naukowych. Materiały NAEPP i NACI dla pacjentów z astmą i ich rodzin oraz dla pracowników ochrony zdrowia są nadal dostępne.

W skład NAEPPCC wchodzą przedstawiciele głównych organizacji naukowych, zawodowych, rządowych i wolontariackich zainteresowanych astmą. Podstawową misją Komitetu jest doradzanie NHLBI w sprawach dotyczących astmy oraz ułatwianie wymiany informacji o działaniach związanych z astmą między agencjami członkowskimi a organizacjami zdrowotnymi działającymi na zasadzie wolontariatu.

NHLBI administruje NAEPPCC i koordynuje jego prace. Posiedzenia NAEPPCC są otwarte dla publiczności i obejmują prezentacje oraz dyskusje na różne tematy związane z astmą, w tym działania i projekty Komitetu. Zobacz szczegóły dotyczące posiedzeń i materiałów NAEPPCC.

Narzędzie Assess Asthma Control & Adjust Therapy (Ocena kontroli astmy i dostosowanie leczenia) można stosować u pacjentów, którzy obecnie przyjmują leki na astmę.

Użyj narzędzia Classify Asthma Severity (Klasyfikacja ciężkości astmy), jeśli:

plan leczenia pacjenta jest nieznany lub
pacjent nie przyjmuje leków kontrolujących astmę zgodnie z zaleceniami od co najmniej trzech miesięcy.

The Expert Panel Report 3: Guidelines for the Diagnosis and Management of Asthma (Raport Panelu Ekspertów 3: Wytyczne dotyczące rozpoznawania i leczenia astmy) szczegółowo opisuje, jak oceniać kontrolę astmy i dostosowywać jej leczenie u pacjenta przyjmującego leki na astmę.

Narzędzie Assess Asthma Control & Adjust Therapy (Ocena kontroli astmy i dostosowanie leczenia) można stosować u pacjentów, którzy obecnie przyjmują leki na astmę.

Użyj narzędzia Classify Asthma Severity (Klasyfikacja ciężkości astmy), jeśli:

plan leczenia pacjenta jest nieznany lub
pacjent nie przyjmuje leków kontrolujących astmę zgodnie z zaleceniami od co najmniej trzech miesięcy.

Ocena poziomu kontroli astmy opiera się na kategorii najcięższego upośledzenia lub ryzyka.

Klasyfikacja kontroli astmy (wiek ≥12 lat i starsi)
- Zobacz Rycina 4-7
Klasyfikacja kontroli astmy (wiek 5-11 lat)
- Zobacz Rycina 4-3b
Klasyfikacja kontroli astmy (wiek 0-4 lat)
- Zobacz Rycina 4-3a

Wszystkie pytania i możliwe wyniki

WiekTytuł niewidoczny

Proszę wybrać grupę wiekową

Select one option:

0-3
4
5-11
12+

Ocena kontroli według domeny upośledzenia (wiek 12+ lat)

Oceniać domenę upośledzenia na podstawie relacji pacjenta z ostatnich 2-4 tygodni oraz spirometrii lub pomiarów szczytowego przepływu wydechowego. Ocena objawów z dłuższych okresów powinna stanowić ocenę całościową, np. poprzez zapytanie, czy astma pacjenta jest lepsza, czy gorsza od czasu ostatniej wizyty.

Objawy dzienne

Select one option:

przez cały dzień
> 2 dni/tydzień
≤ 2 dni/tydzień

Objawy nocne

Select one option:

≥ 4x/tydzień
1-3x/tydzień
≤ 2x/miesiąc

Zakłócanie normalnej aktywności

Select one option:

Skrajnie ograniczona
Pewne ograniczenie
Brak

Krótkodziałający beta-mimetyk (SABA) do kontroli objawów (nie wywołanych wysiłkiem fizycznym)

Select one option:

Kilka razy dziennie
> 2 dni/tydzień
≤ 2 dni/tydzień

FEV₁ lub szczytowy przepływ wydechowy

Select one option:

< 60% wartości należnej/najlepszego wyniku osobistego
60-80% wartości należnej/najlepszego wyniku osobistego
> 80% wartości należnej/najlepszego wyniku osobistego
Nieznane

Zwalidowane kwestionariusze (ATAQ, ACQ, ACT)

Select one option:

ATAQ 3-4; ACQ nie dotyczy; ACT ≤ 15
ATAQ 1-2; ACQ ≥ 1,5; ACT ≤ 16-19
ATAQ 0; ACQ ≤ 0,75*; ACT ≥ 20 (*wartości ACQ 0,76-1,4 są nieokreślone w odniesieniu do dobrze kontrolowanej astmy)
Nieznane

Zaostrzenia wymagające doustnych glikokortykosteroidów ogólnoustrojowych

Rozważyć ciężkość i odstęp czasu od ostatniego zaostrzenia

Select one option:

≥ 2/rok
0-1/rok

Ocena kontroli według domeny upośledzenia (wiek 5-11 lat)

Oceń domenę upośledzenia na podstawie relacji pacjenta z ostatnich 2-4 tygodni oraz spirometrii lub pomiarów szczytowego przepływu wydechowego. Ocena objawów w dłuższych okresach powinna odzwierciedlać ocenę globalną, np. zapytanie pacjenta, czy jego astma jest lepsza, czy gorsza od czasu ostatniej wizyty.

Objawy w ciągu dnia

Select one option:

przez cały dzień
> 2 dni/tydzień lub wielokrotnie w ≤ 2 dniach/tydzień
≤ 2 dni/tydzień, ale nie więcej niż raz w ciągu doby

Objawy nocne

Select one option:

≥ 2x/tydzień
≥ 2x/miesiąc
≤ 1x/miesiąc

Zakłócanie normalnej aktywności

Select one option:

skrajnie ograniczona
pewne ograniczenie
Brak

Krótko działający agonista receptorów beta (SABA) do kontroli objawów (z wyłączeniem objawów indukowanych wysiłkiem)

Select one option:

kilka razy dziennie
> 2 dni/tydzień
≤ 2 dni/tydzień

FEV₁, szczytowy przepływ wydechowy i FEV₂/FVC

Select one option:

FEV₁ <60% wartości należnej/najlepszego wyniku osobistego; FEV₂/FVC <75%
FEV₁ 60-80% wartości należnej/najlepszej wartości osobistej; FEV₂/FVC 75-80%
FEV₁ >80% wartości należnej/najlepszego wyniku osobistego; FEV₂/FVC >80%

Zaostrzenia wymagające doustnych glikokortykosteroidów ogólnoustrojowych

Rozważyć ciężkość i odstęp czasu od ostatniego zaostrzenia

Select one option:

≥ 2/rok
0-1/rok

Ocena kontroli według domeny upośledzenia (wiek 0-4 lat)

Objawy w ciągu dnia

Select one option:

przez cały dzień
> 2 dni/tydzień
≤ 2 dni/tydzień

Objawy nocne

Select one option:

> 1x/tydzień
> 1x/miesiąc
≤ 1x/miesiąc

Zakłócanie normalnej aktywności

Select one option:

skrajnie ograniczona
pewne ograniczenie
brak

Krótko działający agonista receptorów beta (SABA) w celu kontroli objawów (nie wywołanych wysiłkiem)

Select one option:

kilka razy dziennie
> 2 dni/tydzień
≤ 2 dni/tydzień

Zaostrzenia wymagające doustnych glikokortykosteroidów ogólnoustrojowych

Rozważyć ciężkość i odstęp czasu od ostatniego zaostrzenia

Select one option:

> 3/rok
2-3/rok
0-1/rok

Możliwe wyniki

Niedostatecznie kontrolowana (wiek 0-4 lat): Zwiększyć intensywność leczenia o 1 stopień. Jeśli w danym stopniu zastosowano alternatywną opcję leczenia, należy ją odstawić i zastosować leczenie preferowane w tym stopniu (lub) zwiększyć intensywność leczenia o jeden stopień do planu preferowanego. Ponownie ocenić po 2-6 tygodniach.

W przypadku działań niepożądanych rozważyć alternatywne opcje leczenia.

Podejście stopniowane ma wspierać, a nie zastępować, podejmowanie decyzji klinicznych niezbędnych do zaspokojenia indywidualnych potrzeb pacjenta.

Ze względu na ciężkość rozważyć krótki kurs doustnych glikokortykosteroidów: 30-60 mg/dobę, w dawce pojedynczej lub w 2 dawkach podzielonych, maks. 60 mg/dobę. Stosować przez 3-10 dni. Ponownie ocenić po 2 tygodniach. (Bardzo słabo kontrolowana: wiek 12+ lat)

Przed zwiększeniem intensywności leczenia: Ocenić przestrzeganie zaleceń dotyczących leków, technikę inhalacji, kontrolę czynników środowiskowych i choroby współistniejące. Rozważyć pozostanie przy dotychczasowym stopniu leczenia na czas uwzględnienia tych czynników. (Niedostatecznie kontrolowana: wiek 0-4 lat)

Jeśli w ciągu 4-6 tygodni nie ma wyraźnej poprawy, rozważyć alternatywne rozpoznanie lub modyfikację leczenia. (Niedostatecznie kontrolowana: wiek 0-4 lat)

Dobrze kontrolowana (wiek 5-11 lat): Utrzymać obecny stopień leczenia. Regularne wizyty kontrolne co 1-6 miesięcy. Rozważyć zmniejszenie intensywności leczenia, jeśli astma jest dobrze kontrolowana przez co najmniej 3 miesiące.

Podejście stopniowane ma wspierać, a nie zastępować, podejmowanie decyzji klinicznych niezbędnych do zaspokojenia indywidualnych potrzeb pacjenta.

Ryzyko: Postępująca utrata czynności płuc (wiek 12+ lat). Ocena wymaga długoterminowej obserwacji

Dobrze kontrolowana (wiek 12+ lat): Utrzymać obecny stopień leczenia. Regularne wizyty kontrolne co 1-6 miesięcy. Rozważyć zmniejszenie intensywności leczenia, jeśli astma jest dobrze kontrolowana przez co najmniej 3 miesiące.

Podejście stopniowane ma wspierać, a nie zastępować, podejmowanie decyzji klinicznych niezbędnych do zaspokojenia indywidualnych potrzeb pacjenta.

Bardzo słabo kontrolowana (wiek 12+ lat): Zwiększyć intensywność leczenia o 1-2 stopnie. Jeśli w danym stopniu zastosowano alternatywną opcję leczenia, należy ją odstawić i zastosować leczenie preferowane w tym stopniu (lub) zwiększyć intensywność leczenia o jeden stopień do planu preferowanego (lub) zwiększyć intensywność leczenia o dwa stopnie do planu alternatywnego.

W przypadku działań niepożądanych rozważyć alternatywne opcje leczenia.

Podejście stopniowane ma wspierać, a nie zastępować, podejmowanie decyzji klinicznych niezbędnych do zaspokojenia indywidualnych potrzeb pacjenta.

Niedostatecznie kontrolowana (wiek 5-11 lat): Zwiększyć intensywność leczenia o 1 stopień. Jeśli w danym stopniu zastosowano alternatywną opcję leczenia, należy ją odstawić i zastosować preferowane leczenie w tym stopniu (lub) zwiększyć intensywność leczenia o jeden stopień do preferowanego schematu. Ocenić ponownie po 2-6 tygodniach.

W przypadku działań niepożądanych rozważyć alternatywne opcje leczenia.

Podejście stopniowe ma wspomagać, a nie zastępować, podejmowanie decyzji klinicznych niezbędne do zaspokojenia indywidualnych potrzeb pacjenta.

Ryzyko: zahamowanie wzrostu płuc (wiek 5-11 lat). Ocena wymaga długoterminowej obserwacji.

Przed zwiększeniem intensywności leczenia: Sprawdzić przestrzeganie zaleceń dotyczących przyjmowania leków, technikę inhalacji, kontrolę czynników środowiskowych i choroby współistniejące. Rozważyć pozostanie przy dotychczasowym stopniu leczenia na czas zajmowania się tymi czynnikami. (Niedostatecznie kontrolowana: wiek 5-11 lat)

Jeśli po 4-6 tygodniach nie występuje wyraźna korzyść, rozważyć alternatywne rozpoznanie lub modyfikację leczenia. (Bardzo słabo kontrolowana: wiek 0-4 lata)

Bardzo słabo kontrolowana (wiek 5-11 lat): Zwiększyć intensywność leczenia o 1-2 stopnie. Jeśli w danym stopniu zastosowano alternatywną opcję leczenia, należy ją odstawić i zastosować preferowane leczenie w tym stopniu (lub) zwiększyć intensywność leczenia o jeden stopień do preferowanego schematu (lub) zwiększyć intensywność leczenia o dwa stopnie do schematu alternatywnego.

W przypadku działań niepożądanych rozważyć alternatywne opcje leczenia.

Podejście stopniowe ma wspomagać, a nie zastępować, podejmowanie decyzji klinicznych niezbędne do zaspokojenia indywidualnych potrzeb pacjenta.

Dobrze kontrolowana (wiek 0-4 lata): Utrzymać obecny stopień leczenia. Regularne wizyty kontrolne co 1-6 miesięcy. Rozważyć zmniejszenie intensywności leczenia, jeśli astma jest dobrze kontrolowana od co najmniej 3 miesięcy.

Podejście stopniowe ma wspomagać, a nie zastępować, podejmowanie decyzji klinicznych niezbędne do zaspokojenia indywidualnych potrzeb pacjenta.

Działania niepożądane związane z leczeniem: Nasilenie działań niepożądanych leków waha się od braku do bardzo uciążliwych. Nasilenie to nie koreluje z określonymi poziomami kontroli, ale należy je uwzględnić w ogólnej ocenie ryzyka.

Bardzo słabo kontrolowana (wiek 0-4 lata): Zwiększyć intensywność leczenia o 1-2 stopnie. Jeśli w danym stopniu zastosowano alternatywną opcję leczenia, należy ją odstawić i zastosować preferowane leczenie w tym stopniu (lub) zwiększyć intensywność leczenia o jeden stopień do preferowanego schematu (lub) zwiększyć intensywność leczenia o dwa stopnie do schematu alternatywnego.

Podejście stopniowe ma wspomagać, a nie zastępować, podejmowanie decyzji klinicznych niezbędne do zaspokojenia indywidualnych potrzeb pacjenta.

Ze względu na ciężkość rozważyć krótki kurs doustnych glikokortykosteroidów: 30-60 mg/dobę, w jednej dawce lub w 2 dawkach podzielonych, maks. 60 mg/dobę. Stosować przez 3-10 dni. Ponownie ocenić po 2 tygodniach. (Bardzo słaba kontrola: wiek 5-11 lat)

Niewystarczająca kontrola (wiek 12 lat i więcej): zwiększyć leczenie o 1 stopień. Jeśli w danym stopniu zastosowano alternatywną opcję leczenia, przerwać ją i zastosować leczenie preferowane w tym stopniu (lub) zwiększyć leczenie o jeden stopień do planu preferowanego. Ponownie ocenić po 2-6 tygodniach.

W przypadku działań niepożądanych rozważyć alternatywne opcje leczenia.

Podejście stopniowe ma wspomagać, a nie zastępować, podejmowanie decyzji klinicznych niezbędne do zaspokojenia indywidualnych potrzeb pacjenta.

Cytowanie

Komitet Koordynacyjny Krajowego Programu Edukacji i Zapobiegania Astmie (National Asthma Education and Prevention Program Coordinating Committee, NAEPPCC)

Literatura

Guidelines for the Diagnosis and Management of Asthma- Summary Report 2007
National Asthma Education and Prevention Program. Expert Panel Report 3 (EPR-3)
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17983880/
2020 Focused Updates to the Asthma Management Guidelines
National Asthma Education and Prevention Program Coordinating Committee Expert Panel Working Group
https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/asthma-management-guidelines-2020-updates

Wszystkie pytania i możliwe wyniki

Cytowanie

Literatura

Powiązane oceny

Algorytm określania mocy dawki wziewnych glikokortykosteroidów (ICS) w astmie

Klasyfikacja ciężkości astmy

Określenie bieżącego stopnia leczenia astmy

Test oceny POChP (CAT)

Kryteria Global Initiative for Obstructive Lung Disease (GOLD) dotyczące POChP

Skala STOP-BANG dla obturacyjnego bezdechu sennego

Kwestionariusz RAND (wersja 1) – krótka forma z 36 pozycjami (SF-36)

Ankieta RAND dotycząca stanu zdrowia – wersja skrócona, 20 pytań (SF-20)

Skala duszności mMRC (zmodyfikowana skala Medical Research Council)

Więcej ocen — EVAL Foundation

Test identyfikacji zaburzeń związanych z używaniem alkoholu - C (AUDIT-C)

Test identyfikacji zaburzeń związanych z używaniem alkoholu (AUDIT)

Wynik oceny barku według Amerykańskiego Towarzystwa Chirurgów Barku i Łokcia (ASES)

Skala Oceny Aktywności Behawioralnej (BARS)

Test przesiewowy w kierunku nadużywania narkotyków (DAST-10)

Pomiar sprawności stopy i stawu skokowego (FAAM)

Wskaźnik niepełnosprawności stopy i stawu skokowego (FADI)

Zaburzenie lękowe uogólnione (GAD-7)