APGAR ScoreTłumaczenie AI

Wprowadzenie

Skala Apgar to szybka ocena stanu noworodka bezpośrednio po urodzeniu. Wprowadziła ją w 1952 roku dr Virginia Apgar, anestezjolog z Uniwersytetu Columbia, a opublikowała w 1953 roku. Stała się standardowym elementem opieki na sali porodowej na całym świecie. Daje zespołowi porodowemu spójny sposób oceny, jak dziecko przystosowuje się do życia poza łonem matki i czy potrzebuje dodatkowego wsparcia. Skala nosi nazwisko dr Apgar, a jej litery zostały później wykorzystane jako mnemotechniczny skrót pięciu cech: Appearance (wygląd), Pulse (tętno), Grimace (grymas), Activity (aktywność) i Respiration (oddychanie).

Co ocenia

Każda z pięciu cech jest oceniana na 0, 1 lub 2 punkty:

Jak się ją punktuje

Pięć ocen sumuje się, uzyskując wynik od 0 do 10. Wynik ustala się w 1. i 5. minucie po urodzeniu. Jeśli wynik w 5. minucie jest niższy niż 7, ocenę zwykle powtarza się co 5 minut do 20. minuty.

Jak interpretować wyniki

• 7–10: Wynik uspokajający. Dziecko przystosowuje się dobrze.

• 4–6: Umiarkowanie nieprawidłowy. Dziecko może wymagać pewnej pomocy, np. pobudzenia lub wspomagania oddychania.

• 0–3: Niski. Dziecko wymaga natychmiastowej opieki.

Idealny wynik 10 punktów jest niezbyt częsty, ponieważ u większości noworodków w pierwszych minutach dłonie i stopy pozostają zasinione, co daje 1 punkt za wygląd. Wyniki 7, 8 lub 9 są całkowicie prawidłowe.

• Wykonywać u każdego żywo urodzonego noworodka, niezależnie od wieku ciążowego, w 1. i 5. minucie życia.

• Zgodnie z wytycznymi Neonatal Resuscitation Program (NRP) ocenę kontynuuje się co 5 minut, aż do uzyskania wyniku 7 lub do upływu 20 minut życia.

• NIE należy jej używać do przewidywania indywidualnego ryzyka zgonu ani niekorzystnych następstw neurologicznych.

• Na wynik w skali Apgar mogą wpływać wiek ciążowy, sedacja matki, wady wrodzone, uraz oraz zmienność międzyosobnicza obserwatorów.

• Pięć kryteriów nie ma jednakowego znaczenia. W oryginalnej publikacji zauważono, że najważniejsze były czynność serca i wysiłek oddechowy, a najmniej ważny był kolor skóry.

• Wynik w 5. minucie jest uznawany za lepszy predyktor przeżycia.

Dla rodziców: Niższy wynik w 1. minucie jest częsty, zwłaszcza po długim lub trudnym porodzie albo po cesarskim cięciu, a u większości dzieci poprawia się do 5. minuty. Skala Apgar ma służyć jako wskazówka dla postępowania w pierwszych minutach po urodzeniu. Nie mierzy inteligencji ani nie przewiduje długoterminowego zdrowia czy rozwoju dziecka.

Ograniczenia

Skala Apgar nie służy do podejmowania decyzji o rozpoczęciu resuscytacji. Jeśli dziecko nie oddycha, opiekę rozpoczyna się natychmiast, bez oczekiwania na ocenę w 1. minucie. Na wynik mogą wpływać wcześniactwo, leki podawane matce podczas porodu oraz niektóre stany okołoporodowe, a ocena wymaga pewnej subiektywnej oceny, więc różni obserwatorzy mogą punktować nieznacznie odmiennie. Niski wynik w 5. minucie wiąże się z wyższym ryzykiem u noworodków jako grupy, ale sama skala Apgar nie pozwala rozpoznać niedotlenienia przy urodzeniu ani przewidzieć przyszłości indywidualnego dziecka.

APGAR V. A proposal for a new method of evaluation of the newborn infant. Curr Res Anesth Analg. 1953 Jul-Aug;32(4):260-7.